Nyre- og urinveisproblemer etter kirurgi

Urinveis problemer er ganske vanlig etter operasjonen. Heldigvis er de fleste av disse problemene små og løser seg raskt i dagene etter operasjonen. Mer alvorlige komplikasjoner, som for eksempel nyresvikt, er mulige i gjenopprettingsperioden, men er langt mindre sannsynlig å forekomme.
Vanligvis er de alvorligere nyreproblemene sett hos pasienter som krever forlenget behandling etter operasjon, spesielt de som trenger intensivbehandling i dagene og ukene etter en prosedyre.
For de fleste er en infeksjon i urinveiene en kilde til irritasjon, men ikke et stort problem i deres langsiktige helse og velvære. 

Urinveiene

Urinveien består av fire deler, som er sterile (fri for bakterier) hos et sunt individ: 

• nyrer: Disse vitale organene filtrerer blodet. Materialet som er fjernet fra blodet, blir omgjort til urin, slik at det kan forlate kroppen.
• Ureters: Disse rørene bærer urin fra nyrene til blæren. 
• Blæren: Dette er hvor urin lagres til det er en trang til å urinere. 
• Urethra: Dette er røret gjennom hvilket urinen reiser fra blæren til utsiden av kroppen.

Problemer etter kirurgi

Urinveiene begynner med nyrene og slutter når urinen forlater kroppen. Problemer, inkludert infeksjon, kan utvikle og påvirke alle områder i urinveiene. I mange tilfeller er et bestemt område et problem, for eksempel en blæreinfeksjon, men enkelte problemer kan spre eller påvirke flere områder. Vi ser dette når en urinveisinfeksjon begynner i nyrene, men sprer seg til blæren og forårsaker infeksjon i begge steder.
Noen vanlige problemer inkluderer:

Urinveisinfeksjon (UTI)

En urinveisinfeksjon, som er en infeksjon som forekommer hos en eller flere av nyrene, urinledere, blære eller urinrør, er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen. Heldigvis er en urinveisinfeksjon vanligvis i stand til å bli behandlet raskt og enkelt med et antibiotika.
Den primære årsaken til at urinveisinfeksjoner er så vanlige etter kirurgi, er bruk av urinekatetre. For de fleste pasienter som har en operasjon med generell anestesi, er et kateter plassert for å tømme blæren under prosedyren. Dette kateteret, også kjent som et Foley-kateter, settes inn ved hjelp av sterile teknikker for å forhindre infeksjon. Dessverre, å ha fremmedlegeme i urinrøret og blæren, uansett hvor rent det kan være, kan forårsake irritasjon og føre til infeksjon. Riktig rengjøring kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon, men målet er å fjerne kateteret så snart som mulig etter operasjonen.
Mens en urinveisinfeksjon vanligvis er lett behandlet, kan det i alvorlige tilfeller oppstå en tilstand som kalles urosepsi, noe som kan være en alvorlig komplikasjon.

Urinretensjon

Dette er en tilstand som varierer i alvorlighetsgrad fra en mindre ulempe til veldig alvorlig. Pasienten føler ikke lenger trang til å urinere eller kan ikke urinere helt - eller i det hele tatt - etter operasjonen. Det kalles også "neurogen blære" eller "neurogen blære dysfunksjon."
I mindre tilfeller føler pasienten ikke lenger behovet for å urinere, men er i stand til å urinere når de velger. De opplever ikke følelsen som forteller dem å gå på toalettet, men kan gå uten problemer når de velger. Dette kan føre til urinveisinfeksjon, da å holde urin lenger enn nødvendig kan være årsak til UTI. Så lenge pasienten husker å urinere rutinemessig, går dette problemet vanligvis i dagene eller ukene etter operasjonen.
Andre pasienter føler seg trang til å urinere, men de kan ikke tømme blæren helt. Å holde mer enn 3 gram i blæren etter urinering regnes som unormal og er en risikofaktor for urinveisinfeksjoner.
Ikke å tømme blæren er en svært alvorlig komplikasjon som fører til et besøk i beredskapsrommet eller blir holdt på sykehuset til problemet løser seg. Dette skyldes at manglende evne til å passere urin først vil føre til at blæren blir strukket full av urin, som en ballong. Når blæren fylles opp, begynner urinen å sikkerhetskopiere og kan skade nyrene permanent. Dette problemet krever at et urinekateter tømmer urinen fra blæren og må overvåkes nøye for å forhindre skade på urinveiene.

Lav urinutgang

Dette betyr at kroppen produserer mindre urin enn det forventes. Urinutgang overvåkes nøye etter operasjon fordi urinutgang er en god indikasjon på hvordan kroppen gjenoppretter fra kirurgi. 
I de fleste tilfeller kan lav urinutgang raskt og enkelt forbedres ved å drikke væsker eller motta mer væske i en IV. Hvis disse enkle inngrepene ikke lykkes, kan det være nødvendig med en mer aggressiv behandlingsplan.

Akutt nyreskade

Dette er en medisinsk tilstand som oppstår svært raskt, på mindre enn 7 dager, og resulterer i at nyrene jobber mindre effektivt. Også kjent som en akutt nyresvikt, oppdages denne tilstanden vanligvis med blodarbeid som viser at kreatininnivået i blodet øker og er ofte reversibelt.
Ideelt sett er pasienten forsynt med mer væske, og det gjør at nyrene kan fungere bedre, men noen akutte nyreskauser er mer alvorlige og krever spesialbehandling av en nephrologist - en nyrespesialist - og potensielt ytterligere testing for å bestemme kilden til problemet.
Noen pasienter kan oppleve at nyrene ikke er problemet, nyrene kan reagere på et problem i en annen del av kroppen, for eksempel lavt blodtrykk eller hjertesykdom. I mange tilfeller, når det virkelige problemet er adressert, er nyrene i stand til å gå tilbake til deres normale funksjonsnivå.

Nyresvikt

Det er to hovedtyper av nyresvikt, akutt og kronisk. Nyresvikt er navnet på når nyrene ikke kan filtrere blodet godt nok til å holde et individ sunt.

Akutt nyresvikt

Det langsiktige resultatet for akutt nyresvikt er ofte bra, denne tilstanden starter plutselig, og med passende behandling kan nyreskade ofte reduseres. Årsaken kan være så enkelt som lavt blodtrykk og kan forbedres ved å øke blodtrykksnivået.
Noen gjenvinne deres normale nivå av nyrefunksjon hvis de behandles raskt, og andre kan bli igjen med nedsatt nyrefunksjon som ikke er merkbar for det meste. Alvorlige tilfeller av akutt nyresvikt kan i verste fall bli kronisk nyresvikt, noe som betyr at tilstanden ikke forbedrer seg og blir et livslangt problem. Heldigvis er disse sakene sjeldne.

Kronisk nyresvikt

Også kjent som kronisk nyresvikt eller kronisk nyresvikt, er en svært alvorlig tilstand. Kronisk nyresvikt utvikler seg vanligvis i løpet av årene, og for de fleste pasienter blir nyres funksjon i løpet av måneder, år og noen ganger til og med flere tiår.
Årsaken til sviktet kan synes å være uavhengig av nyrene, det kan være ukontrollert høyt blodtrykk, dårlig kontrollert diabetes, eller til og med en massiv infeksjon i blodet som reduserer blodtrykket i lengre tid.
Pasienter som utvikler det verste stadiet av kronisk nyresvikt, behandles til slutt med dialyse. Det er ingen kur mot sluttrinns nyresvikt, men noen pasienter er "kurert" med nyretransplantasjon.