En oversikt over Hashimoto's encefalopati
Utbredelse
Hashimotos encefalopati betraktes som sjeldne, med en estimert utbredelse på 2,1 personer hos 100.000. Det er imidlertid sannsynlig at det er mange flere personer som er utiagnostisert eller feildiagnostisert siden tilstanden ikke er godt forstått eller anerkjent.Gjennomsnittlig alder på symptomer på Hashimoto's encefalopati er rundt 41 til 44 år. Som andre autoimmune forhold, er kvinner mer sannsynlig å ha HE; Omtrent fire kvinner er diagnostisert med HE for hver eneste mann. Han kan også påvirke barn, men det er ikke mange tilfeller rapportert i litteraturen.
symptomer
Hashimotos encefalopati påvirker hvordan hjernen fungerer, og den utvikler seg vanligvis på to måter:- Akutte, slagtilfelle angrep og / eller anfall
- En progressiv kognitiv nedgang i demens, hallusinasjoner, forvirring, søvnighet eller til og med koma
- desorientering
- tremors
- Konsentrasjon og minneproblemer
- Psykose og vrangforestilling
- Spasms og jerks i musklene kjent som myoklonus
- Mangel på muskelkoordinasjon, noe som kan føre til vanskeligheter med å gå
- Taleproblemer
- Depresjon
- irritabilitet
- hodepine
- Lammelse
- Behaviorale endringer
- Personlighet endringer
- Angst
Fører til
Det er ukjent hva som egentlig forårsaker Hashimoto's encefalopati, men forskere tror at Hashimoto's sykdom, Hashimoto's encefalopati, er autoimmun, noe som betyr at den er forårsaket av et aggressivt, men feilaktig immunsystem rettet mot kroppens egne organer, kjertler og vev. I tilfelle av Hashimoto's encefalopati er målet hjernen. Det er likevel uklart hva forholdet er mellom HE og Hashimotos sykdom, men.Hvordan autoimmun sykdom kan være så vanlig
Diagnose
For tiden er det ikke en endelig test for Hashimoto's encefalopati. Fordi symptomene primært påvirker hjernen din, er HE lett å misdiagnose eller overse. Noen ganger er pasientene misdiagnostisert som Creutzfeldt-Jakobs sykdom, demens, Alzheimers sykdom eller som å ha hatt et slag.Diagnose består av å utelukke andre kjente årsaker til encefalopati, samt blodprøver for å sjekke at det finnes spesifikke antistoffer.
Blodprøver
Legen din vil sannsynligvis starte med å få blodet ditt til å utføre tester som ser etter visse antistoffer, samt for andre mulige årsaker til symptomene dine..Antityroid-antistoffer
Test av antithyroid antistoffene kalt skjoldbrusk peroxidase (TPO) antistoffer og antithyroglobulin (TG) antistoffer er avgjørende, siden disse er nøkkelen til en diagnose. Den nevnte 2016-anmeldelsen viste at alle 251 pasientene hadde økte nivåer av en eller begge disse antistoffene.
Skjoldbrusk Hormon nivåer
Skjoldbruskhormonnivåer blir vanligvis testet også, men disse varierer fra pasient til pasient. Studier har beregnet at 23 prosent til 35 prosent av mennesker med Hashimoto's encefalopati har subklinisk hypothyroidisme, 17 prosent til 20 prosent har primær hypothyroidisme, og 7 prosent har overaktiv skjoldbrusk (hypertyreoidisme).
Den samme 2016 anmeldelsen viste at de fleste pasientene hadde normale TSH nivåer. Bare 32 prosent hadde blitt diagnostisert med skjoldbrusk sykdom.
Andre blodprøver
Legen din vil også sannsynligvis sjekke blodet ditt for andre problemer i kroppen din, som kan forårsake symptomene dine, som for eksempel infeksjon, svulst, metabolsk dysfunksjon eller giftig middel. Dette kan inkludere testnivåer som elektrolytter, kreatinin, glukose, kalsium og fullstendig blodtelling (CBC).
Forståelse av vanlige blodprøver
Ruling ut andre årsaker
En viktig del av å diagnostisere HE sjekker om andre mulige årsaker bak symptomene dine, og avgjør dem. Tester som kan utføres, inkluderer:- En lumbar punktering, også kjent som en spinalkran, for å se på cerebrospinalvæsken din for en forhøyet konsentrasjon av protein (som forekommer hos ca 75 prosent av HE-pasientene) og å gjøre en kultur som ser etter nærvær av bakterier, virus eller andre organismer som kan forårsake symptomene dine.
- Elektroencefalografi (EEG), en ikke-invasiv test som bruker elektroder til å måle hjernebølgene dine. Unormaliteter finnes i 90 prosent til 98 prosent av mennesker med Hashimoto's encefalopati.
- Magnetic resonance imaging (MR), som vanligvis, men ikke alltid, er vanlig i HE.
Behandling
Den primære behandlingen for Hashimoto's encefalopati er oral kortikosteroidmedikamenter, vanligvis prednison eller intravenøs (IV) Medrol (methylprednisolon), selv om prednison var like effektiv som IV Medrol i 2016-vurderingen.De fleste pasienter reagerer raskt og godt på stoffbehandling, med sine symptomer som forbedrer eller løser seg innen noen få måneder. 2016-rapporten viste at 91 prosent av pasientene reagerte helt eller med minst 50 prosent til steroidbehandling. Sammen med forhøyede antithyroid antistoffer, er det å svare på steroidbehandling hva som definerer HE.
For personer som ikke kan ta kortikosteroider eller hvis symptomene ikke reagerer på dem, er et annet alternativ immunosuppressiv medisinering som Azasan eller Imuran (azathioprine) eller cyklofosfamid. Noen pasienter har også blitt rapportert å reagere godt på immunoglobulin og plasmautveksling.
Prognose
Som de fleste autoimmune lidelser anses Hashimoto's encefalopati ikke å være kurativ, men heller behandles, og prognosen er generelt god. Etter førstegangsbehandling bortfaller sykdommen ofte i remisjon. Noen pasienter har mulighet til å avbryte medisinering i flere år, selv om det er risiko for fremtidig tilbakefall.I 2016-rapporten hadde bare 16 prosent av pasientene en eller flere tilbakefall, og mange av dem hadde vært i koma for første gang.
