Dehiscence og Evisceration
1
Hva er kirurgisk incision dehiscence?
Et sår har størst risiko for dehiscens i de to første ukene etter operasjonen, når såret er fortsatt friskt og svært skjøre. Dehiscence kan være mild, hvor et lite område av snittet begynner å trekke fra hverandre og la et gap mellom de to sidene. Dette kan skje hvis en sutur eller stift kommer fri eller etter stress på snittet, forårsaket av noe så enkelt som en nys eller hoste.I alvorlige tilfeller kan dehiscens føre til at suturene, stifter eller kirurgisk lim gir fullstendig vei og hele snittet åpnes fra topp til bunn. I disse tilfellene er åpent snitt et kirurgisk nødstilfelle, og medisinsk hjelp bør oppnås umiddelbart.
Hva å gjøre hvis dehiscence skjer
Ettersom dehiscens lett kan bli uttørking, en svært alvorlig komplikasjon der organene begynner å presse utenfor det åpne snittet, bør alle tilfeller av avvik rapporteres til din kirurg. Selv små pauser i snittet bør diskuteres fordi selv en liten åpning er en inngangsport til infeksjon og bør behandles. Hvis du ser et "hull" i snittet ditt, kan bakterier lett komme inn i snittet og forårsake alvorlige problemer.Rapporter alltid dehiscens til din kirurg. På kort sikt, hvis du har dekket snittet ditt med et bandasje eller har rene bandasjeforsyninger, dekke snittet til du mottar ytterligere instruksjoner fra kirurgen din.
2
Årsakene til dehiscens etter kirurgi
Dehiscence kan skyldes mange faktorer. En pasient som er underernæret eller ute av stand til å spise, kan ikke være i stand til å helbrede såret raskt eller på en måte som er sterk nok til å motstå normalt stress. I andre tilfeller kan et sår helbrede godt, men en plutselig økning i abdominaltrykk, på grunn av hoste, nysing, oppkast, bærer ned for å få tarmbevegelse eller løfte en tung gjenstand, fører til at et magesår åpnes.En infeksjon i snittet øker sjansene for avvik. Infeksjonen forsinker helbredelse, som utvider mengden tid hvor snittet er sårbart for skade. En infeksjon kan også svekke det nyopprettede vevet som kroppen fungerer for å lukke snittet og bekjempe infeksjon i stedet for å fokusere på helbredelse.
Overvektige pasienter har større sannsynlighet for å få problemer med sårtilslutning og helbredelse, ettersom såret har større problemer med å lukke og det helede snittet må være sterkere for å understøtte den ekstra vekten av fettvevet.
I alle tilfeller skal dehiscens rapporteres til kirurgen din, da det kan bli en enda mer alvorlig komplikasjon kalt "evisceration".
3
Hva er utløsning av et kirurgisk sår
Evisceration er en sjelden, men alvorlig kirurgisk komplikasjon hvor det kirurgiske snittet åpner (dehiscence) og bukorganene stikker deretter ut eller kommer ut av snittet (uttømming). Evisceration er en nødsituasjon og bør behandles som sådan.Evisceration kan variere fra de mindre alvorlige, med organene (vanligvis abdominal) synlig og litt strekker seg utenfor snittet til det svært alvorlige, hvor tarmene kan spyle ut av snittet.
4
Nødbehandlingen Hvis innsnittet ditt er innsnevret
Under alle omstendigheter av uttak skal nødhjelp søkes ved å aktivere EMS, 911 eller rapportere til nærmeste akuttmedisinsk anlegg.Deretter dekke åpningen og organene med det reneste arket eller bandagematerialet du har, etter at det er fuktet grundig. Hvis du har båndet ditt sår, bør du ha forsyninger for å dekke vevet med sterile bandasjer. Stoffet / bandasjen må være fuktig, for å hindre at den henger seg mot vevet. Hvis du har steril saltløsning, bruk den til å mette bandasjen eller håndkleet. Hvis ikke, kan flaske eller vann fra springen brukes.
Hvis du ikke har bandasjemateriale, kan du bruke et rent håndkle eller ark.
Ikke under noen omstendigheter bør du prøve å presse organene tilbake i bukhulen.
5
Hvordan hindre Dehiscence og Evisceration
bracing - Når du gjør noen aktivitet som øker abdominal trykk (nysing, hoste, oppkast, ler, bærer ned for tarmbevegelse) hold press over snittet ditt med hendene eller en pute. Dette kan både forebygge avvik og minimere smerte under aktiviteten.Forhindre forstoppelse - Forstoppelse er vanlig etter kirurgi, og strekker seg for å få avføring tar unødvendig stress på snittet. Forhindre forstoppelse med riktig ernæring etter operasjonen, eller hvis du allerede er forstoppet, spør din kirurg for medisinering for å hjelpe.
Riktig Incision Care - Riktig snittbehandling vil ikke bare øke healing, men det bidrar til å forebygge infeksjon, noe som kan svekke snittet og øke sjansene for dehiscens.
Forhindre hoste og nysing - Hvis du har hatt operasjon og allergier opptrer eller du har hoste, vær proaktiv om å holde nysing og hosting til et minimum. Gjentatt hosting og nysing kan sakte svekke snittet ditt, noe som kan sakte helbredelse og (i noen tilfeller) føre til dehiscens.
Unngå å løfte - Hvis legen din sier at du ikke har lov til å løfte noe tyngre enn 5 pounds i 2 uker etter operasjonen, skyr han ikke. Løfteobjekter kan legge stress på snittet ditt som kan føre til at det åpnes.
Et ord fra Verywell
Etter operasjonssår er dehiscens vanligvis mindre, med et lite område av såråpningen eller gapende litt. Hvis området er lite, er det vanligvis et ulempe, en mindre forstyrrelse i en ellers normal gjenoppretting. Evisceration er langt sjeldnere, men mer alvorlig når det skjer, og kan ikke ignoreres. Forebygging, med snittbøyning og ikke å ignorere en alvorlig hoste, samt å avstå fra tung løfting, er nøkkelen.
De fleste snitt heler godt etter operasjonen med minimal problemer. Dehiscence kan være et mindre problem, eller det kan bli et alvorlig problem som krever nødoperasjon å korrigere. Forebygging er viktig, og nøye med helbredelsen av snittet er nøkkelen til rask behandling.
