Hva er målet AHI for CPAP Behandling av søvnapné?

Kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) er ofte foreskrevet for å behandle søvnapné, en tilstand diagnostisert via søvnstudie. Målet er å forbedre pusten om natten, men hvordan vet du om en behandling som CPAP virker bra nok? Apnea-hypopnea-indeksen (AHI) kan være et nyttig mål for å diagnostisere alvorlighetsgraden av tilstanden ved baseline og spore effektiviteten av behandlingen.
Hva betyr AHI-lesning på en søvnstudie eller CPAP-maskin? Hva anses en hendelse? Hvis AHI-nummeret er forhøyet, kan du spørre, "Hvordan justerer jeg min CPAP-maskin?"
Lær hva målet ditt AHI skal være for å maksimere fordelene ved å bruke CPAP for optimal behandling og hvordan trykket bestemmes og bør justeres.

Hva er AHI?

For det første er det viktig å forstå hva apnea-hypopnea indeks (AHI) lesning betyr, både med søvnstudier og på en CPAP-maskin.
Denne måling presenteres ofte i sammenheng med en søvnstudierapport. Det er antall ganger per time søvn at din øvre luftvei (tunge eller myke gane i halsen) delvis eller helt kollapser, noe som fører til en kort oppblåsthet eller oppvåkning fra søvn eller en dråpe i oksygenivået i blodet.
Den delvise sammenbruddet av luftveien kalles a hypopnea.
Det totale fraværet av luftstrøm gjennom nesen og munnen, til tross for et forsøk på å puste som målt på brystet og magen, kalles en apnea hendelse.
AHI brukes til å klassifisere alvorlighetsgraden av søvnapné. Denne samme klassifiseringen brukes til å vurdere hvor godt behandling, som CPAP-maskinen, fungerer.
Barnas søvn analyseres med strengere kriterier, og mer enn en hendelse per time søvn anses å være unormal.

AHI-måling i søvnstudie

En søvnstudie (polysomnogram) utføres i et søvnforstyrrelsessenter og brukes vanligvis til å diagnostisere søvnapné. Det er også mulig for tilstanden å bli diagnostisert basert på hjemme søvnapnøtesting.
Mye informasjon er samlet, og en del av formålet med disse studiene består i å spore dine pustemønstre gjennom natten. Dette oppnås med flere sensorer:

Nese oksygen kanyle (eller termistor) med plastpinner som sitter i neseborene
Åndedrettsvern belter som strekker seg over brystet og / eller magen
En oximeterklemme som måler kontinuerlig oksygen og pulsfrekvens ved å skinne et laserlys gjennom en fingertupp

All denne informasjonen analyseres for å bestemme hvor mange ganger du puster grundig eller slutte å puste helt om natten. Enhver delvis obstruksjon av luftveien kalles en hypopnea. hypopnea refererer til en forbigående reduksjon av luftstrømmen (ofte i søvn) som varer i minst 10 sekunder. Enkel pust eller en unormalt lav luftveiene kan kalles hypoventilering.
En fullstendig opphør i pusten kalles apnea (fra den greske meningen "ingen pust"). Hypopnea er mindre alvorlig enn apné (som er et mer komplett tap av luftstrøm). Det kan også resultere i en redusert mengde luftbevegelse i lungene og kan føre til at oksygenivåer i blodet faller. Søvnapné er oftest på grunn av delvis obstruksjon av øvre luftvei.
For å kunne telle i AHI, må disse pause i pusten vare i 10 sekunder og bli assosiert med en reduksjon i oksygenivået i blodet eller forårsake en oppvåkning som kalles en opphisselse. Disse vekkene kan fragmentere søvn, gjøre det urefresjere og føre til søvnighet i dag.
Det er noen søvnfasiliteter som bruker andre tiltak for å vurdere denne graden av alvorlighetsgrad. Åndedrettsforstyrrelsesindeksen (RDI) kan brukes hvis en måling av luftveisresistens med et trykksofagal manometer også er inkludert i studien. Oksygen-desatureringsindeksen (ODI) forsøker å beregne antall apné- eller hypopnea-hendelser i timen som fører til et oksygenfall på minst 3 prosent. Dette vurderes å være viktig for å vurdere risikoen for langsiktig kardiovaskulær (høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjertesvikt) eller nevrokognitive konsekvenser (hjerneslag og demens).
Hvis søvnstudiet ikke inneholder disse mer spesifikke tiltakene, er dette ingenting å bekymre seg for.

Mål AHI for å optimalisere CPAP-terapi

AHI vil bli brukt til å velge den mest hensiktsmessige behandlingen. Bruk av kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) er egnet for mild, moderat eller alvorlig søvnapné. I motsetning kan bruken av et apparat være begrenset til mild eller moderat søvnapné. Kirurgi kan velges basert på risikofaktorer knyttet til anatomien din. Positiv terapi kan foreslås hvis søvnapnéen forverres ved å sove på ryggen. Andre behandlinger kan anbefales, avhengig av nivået av AHI som observeres med søvnstudien.
Hva skal ditt mål AHI være med søvnapnébehandling som CPAP-terapi? Først forstår at det kan være natt-til-natt variabilitet i dette tiltaket. Søvnapné kan bli forverret av:

Sove mer på ryggen
Har mer REM søvn
Bruk av muskelavslappende midler
Drikker mer alkohol nær sengetid
Å ha nese på grunn av forkjølelse eller allergi

Derfor er det ikke nyttig å jage et daglig nummer. I stedet bør disse variasjonene utelukkes over 30 til 90 dager.
Generelt bør AHI holdes på færre enn fem hendelser i timen, som ligger innenfor det normale området. Noen søvnspesialister vil målrette mot en AHI med en eller to med tenkningen at færre hendelser vil være mindre forstyrrende å sove. Hvis baseline AHI på søvnstudien er ganske høy, for eksempel 100 hendelser i timen, kan selv 10 hendelser pr. Time utgjøre en betydelig forbedring.
Hvilke typer hendelser registrert av en CPAP-enhet, kan være av tre typer:

Obstruktiv (luftveisbrudd)
Sentral (representerer pust-hold-episoder)
Ukjent (relatert til lekkasje)

Disse typene har unike oppløsninger. For eksempel kan CPAP-trykket bli skrudd opp eller ned, eller masken kan trenge montering eller utskifting.
Det optimale målet for deg kan avhenge av alvorlighetsgraden og naturen til din opprinnelige tilstand. Det kan bli temperert av overholdelse av behandlingen, med lavere trykk tillatt å forbedre komforten. Den beste trykkinnstillingen for deg er best bestemt av din brettsertifiserte søvnekspert med gjennomsnittlig AHI brukt i sammenheng med din erfaring med behandlingen.

Hvordan CPAP-maskiner behandler søvnapné

Moderne CPAP- og bilevelmaskiner er i stand til å spore gjenværende antall pustehendelser som oppstår ved din nåværende trykkinnstilling. Hver av disse hendelsene kan korrelere med en kort oppvåkning eller en forbigående dråpe i oksygenivået i blodet.
Du kan tro at bruk av CPAP vil forhindre tilstanden helt, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle. Det avhenger delvis av trykket fra søvnspesialisten.
Tenk deg å prøve å blåse opp en lang floppy tube ved å blåse luft inn i den. Med for liten luft vil røret ikke åpne og det vil forbli sammenfalt. På samme måte, hvis trykket er satt for lavt på CPAP-maskinen, kan øvre luftveien fortsatt kollapse. Dette kan føre til enten vedvarende hypopnea eller apné hendelser. Dessuten kan symptomene dine vedvare på grunn av utilstrekkelig behandling.
Det er også mulig at andre variabler vil påvirke trykket som er nødvendig for å holde luftveien åpen, som nevnt ovenfor.

Sporing Residual Sleep Apnea Events

Nyere maskiner kan følge dine resterende unormale pusteventiler og generere en AHI. Dette kan være tilgjengelig på enheten eller via tilhørende nettsider eller apper. Hvordan er dette oppnådd?
Vel, det korte svaret er at disse metodene er proprietære, konfidensielle og ikke avsløres av selskapene som lager enhetene. I enkle termer mener imidlertid at maskinen genererer et konstant trykk. Det kan også generere intermitterende utbrudd av ekstra trykk. Det måler motstanden i luftveien til dette ekstra trykket.
Hvis det ikke er noen klar forskjell i motstand mellom det lavere og det høyere trykket, er det forstått at luftveien er åpen. Men hvis luftveien fortsatt delvis (eller til og med helt) faller sammen, kan det ekstra trykket oppstå motstand. I "auto" -maskiner vil dette få maskinen til å skru opp trykket i det foreskrevne området for bedre å støtte luftveien.
Husk at denne måling ikke er like nøyaktig som den som oppstår i en formell søvnstudie. Måling kan bli kompromittert av høy maske lekkasje. Hvis det forblir forhøyet uten en god forklaring, kan det kreve en gjentatt søvnstudie for å vurdere tilstanden din.
Den AHI som maskinen beregner blir deretter registrert på samsvarskortet. Din utstyrsleverandør eller lege kan deretter laste ned dette og generere en rapport for å rette behandlingen. Det kan også vises om morgenen på enhetens skjerm eller brukergrensesnitt. Denne informasjonen kan også deles med skyen og gi deg informasjon om effektiviteten av behandlingen med relaterte programmer.

Trykkbehov og justere en CPAP

Som tidligere nevnt er det en rekke variabler å vurdere når man tolker AHI-lesingen. Det kan ikke løses ved ganske enkelt å skru enhetens trykk opp eller ned.
Den nødvendige mengden endring kan også være komplisert. For eksempel kan noen med høy AHI på søvnstudie ikke nødvendigvis kreve høy CPAP-trykk for å løse tilstanden. Anatomi og andre faktorer kan ha en rolle. Hvis enheten er skrudd for høy, kan det føre til at det oppstår sentral søvnapné. Hvis innstillingene er for lave, kan det hende at det ikke fungerer bra nok til å løse tilstanden.
Hvis AHI forblir forhøyet, er det på tide å gå tilbake til din brettsertifiserte søvnekspert for en vurdering.
Din leverandør kan tolke AHI i sammenheng med din grunnleggende søvnstudie, anatomi, medisiner, endring i helsestatus og andre faktorer. Denne personen bør være den som skal justere CPAP-maskinens innstillinger. Selv om innstillingene kan endres av noen, kan bare leverandøren din ta en informert beslutning.
Hvis kirurgi utføres eller et oralt apparat er produsert for å behandle søvnapné, kan en test gjentas for å sikre at behandlingen har vært effektiv for å løse AHI.

Et ord fra Verywell

Hvis du har spørsmål om hva AHI betyr for din tilstand, og om CPAP fungerer, så vel som det kan være for deg, ta kontakt med din brettsertifiserte søvnmedisinske lege for å diskutere din status og de tilgjengelige alternativene for å optimalisere behandlingen. Regelmessig oppfølging i en klinikk vil sikre at behandlingen din er en suksess.