Før magesekken kirurgi

Hvis du vurderer vekttap kirurgi, er du sannsynligvis klar over magesekken prosedyren, et permanent kirurgisk alternativ for behandling av fedme. Magesmerten, også kjent som en vertikal ermestomi, er for tiden den mest populære bariatriske (vekttap) prosedyre, med over halvparten av pasientene velger denne typen operasjon for behandling.
Magesekkenprosedyren er ganske enkelt en prosedyre for å dramatisk redusere mages evne til å holde mat. Ved å redusere størrelsen på magen til ca. 20 prosent av sin opprinnelige størrelse, reduseres mengden mat som kan konsumeres i et måltid dramatisk. For de fleste pasienter er vekttap et naturlig resultat av denne signifikante nedgangen i mengden mat som kan konsumeres.

Historie

Magesekken ble opprinnelig utført som den første delen av en mer komplisert kirurgi kalt duodenalbryteren (DS). Duodenalbryteren ble ofte gjort i to trinn, med magesekken av operasjonen som ble gjort først for å redusere størrelsen på magen. Deretter, uker eller måneder senere, ble resten av operasjonen utført, en prosedyre som reduserte mengden tynntarmen som er i stand til å absorbere mat.
Kirurger fant at pasienter som hadde den første delen av operasjonen fullført, mistet vekt, selv om de ikke hadde den andre fasen av operasjonen utført. De bemerket også at pasienter mistet vekten i ukene eller månedene mellom å ha ermetprosedyren utført og den andre prosedyren som endret tynntarmen fullført.
Ved å merke disse utfallene med magesekret kirurgi, begynte kirurger å undersøke prosedyren som en frittstående kirurgisk behandling for fedme. Hylsen var spesielt av interesse fordi prosedyren er mindre risikabel enn tarmdiverterende del av operasjonen. Hylsen har også færre komplikasjoner enn lap-båndet og om det samme langsiktige vekttap som de mer invasive og høyrisiko-gastrisk bypass-prosedyrene.
Mens tiårsdata ikke er tilgjengelige, er de tidlige resultatene gode og indikerer at magesekken er blant de sikreste bariatriske operasjonene med de laveste langsiktige komplikasjoner når de utføres uten duodenal-bryterdelen av prosedyren.

Grunner til kirurgi

Magesekkenprosedyren er en permanent forandring i størrelsen på magen med det formål å forårsake en dramatisk forandring i en overvektig overvekt. Vekttap alene er ikke den eneste grunnen til at prosedyren er gjort, siden bivirkningene av vekttap kan være målet for enkelte individer. 
I tillegg til å oppnå vekttap, opplever enkelte personer også disse endringene:

• En dramatisk reduksjon av usunn lipoprotein med lav densitet (LDL eller dårlig kolesterol) sammen med en merkbar økning i lipoprotein med høy tetthet (HDL eller godt kolesterol). Forbedringen i HDL skyldes også økningen i trening de fleste magesårspatienter oppnår etter operasjonen.
• Høyt blodtrykk er ofte kontrollert eller til og med fullstendig kurert av vekttap etter bariatrisk kirurgi. Endringen i kosthold sammen med en reduksjon i overvekt betyr ofte at blodtrykksmedisinering ikke lenger er nødvendig for å holde nivåene under kontroll eller på normale nivåer.
• Type 2 diabetes kan være mye lettere å behandle eller til og med kurere med vekttap og livsstilsendringer. I motsetning til type 1 diabetes, hvor pasienten ikke lager insulin og trenger insulin i form av medisinering, kan type 2 diabetes behandles effektivt ved livsstilsendringer i mange tilfeller. Selv pasienter som ikke er kurert etter operasjonen, finner vanligvis sin sykdom langt lettere å kontrollere etter vekttap. 
• Søvnapné, en tilstand som får en person til å slutte å puste gjentatte ganger i søvnen, er ofte helt kurert av vekttap. For pasienter som når normal kroppsvekt eller mister nok vekt til å bli vurdert som overvekt snarere enn fedme, trenger søvnapné ikke lenger behandling. Som en ekstra bonus går snorking ofte helt bort eller forbedres spesielt.

• Felles smerte blir ofte forbedret ved å redusere belastningen plassert på leddene, noe som betyr at vekttap er en av de beste tingene som kan gjøres for kronisk leddsmerter og smerter.

Vekttap

Mens magesekken reduserer mengden mat som en person er i stand til å spise i et måltid, fungerer magesekkprosedyren på flere måter som kanskje ikke er så åpenbare som reduksjonen i mage størrelse.
De fleste pasienter rapporterer en reduksjon i sultfølelse på grunn av operasjonen, noe som kan endre hvordan ghrelin, sulthormonet, slippes ut. De har ikke lenger følelser av sult eller har disse følelsene sjeldnere eller med mindre intensitet etter operasjonen. I tillegg føler de fleste seg full med langt mindre mat enn de gjorde før kirurgi.
Innstilling av forventninger
Den typiske magesekkpatienten kan forvente å miste 50 til 80 prosent av sin overvekt etter operasjonen. Overvekt er vekten de bærer som er over deres beregnede normal kroppsvekt.
For eksempel, hvis pasientens normale kroppsvekt skal være 150 pounds og de veier 350 pounds, har de 200 pounds av overflødig kroppsvekt. De kan forvente å miste 50-80 prosent av deres overskytende kroppsvekt, noe som betyr et estimert tap på 100 til 160 pounds i de to årene etter operasjonen.
Pasienten har betydelig kontroll over det totale vekttapet etter operasjonen. De som starter en treningsplan og holder fast i det, er mer sannsynlig å miste en høyere prosentandel av overvekt, og de som følger nøye med matinntaket ved å spore, måle og veie maten.

kvalifisering

Hvis du lurer på om du kvalifiserer for magearmkirurgi, starter du med å beregne BMI. BMI, eller kroppsmasseindeks, er en måling som brukes til å vurdere vekten. BMI er ikke et godt verktøy i svært muskuløse individer, men er pålitelig for overvektige personer som forsøker å bestemme en passende målvekt eller å bestemme alvorlighetsgraden av fedme.
En kalkulator er tilgjengelig her, eller du kan bruke denne formelen: multipliser vekten din i pund med 703. Del dette tallet med din høyde i tommer x din høyde i tommer.

• Hvis BMI-nummeret ditt er 40 eller høyere, kvalifiserer du for mage-operasjon basert på vekten din.
• Hvis BMI-nummeret ditt er mellom 30 og 39,9, kan du kvalifisere for magehalsoperasjon hvis du har et ekstra problem som er forårsaket eller forverret av fedme, for eksempel høyt blodtrykk, type 2 diabetes, søvnapné eller andre tilstander.
• Hvis BMI-nummeret ditt er 29,9 eller lavere, kvalifiserer du ikke for magesårkirurgi eller andre typer bariatriske operasjoner.

Kvalifiserende for kirurgi og godkjent for operasjon, eller å være en god kandidat til en prosedyre, er svært forskjellige ting. Kvalifisering er det første trinnet for å bli kandidat til en bariatrisk prosedyre, men det betyr ikke at kirurgi er hensiktsmessig. For å finne ut om du er en god kandidat til kirurgi, må du snakke med en bariatrisk kirurg.

Å finne en kirurg

En stor bariatrisk kirurg er en kombinasjon av begavede kirurgiske ferdigheter og et ønske om å hjelpe mennesker, sammen med empati for hva obese folk opplever. En kirurg må også gi pasienter et helsepersonell som går utover operasjonen og leverer verktøyene pasientene må trives etter operasjonen.. 
Uten god utdannelse fra helsepersonellet har du kanskje ikke et bra utfall. Uten dyktige hender kan du oppleve flere komplikasjoner enn andre pasienter, og noen av disse komplikasjonene kan være signifikante eller til og med livstruende.
Av disse grunner og mange andre er det viktig å velge kirurgen din klokt. Først vil du være på utkikk etter en kirurg som har utført ikke dusinvis eller hundrevis av magesmerter, men tusenvis. Deretter vil du være på utkikk etter en person som har en sterk rekord av vellykkede pasienter både på lang sikt og kort sikt med minimal komplikasjoner som infeksjoner etter operasjon.
Sikkert spør dine venner og familiemedlemmer som de anbefaler, men sørg for å sjekke med medisinsk styret i din stat for eventuelle disiplinære tiltak. Sørg også for at kirurgen har blitt riktig trent til å utføre vekttap kirurgi ved å fullføre et fellesskap i bariatrisk kirurgi.

Koste

Kostnaden for magesekkprosedyren vil variere mye med forsikringsdekning og området i landet der kirurgi utføres. Prisen på operasjonen kan variere med mer enn $ 20 000 fra en stat til den neste, og forsikringspolicene varierer mye på det som dekkes. 
Noen forsikringer har utelukkelse fra bariatrisk kirurgi, noe som betyr at vekttapoperasjoner aldri betales av politikken, uansett kvalifikasjoner. Du kan avgjøre om retningslinjene dine dekker disse operasjonene ved å ringe nummeret på baksiden av ditt forsikringskort og spørre om dekning.
Hvis forsikringen betaler for operasjon, betaler gjennomsnittlig pasient fortsatt flere tusen dollar utenom lommen. Uten forsikring er kostnadene ofte over $ 20.000. Den typiske pasienten finner vanligvis at kirurgi betaler seg selv innen få år med reduksjonen i kostnadene forbundet med helsetjenester og medisiner som deres helse forbedrer.

Restitusjonstid

Den typiske pasienten kan komme tilbake til jobben to til tre uker etter operasjonen hvis jobben krever bare mild aktivitet. De fleste vil ikke være i stand til å vende tilbake til sitt fulle spekter av aktiviteter, spesielt hardt trening, i fire til seks uker etter operasjonen. Når gjenopprettingsfasen er fullført, oppmuntres trening til å maksimere den langsiktige suksessen til prosedyren og øke vekttapet.
Under de første faser av utvinning er maten begrenset både i mengde og type. Innledningsvis er meget små mengder væske den eneste maten tillatt, og i løpet av de neste ukene blir vanlig mat innført i kostholdet. Prosedyren forlater forbindelsen til tarmene intakt, så dumping syndrom er ikke et problem som det kan være med andre operasjoner, men enkle karbohydrater unngås fortsatt i løpet av denne tiden.

Prosedyren

Magesekkenprosedyren utføres under generell anestesi og gjøres laparoskopisk ved bruk av minimalt invasive teknikker. Når pasienten sover, begynner operasjonen med minst tre små snitt, inkludert en skjult i navlen. Et lys, kamera og kirurgiske instrumenter settes inn i disse små snittene, og kirurgen kutter bort flertallet av magen, og lar en del av magen formet som en banan for å knytte spiserøret til den første delen av tarmen som kalles duodenum.
Snittlinjen der magen ble kuttet, er lukket med stifter og suturlinjen kontrolleres for å sikre at den ikke lekker. Det overskytende magesviktet fjernes gjennom en av snittene. Kirurgen fjerner instrumentene, lukker innsnittene med limbånd i de fleste tilfeller, og pasienten får lov til å våkne fra anestesi i utvinningsområdet.

Risiko og komplikasjoner

Alle operasjoner har risiko, og magesekken er ikke noe unntak. Mens magesekken er mindre risikabel enn andre bariatriske operasjoner, er det potensielle bivirkninger og komplikasjoner som kan skje i dagene eller årene etter operasjonen. I tillegg til de kjente risikoen for anestesi, og den generelle risikoen for kirurgi, kan magesekkprosedyren føre til ytterligere bivirkninger og komplikasjoner. 
Kortsiktige problemer etter magearmkirurgi inkluderer:

• Suturlinjeforstyrrelse, en alvorlig tilstand der linjen der magen ble kuttet og syet sammen igjen begynner å lekke, slik at mageinnholdet - inkludert mat og magesyre - lekker ut i magen
• Blodpropper kan oppstå på grunn av at pasienten fortsatt er under operasjon i flere timer, en kjent risikofaktor for koagulasjonsdannelse
• Blødning er vanligvis mindre etter operasjonen, men kan være mer alvorlig hvis det er en alvorlig komplikasjon
• Kvalme og oppkast
• Infeksjon av det kirurgiske området

Langsiktig problemer etter magesekret kirurgi:

• Strictures er innsnevrede områder i magen som gjør det vanskelig for mat og væsker å passere gjennom, kan danne langs snittlinjen i magen
• GERD, eller gastroøsofageal reflukssykdom, er et problem hvor magesyre beveger seg bakover, spruter opp i spiserøret, som ofte forårsaker halsbrann. Dette avtar vanligvis med vekttap.
• Vitamin- og mineralmangel er mindre sannsynlig å skje med magesekk enn andre typer vekttapoperasjoner, men er fortsatt mulig på grunn av nedgangen i forbruket av mat. De fleste individer krever et multivitamin og kan kreve reseptbelagte kosttilskudd.
• Gallesteiner er vanlige med raskt vekttap, og er mest sannsynlig å danne i månedene etter operasjonen når vekttapet skjer raskest. Plutselig, alvorlig, høyre øvre mage smerte etter å ha spist bør behandles hos en helsepersonell og kan tyde på at et galleblæren angrep forekommer.
• Sugende hud er mer sannsynlig med større og raskere vekttap, og kan føre til ytterligere operasjoner for å få overflødig hud fjernet permanent når vekten har stabilisert seg.

Forbereder seg på suksess

Vekttap kirurgi er på ingen måte "den enkle måten" å gå ned i vekt, men det er et permanent verktøy for å redusere den totale mengden mat som en person kan konsumere. Selv det verktøyet kan misbrukes, og med kronisk overspising kan stomens størrelse strekke seg for å imøtekomme mye større mengder mat enn beregnet.
Langsiktig suksess vil helt avhenge av vilje til å skape nye vaner, stoppe atferd som førte til fedme, og for å opprettholde disse endringene på lang sikt. De mest vellykkede individer oppretter et system av ansvar i deres liv ved å arbeide tett med venner, slektninger og til og med profesjonelle helsepersonell for å opprettholde gode vaner dag til dag.
Pasienter vil først og fremst arbeide med diettist eller ernæringsfysiolog før og etter operasjonen, men enkelte individer vil gjøre et poeng om å fortsette et forhold med ernæringspersonalet for målstilling og vedlikehold av vekttapet. Blant de anbefalte verktøyene er daglig sporing av matinntak, for eksempel en online dagbok eller en matbok. Calorie telling kan også være nødvendig for de som har en tendens til å overeat eller spise tankeløst.
For mange er det regelmessig å delta i en bariatrisk støttegruppe en utmerket måte å holde seg på sporet og finne folk som deler opplevelsen av bariatrisk kirurgi og livet etter operasjonen. Venner og familie kan også gi støtte, men kan ikke alltid empathize med endringene som skjer.
Trening er en viktig del av vekttap og vedlikehold, og blir et stort fokus for mange pasienter. For å holde seg på sporet, kan noen bruke personlige trenere, andre har en tidsplan for trening, og gruppeklasser kan gjøre trening mer av en sosial opplevelse. Etablering av treningsmål kan være like viktig eller viktigere enn skala basert vektreduksjonsmål.

Emosjonelle problemer

Det er viktig å vite at det er betydelige emosjonelle problemer som kan følge alle typer vekttap, og det følgende vekttapet som oppstår. For personer som bruker å spise som en håndteringsmekanisme, kan det være utfordrende å finne en ny måte å tilpasse og håndtere stress uten mat på. Det er viktig å finne sunne utsalgssteder for stress, da pasienter er i fare for å snu til usunne måter å håndtere, inkludert rusmidler og alkohol.
For andre pasienter kan vekttapet utløse ustabilitet i forhold, og bariatriske pasienter har en høyere skilsmisseprofil i årene etter operasjonen enn den gjennomsnittlige personen.
Å finne sunne måter å håndtere, for eksempel trening eller kvalitetstid for deg selv, vil være nøkkelen til langsiktig suksess. Åpen og klar kommunikasjon med venner og familie kan også være nyttig, som kan bariatriske støttegrupper. Noen kilder til stress kan forventes, for eksempel bekostning av å erstatte klær gjentatte ganger på grunn av vekttap, mens andre, for eksempel å innse at de ble diskriminert mens de var overvektige, kan være vanskeligere å håndtere.
Mange pasienter rapporterer å føle seg vred når andre uttrykker en romantisk interesse som ikke var tilstede da de var overvektige. Disse problemene, og mange andre, kan komme opp med månedene og årene etter operasjonen. Bruk av tjenestene som tilbys av din bariatriske klinikk, for eksempel gruppeterapi, eller til og med å søke individuell terapi kan være nyttig når du arbeider med disse problemene.

Vekt gjenvinning

Vektøkning er en av de tingene som bariatriske pasienter frykter mest. Å jobbe så hardt, å ha kirurgi, å gjøre timer med trening bare for å oppleve vektøkning er en kilde til tristhet og frustrasjon. Noen pasienter får vekt, vanligvis rundt tre til fire år etter kirurgi.
Fem år etter operasjonen har de fleste pasienter opprettholdt et vekttap på 50 prosent av deres overvekt, noe som er langt bedre enn ikke noe vekttap i det hele tatt, men denne statistikken er en kilde til frykt for mange. Slipper tilbake i gamle vaner, spiser større måltider, ikke fokuserer på rene og sunne matvarer, og spesielt drikker kalorier er kilder til vektøkning.
Vektøkning er på ingen måte permanent og kan erobres, selv om det er den fryktede post-bariatrisk kirurgi som pasienten frykter. For de fleste bariatriske pasienter fortsetter kampen mot fedme - eller i det minste den pågående innsatsen for å spise ettertanke - lenge etter utvinningen fra kirurgi.

Et ord fra Verywell

Beslutningen om å ha magehalsoperasjon er en alvorlig, og betyr en permanent forandring med en stor del av magen som blir fjernet. Det er også en langsiktig satsing på en sunn livsstil, da kirurgi alene ikke vil føre til langsiktig god helse.
Kirurgi er et verktøy, men det sanne vedvarende vekttapet skjer når pasienten velger å adoptere gode vaner og overgi dårlige for resten av livet. Dette kan være utfordrende etter operasjonen, men de fleste pasienter vil fortelle deg at den sanne utfordringen er å forbli på en sunn vekt år etter operasjonen og for å opprettholde gode vaner.