Skjoldbruskkjertel Hva du trenger å vite

Graves sykdom er en autoimmun sykdom som vanligvis forårsaker hypertyreose, hvor skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon og blir overaktiv. I 1 prosent til 2 prosent av tilfellene produserer skjoldbruskkjertelen en ekstrem mengde av de viktigste hormonene som er involvert i skjoldbruskfunksjon-trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4). Dette kan føre til at hjertefrekvensen, blodtrykket og kroppstemperaturen blir ukontrollabelt høyt - det er kjent som en skjoldbruskstorm. Dette er farlig og potensielt livstruende.

Årsaker og risikofaktorer

Den primære risikofaktoren for skjoldbruskstorm har ubehandlet Graves sykdom og / eller hypertyreose. I tillegg er kvinner større risiko enn menn, og eldre er mer utsatt enn yngre mennesker med Graves '/ hypertyreose.
Selv når Graves 'sykdom er identifisert og behandlet, er det en rekke andre faktorer som øker risikoen for skjoldbruskstorm:

Infeksjon, spesielt lungeinfeksjoner, halsinfeksjoner eller lungebetennelse
Blodsukkerendringer, inkludert diabetisk ketoacidose og insulininducert hypoglykemi
Nylig operasjon på skjoldbruskkjertelen eller traumer til skjoldbrusk
Abrupt uttak av antithyroid medisiner
Behandling av skjoldbruskkjertelen av radioaktivt iod (RAI)
Overdreven palpasjon (håndtering / manipulering) av skjoldbruskkjertelen
Eksponering for en stor mengde jod (for eksempel et jodbasert kontrastmiddel eller hjerte-stoffet amiodaron)
Alvorlig emosjonell stress
En overdose av skjoldbruskhormonemedisiner
Toxemi av graviditet og arbeidskraft

Hva forårsaker din hypertyreose?

symptomer

Symptomer på skjoldbruskstorm er vanligvis ganske ekstreme og inkluderer:

En veldig høy feber på 100 til 106 grader
En svært høy hjertefrekvens, som kan være så høy som 200 slag per minutt (BPM)
Palpitasjoner, brystsmerter og kortpustethet
Høyt blodtrykk
Forvirring, delirium og jevn psykose
Ekstrem fysisk og muskel svakhet
Ekstrem tretthet og utmattelse
Ekstrem rastløshet, nervøsitet og humørsvingninger
Overdrevne reflekser, spesielt i knær og ankelområder
Pusteproblemer
Kvalme, oppkast og diaré
Profus svette eller dehydrering
Stupor eller koma
Nylig dramatisk vekttap

Komplikasjoner av skjoldbruskstorm inkluderer slag og hjerteinfarkt, noe som kan føre til døden.

Gå til ER

Når skjoldbruskkjertelen er mistenkt, må du straks gå til beredskapsrommet. Skjoldbruskkjertelen krever øyeblikkelig behandling, da det er livstruende og kan utvikle seg og forverres raskt.

Diagnose

Leger har utviklet et scoring system som hjelper dem raskt å vurdere symptomer og foreta en presumptiv diagnose av skjoldbruskstorm, slik at de raskt kan starte behandlingen. Systemet innebærer måling av temperatur, hjertefrekvens, gastrointestinale symptomer, nevrologiske symptomer og notering om pasienten har hatt tidligere skjoldbruskstorm.
Noen ganger blir blodprøver gjort for å lete etter høye nivåer av skjoldbruskhormoner; En TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) test kan også gjøres. Fordi skjoldbruskkjertel er en medisinsk nødstilfelle, er det sjelden tid å vente på testresultater, og behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Behandling

Når du behandler skjoldbruskstorm, bruker leger ofte "fem Bs":

Blokker syntese av skjoldbruskhormon Bruk av antithyroid-legemidler: Dette gjøres vanligvis med en gang med større innledende belastningsdoser og hyppig administrering av tilleggsdoser. Hos pasienter som ikke kan tolerere antityroid-legemidler, brukes litium noen ganger.
Blokker utgivelsen av skjoldbruskhormon Bruk av kaliumjodidpreparat: Dette er vanligvis gitt etter antithyroid-legemidlene og bidrar til å undertrykke skjoldbruskhormonfrigivelse.
Blokk T4 til T3 konvertering bruk av et kortikosteroid legemiddel, for eksempel hydrokortison
Bruk av a beta-blokkere stoffet, for eksempel propranolol, for å redusere blodtrykk og hjertefrekvens
Reduser reabsorpsjonen av skjoldbruskhormoner med et gallsyresekvestest som kolestyramin

Støttende behandling kan også inkludere kjøling for å redusere kroppstemperatur, væsker for å bekjempe dehydrering og behandling av andre infeksjoner.
Vanligvis, hvis behandlingene kommer til å fungere, vil forbedringen ses innen 24 til 72 timer.
Dødeligheten i personer som har skjoldbruskstorm som ubehandlet er så høy som 75 prosent. Når det blir behandlet, går dødeligheten ned til 20 prosent til 30 prosent.
Når skjoldbruskstorm ikke reagerer på disse tilnærmingene, blir det ofte gjort plasmaferes, en blodfiltreringsbehandling for å fjerne skjoldbruskhormon fra blodet. Bare en liten prosentandel av hormonet kan fjernes under hver økt, så det må utføres flere ganger.
I sjeldne tilfeller blir skjoldbruskkjertelen fjernet kirurgisk, men leger må være spesielt forsiktige, da operasjonen kan utløse en forverring av skjoldbruskstorm hvis hormonnivåene allerede er høye.
Alt om hvordan du tar skjoldbrusk medisinering

Et ord fra Verywell

Mens skjoldbruskstorm er sjelden, er det livstruende. Hold deg alltid oppdatert på årlige fysiske eksamener; legen din vil palpere skjoldbruskkjertelen din for å sjekke om den er forstørret (et tegn på hypertyreoidisme) og testnivåer av skjoldbruskhormoner i blodet som en del av en rutinemessig kontroll. Hvis du har blitt diagnostisert med Graves 'sykdom eller hypertyreose, må du alltid ta medisinen din og få skjoldbrusknivåene testet jevnlig i henhold til legen din.