Hvordan flapteknikker brukes i rekonstruktiv plastikkirurgi
Hvem kan trenge flapkirurgi?
Hvis du har hatt vevstap over et hvilket som helst område av kroppen din, kan du være en kandidat for flapkirurgi. Denne typen rekonstruktiv plastikkirurgi brukes vanligvis til å reparere mangler igjen etter traumatisk skade eller mastektomi. Flap teknikker kan også gi gode resultater i ansikts rekonstruksjon etter hudkreft excision.Typer av klaffer
Det er så mange typer flapper som det er typer skader som kan kreve bruk av en klaff. Flikker kommer fra mange forskjellige steder og brukes på mange forskjellige måter for å oppnå ønsket resultat. Flapper brukt til rekonstruktiv plastikkirurgi kan imidlertid brytes ned i to hovedkategorier.Lokal (pedicled) klaff: Vev frigjøres og roteres eller flyttes på en eller annen måte fra et tilstøtende område for å dekke defekten, men forblir festet til kroppen ved sin base og har blodkar som kommer inn i klaffen fra donorstedet. Den typen av klaffbevegelse som er nødvendig, bestemmer hvilke av de fire hovedtyper av lokale klaff som brukes.
De fire hovedtyper av lokale flapper inkluderer fremskritt klaff (beveger seg rett frem uten sidebevægelse), rotasjonsklaff (roterer rundt et svingpunkt for å bli plassert i en tilstøtende defekt), transposisjonsklaff (beveger seg lateralt i forhold til et svingpunkt som skal plasseres i en tilstøtende defekt) og interpolasjonsklaff.
Interpolasjonsklaffen er forskjellig fra de andre ved at den roterer rundt et svingpunkt for å bli plassert i en nærliggende (men ikke tilstøtende) defekt. Resultatet er at en del av klaffen passerer over eller under en del av intakt vev, som danner en slags "hudbro". Denne typen klaff er ment å bli snittet (separert) fra donorstedet i en påfølgende prosedyre.
Gratis klaff: Vev fra et annet område av kroppen er løsrevet og transplantert til mottakerstedet, og blodtilførselen er kirurgisk koblet til blodkar ved siden av såret.
Flaprisiko og komplikasjoner
Komplikasjoner mulig fra flapkirurgi inkluderer generelle kirurgiske risikoer som:- infeksjon
- ugunstig arr og / eller misfarging av huden
- overdreven blødning eller hematom
- hud- eller fettnekrose (vævsdød)
- dårlig sårheling eller sår separasjon
- blodpropp
- anestesi risiko
- dyp venetrombose
- hjerte- og lungekomplikasjoner
- vedvarende ødem (hevelse) eller væskeakkumulering
- vedvarende smerte
- midlertidig eller permanent forandring / tap av hudfølelse
- utilfredsstillende estetiske resultater som krever revisjonell kirurgi
- brudd eller lekkasje av ekspandereren
Hvorfor bruke en klaff i stedet for en hudgraft?
Fordi klaffer har egen blodforsyning, er de mer motstandsdyktige enn hudtransplantater og produserer vanligvis mye bedre resultater fra et kosmetisk synspunkt, fordi de kan gi en bedre kamp for hudtone og tekstur. Hudflapper er også et bedre valg når vev "bulk" er nødvendig for å fylle konturfeil. I tilfeller der det har vært svært store områder med vevstap, kan det imidlertid være nødvendig å bruke hudtransplantat.Hvorfor bruke en klaff istedenfor vevsutvidelse?
Mens vevsutvidelse kan gi overlegne resultater når det gjelder samsvar med hudfarge, tekstur og følelse, har det dess ulemper. Vev ekspansjon krever alltid minst to kirurgiske prosedyrer, pluss gjentatte besøk til kirurgen din for å oppblåse ekspanderingen ytterligere. I mellomtiden er ekspandereren igjen på plass, og skaper det som i mange tilfeller kan være en skitten utbulning under huden hvor ekspandereren er plassert. I tilfelle av brystrekonstruksjon kan dette ekstra volum imidlertid være ønskelig.Se før og etter bilder av rekonstruksjon etter hudkreft ved hjelp av klaffteknikker.
