Godkjennelse og engasjementsterapi for sosial angstlidelse

Godkjennelse og engasjementsterapi (ACT) er en type atferdsterapi som brukes i behandlingen av sosial angstlidelse (SAD). ACT ble utviklet i 1986 av psykologi professor Steven Hayes. Det er en del av den tredje bølgen av atferdsbehandlinger, som følger på hælene av andre bølge-terapier som kognitiv atferdsterapi (CBT).

ACT ble utviklet sammen med et forskningsprogram kjent som Relational Frame Theory. Godkjennelse og engasjementsterapi deler også mange av verdiene til buddhistisk filosofi. Målet med ACT er aksept av negative tanker i stedet for eliminering eller reduksjon av dem. 

Selv om CBT er en effektiv form for terapi for sosial angstlidelse (SAD), reagerer ikke alle på CBT. Godkjennelse og engasjementsterapi viser løfte om bruk med SAD og kan brukes kort eller langvarig individuell, par eller gruppe terapi.

Hvis du skal motta ACT for SAD, er det viktig å forstå hvordan denne typen terapi er forskjellig fra mer tradisjonelle atferdsbehandlinger. Å vite hva du kan forvente, vil gjøre det lettere for deg å få mest mulig ut av aksept og engasjementsterapi.

Oversikt

Godkjennelses- og engasjementsterapi er forskjellig fra tradisjonelle vestlige terapibehandlinger, fordi det ikke er noen antagelse om at det å være "sunt" er normalt.

I stedet hevder ACT teoretikere at dine vanlige tanker og overbevisninger kan bli ødeleggende.

I tillegg, i henhold til aksept og engasjementsterapi, er språket roten til menneskelig lidelse. Dette er fordi det er grunnlaget for negative tanker og følelser som bedrag, fordommer, besettelse, frykt og selvkritikk.

Mål

Målet med aksept og engasjementsterapi er ikke å fullstendig slippe av med dine sosiale angstsymptomer. Faktisk, ifølge ACT, prøver å direkte kontrollere eller redusere symptomene dine, vil de faktisk gjøre dem verre.

Mens du mottar aksept og engasjementsterapi, vil du bli oppfordret til å nyte et meningsfylt liv, akseptere at det alltid vil være smerte og lidelse, og at du skal løsne fra det og ta handling basert på dine verdier. Det forventes at symptomene dine blir mindre som et biprodukt av ACT-terapi.

Verktøy

Din ACT-terapeut vil bruke metaforer til å formidle meldinger til deg under behandlingen. Terapi innebærer vanligvis opplevelsesøvelser (hvor du vil ta en aktiv rolle), verdier-veilede atferdsintervensjoner (lære om hva du verdsetter i livet) og opplæring om opplæring (oppmerksomhet om nåtid).

prinsipper

Det er seks hovedprinsipper for aksept og engasjementsterapi. Nedenfor er en forklaring på disse prinsippene og hvordan de gjelder behandling av sosial angstlidelse.

1. Kognitiv Defusion

Kognitiv defusjon innebærer å skille deg fra ubehagelige "private opplevelser" som tanker, følelser, bilder, minner, oppfordringer og opplevelser.

Du vil alltid ha disse opplevelsene, men målet med ACT er å redusere den innflytelsen de har på deg.

Mens din naturlige reaksjon vil være å bekjempe ubehagelige opplevelser, gjør det bare å gjøre dem verre.

Din terapeut kan påpeke hvordan kampen mot negative tanker er som å prøve å klatre ut av kvicksand. Jo vanskeligere du prøver, jo verre du gjør situasjonen din. Bruk av metaforer til å forklare erfaringer er et av verktøyene som akseptasjons- og engasjementsterapeut vil bruke.

Når det gjelder SAD, kan terapeuten påpeke de emosjonelle kontrollstrategiene du har brukt tidligere, som faktisk har økt din angst, for eksempel unngåelse, drikking av alkohol eller forsøk på avslapning.

Din terapeut vil at du skal forstå at det er en del av problemet i stedet for løsningen å prøve å kontrollere din angst.

Det er mange potensielle strategier som terapeuten kan introdusere for å hjelpe deg med å oppnå kognitiv defusjon. Nedenfor er noen muligheter:

• Hvis du vanligvis har tanker som "Jeg har ingenting å si", eller "Alle tror jeg er kjedelig," vil din terapeut spørre deg om å legge til ordene "Jeg har tanken om at ..." til begynnelsen av disse setningene.
• De nye setningene "Jeg har tanken på at jeg ikke har noe å si" og "Jeg har tanken på at alle tror jeg er kjedelig" gir deg litt avstand og reduserer virkningen av dine tanker, slik at du kan se dem som bare ord.
• Din terapeut kan be deg om å forestille deg at dine tanker, følelser og bilder som soldater i en parade, forbi, men har liten innvirkning på deg.
• Din terapeut kan be deg om å forestille deg at tankene dine er ord på en karaoke-skjerm med en ball som hopper under dem. Tanken, "jeg er en taper", har mindre innflytelse når det ledsages av en hoppende ball.

2. Godkjenning

Aksept betyr at dine ubehagelige interne erfaringer kan komme og gå uten å prøve å kontrollere dem. Å gjøre det vil gjøre dem virke mindre truende og vil redusere deres innvirkning på livet ditt.

Din terapeut vil be deg om å akseptere uønskede opplevelser som er ute av kontroll i stedet for å kjempe mot dem. Når du snakker om aksept, kan terapeuten bruke vilkårene "rent ubehag" og "skittent ubehag".

Ved sosial angstlidelse refererer rent ubehag til normale følelser av angst i sosiale og prestasjonssituasjoner. Skittent ubehag refererer til sekundære følelser som din engstelige reaksjon på din egen angst.

For å hjelpe deg med å akseptere, kan terapeuten be deg om å forestille deg at det er en bryter på baksiden av hjernen din. Når den bryteren er slått PÅ, vil du slite deg mot ubehagelige private opplevelser, noe som gjør dem verre.

For eksempel, ved første tegn på sosial angst, kan du bli sint, trist og engstelig for din angst. Disse sekundære følelsene oppretter en ond syklus med sosial angst. Din terapeut vil be deg om å slå bryteren "AV" og legg merke til hvordan de sekundære følelsene forsvinner.

3. Kontakt med nåværende øyeblikk

Mindfulness refererer til å leve i her og nå. Din terapeut vil be deg om å øve engasjement i nåtid i stedet for å bli tapt i dine egne tanker.

I tilfelle av sosial angst kan oppmerksomhet hjelpe deg til å være til stede i sosiale situasjoner og oppleve dem i den største utstrekningen.

4. Det Observerende Selv

Din terapeut vil be deg om å legge merke til at du kan observere deg selv og tenke. Du har kontroll over dine tanker; de er ikke farlige eller truende.

5. Verdier

Din terapeut vil hjelpe deg med å identifisere hva du står for, hva som er viktig for deg og hva som har mening i livet ditt.

Hvis du lider av SAD, kan disse inneholde verdier som å bygge relasjoner eller være ekte med andre.

6. Forpliktet handling

Din terapeut vil be deg om å forplikte deg til handlinger som er i tråd med dine verdier, selv om det gir deg litt nød.

For eksempel kan noen med sosial angstlidelse sette et mål for å komme sammen med en venn en gang i uken og dele noe personlig med seg selv.

Forpliktet handling involverer innstillingsmål basert på verdiene dine og tar skritt for å oppnå dem.

Mange av strategiene introdusert av din terapeut vil få den sekundære effekten av å redusere symptomene dine på sosial angst. Å være fullt til stede i sosiale situasjoner er en form for eksponeringsterapi og over tid vil det redusere angst. Å ta tiltak til tross for angst er en annen form for eksponeringsterapi.

Strategiene som brukes av en ACT-terapeut, adskiller seg fra de som brukes av en CBT-terapeut. I tillegg kan det være noen forskjeller i vekt i forholdet til terapeuten.

En CBT-terapeut kan være mer sannsynlig å ta på seg en lærerliknende rolle, mens en ACT-terapeut kan se seg mer i rollen som en veileder. Din terapeut kan forklare det for deg ved å bruke denne metaforen:

"Jeg har ikke alt tatt ut. Det er som om du er på fjellet, og det er jeg, og jeg har bare et utsiktspunkt at jeg kan se hindringer i veien du ikke kan se. Alt jeg Ønsker å gjøre er å bidra til å gjøre banen enklere for deg. "

Forskjellen fra CBT

Både ACT og CBT innebærer bevissthet om dine tanker. Målet med aksept og engasjementsterapi er imidlertid aksept av negative tanker, mens målet med CBT er reduksjon eller eliminering av negative tanker.

For eksempel, mens en CBT-terapeut vil argumentere for at negative tanker forårsaker sosial angst, vil en ACT-terapeut argumentere for at det er kampen mot negative tanker som skaper din sosiale angst.

Forskningsstøtte

Selv om det er en stor mengde empiriske data for å støtte aksept og engasjementsterapi for ulike lidelser, er forskning i bruk av ACT for SAD i sin barndom.

I en studie fra 2002 av offentlig talsangst hos studenter, viste deltakerne forbedring i sosial angstsymptomer og en reduksjon i unngåelse etter å ha mottatt ACT. I en 2005-pilotstudie av ACT-behandling med individer diagnostisert med generalisert SAD, viste deltakere forbedring i sosiale angstsymptomer, sosiale ferdigheter og livskvalitet og redusert unngåelse.

I en 2013-studie av mindfulness og akseptbasert gruppeterapi sammenlignet med tradisjonell kognitiv atferdsgruppertapi, ble det vist at oppmerksomhet kan være det viktigste aspektet av ACT-terapi når det gjelder å endre dine symptomer på sosial angst, mens CBT tankeprosessene dine kan være viktigst.

Endelig bekreftet en annen 2013 studie at å ha en forpliktelse til et formål i livet bidratt til å lindre sosial angst. Siden dette er en av de grunnleggende leietakere av ACT, gir dette støtte til denne typen terapi.

Samlet sett, hvis du er den typen person som foretrekker meditativ praksis for å undersøke og endre tankeprosesser, kan aksept og engasjementsterapi være egnet for deg.