Levothyroxin vs kombinasjon T4 / T3 terapi for hypothyroidisme

Behandling av din underaktive skjoldbruskkjertel med skjoldbruskkjertelhormonutskiftningsmedisin er viktig for at kroppen din skal fungere. Mens behandling med syntetisk tyroksin (T4), kalt levothyroksin, er standard for omsorg for hypothyroidisme, kan visse pasienter kombinere T4 med triiodotyronin (T3) - et annet skjoldbruskhormon - være en rimelig tilnærming. Dette er imidlertid ikke uten debatt i det medisinske samfunnet.

Standarden for omsorg (T4)

Den retningslinjer-godkjente behandlingen for hypothyroidisme er erstatning av skjoldbruskkjertelhormon med en gang daglig dose av syntetisk tyroksin (T4), også referert til som l-tyroksin eller L-T4.
I tillegg til en generisk form, er levothyroksin også tilgjengelig i USA under merkenavnene Synthroid, Levoxyl, Tirosint, og Unithroid.
Hvis for mye levothyroksin er gitt (kalt T4 over-erstatning), kan hypertyreose utvikles. Vær imidlertid oppmerksom på at denne bivirkningen er sjelden. Hvis det oppstår, kan det vanligvis være lett å fikse med dosejustering.
Er det en god tid å ta Levothyroxin?

Legge til Liothyronin (T3)

Noen leger anbefaler å ta T3 (triiodothyronin) i tillegg til T4 for behandling av hypothyroidisme (det vil si to separate piller). Liothyronin, kjent av merkenavnet Cytomel og Triostat, er syntetisk form av T3.
Problemet med T3 er at det har en veldig kort levetid, så det må tas flere ganger om dagen. På grunn av disse kreves flere daglige doser, T3 nivåer svinger i kroppen; når T3 nivåer er høye, oppstår symptomer på hypertyreose ofte.
Symptomer på hypertyreose inkluderer en rask hjertefrekvens, søvnløshet og angst. En type hjertearytmi kalt atrieflimmer og bentap (osteoporose) kan også forekomme.

Kombinasjon T4 / T3 Alternativer

Foruten å ta separate piller for T4 og T3 erstatning, er det kombinasjon T4 / T3 preparater som kun tas en gang daglig.
To slike preparater tilgjengelig i USA er:

• Naturlig desiccated skjoldbrusk (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Mange eksperter ser imidlertid ikke disse alternativene som de samme som å ta T4 og T3 selvstendig.

Naturlig desiccated skjoldbrusk

Naturlig desiccated thyroid (NDT) hormon er et stoff som er avledet hovedsakelig fra de tørkede kjertlene av griser. Det kalles også naturlig skjoldbruskkjertel, skjoldbruskekstrakt, svinskjoldbruskkjertel, grisskjoldbruskkjertel, og kjent av merkenavnene Rustningskjoldbrusk og Nature-throid.
NDT inneholder både T4 og T3; Imidlertid er forholdet mellom T4: T3 i NDT ikke det samme som forholdet mellom skjoldbruskhormon hos mennesker. Videre kan mengdene T4 og T3 variere fra batch til batch NDT, og dette kan påvirke stabiliteten av skjoldbruskhormonnivåer i kroppen din.
Tørkede skjoldbruskekstrakter: Alternativer til Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) er en annen kombinasjon av T4 / T3-preparat. Thyrolar inneholder mye mer T3 som det som vanligvis gjøres i kroppen, noe som gjør det mulig å være effektivt til tross for at det tas bare en gang om dagen. Imidlertid kan denne høye dosen av T3 forårsake symptomer på hypertyreose.

Hva er riktig for deg?

De aller fleste endokrinologer anbefaler levotyroksin over kombinasjon T4 / T3 for behandling av hypothyroidisme - og den primære årsaken er å unngå hypertyreoid effekten. Når du tar T3, er det bare umulig å unngå "T3 spikes", som kan føre til ubehagelige hypertyreoid symptomer, som angst eller rask hjertefrekvens.
Alt dette sa, hvis du har vedvarende hypothyroid symptomer på levothyroksin, kan legen din anbefale en tre til seks måneder kombinasjon T4 / T3 prøve. Forskning tyder på at en undergruppe av hypothyroidpatienter på levothyroksin fortsatt har symptomer (tretthet, problemer med å miste vekt osv.) Til tross for normalisering av deres TSH- og skjoldbruskhormonnivåer.
Selvfølgelig, før du foreskriver kombinasjon T4 / T3, vil legen din sørge for at symptomene dine ikke skyldes en annen medisinsk tilstand som etterligner hypothyroidisme, som depresjon, anemi eller fibromyalgi.
Videre, hvis du er gravid og hypothyroid, er levothyroksin (ikke kombinasjon T4 / T3-terapi) den anbefalte behandlingen, uansett om du har vedvarende symptomer.
Overskridende T3 hos en gravid kvinne kan forårsake hypothyroksinemi hos utviklingsfosteret, som er forbundet med potensielle nevrologiske problemer.
Hvordan påvirker skjoldbruskkjertelen problemer med fruktbarhet og graviditet?

Et ord fra Verywell

Det store bildet for deg eller en elsket er å forstå at standard behandling for hypothyroidisme nå er et T4-stoff alene. Selv om tilsetningen av T3 fortsatt er et tema for pågående forskning og debatt i skjoldbrusk-fellesskapet, kan det for enkelte pasienter være en fornuftig strategi.
Akkurat nå er det beste du kan gjøre for skjoldbruskkjertelen, å snakke nøye gjennom alternativene dine med legen din. Husk også at optimalisering av skjoldbruskhormonivåene kan være en prøve- og feilsøkingsprosess, spesielt i begynnelsen. Prøv å forbli tålmodig ettersom behandlingsplanen din er behandlet.