Skjoldbrusk Testing og Diagnose

Diagnostisering av skjoldbrusk sykdom er en prosess som inkorporerer en rekke forskjellige typer undersøkelser, inkludert klinisk evaluering, blodprøver, avbildningstester, biopsier og andre tester. La oss ta en titt på de ulike komponentene i skjoldbruskdiagnostiseringsprosessen.

Klinisk evaluering

Et viktig og grunnleggende element for å oppdage og diagnostisere skjoldbrusk sykdom er den kliniske evalueringen. En klinisk vurdering av skjoldbruskkjertelen din skal utføres av en utdannet utøver. Mens noen praktiserende leger er i stand til å utføre en grundig klinisk undersøkelse av skjoldbrusk, er endokrinologer ofte best opplært i de spesialiserte aspektene ved denne diagnostiske prosessen.

Thyroid Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Som en del av en grundig klinisk vurdering, bør din utøver typisk utføre følgende vurderinger:

• Feel (også kjent som "palpating") nakken din, ser etter utvidelse, klumper eller uregelmessigheter i form av skjoldbrusk.
• Lytt til skjoldbruskkjertelen din ved hjelp av et stetoskop for å oppdage økt blodgass.
• Test dine reflekser. En hyperrespons kan være indikativ for en overaktiv skjoldbruskkjertel, og en sløv refleksrespons er ofte forbundet med hypothyroidisme.
• Sjekk hjertefrekvensen, rytmen og blodtrykket. Lavere hjertefrekvens og / eller blodtrykk kan være forbundet med en underaktiv skjoldbruskkjertel, og forhøyet hjertefrekvens og / eller blodtrykk er vanligvis knyttet til hypertyreose.
• Mål vekten, og diskuter endringer. Uventet vektøkning er ofte knyttet til hypothyroidisme, mens vekttap er knyttet til hypertyreose.
• Mål kroppstemperaturen. Lav kroppstemperatur er knyttet til en underaktiv skjoldbruskkjertel, og en litt forhøyet temperatur er forbundet med hypertyreose.
• Undersøk ansiktet ditt for skjoldbruskrelaterte tegn, inkludert tap av ytre øyenbryn, puffiness i øynene og uvanlige utslett.
• Undersøk øynene dine, leter etter klassiske skjoldbruskkjertegn, inkludert utbulning av øyne, en fremtredende stirre og tørre øyne.

• Vær oppmerksom på den generelle mengden og kvaliteten på håret ditt. Endringer i hårets konsistens, samt håravfall og brudd, er forbundet med både hypertyreoidisme og hypothyroidisme.
• Undersøk huden din. Tørr, grov hud er knyttet til hypothyroidisme, og uvanlig jevn hud er forbundet med hypertyreose.
• Undersøk neglene og hendene dine. Tørre, sprø negler er knyttet til en underaktiv skjoldbrusk.
• Se gjennom andre kliniske tegn og symptomer.

Blodprøver

Når din utøver mistenker at du har en skjoldbrusk tilstand, er et viktig skritt blodprøver for å hjelpe til med å komme til skjoldbruskdiagnose.
Før du har utført blodprøver, vil du forstå alternativene dine, når det gjelder tidspunktet for testing, og om du skal raske og / eller ta medisiner eller ikke før testing.
De vanlige skjoldbruskkjertelen blodprøver omfatter følgende:

• Tyreoidstimulerende hormon (TSH) Test
• Totalt T4 / Totalt tyroksin
• Gratis T4 / Fritt tyroksin
• Totalt T3 / Total triiodothyronin
• Gratis T3 / Gratis triiodothyronin
• Omvendt T3
• Thyroglobulin / skjoldbruskbindende globulin / TBG
• Thyroid Peroxidase Antistoffer (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antistoffer
• Thyroglobulin Antistoffer / Antithyroglobulin Antistoffer
• Skjoldbrusk-reseptorantistoffer (TRAb)
• Skjoldbruskstimulerende immunglobuliner (TSI)

Tolke resultatene dine

Å forstå de forskjellige tester, hva de mener, og hvordan å tolke resultatene er avgjørende for en informert, empowered skjoldbrusk pasient. Forhøyede resultater på antistofftester kan bidra til å oppdage underliggende autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer som kan forårsake hypertyreose, hypothyroidisme, knuter eller goiter. I Hashimotos sykdom er høyde av TPO-antistoffer vanligvis sett, og i Graves 'sykdom, hevning i TSI-antistoffer. Og den mer kontroversielle omvendte T3-testen oppdager overproduksjon av en inaktiv form for T3-hormonet og brukes av noen integrerende leger for å hjelpe til med å identifisere skjoldbruskubalanser.
Noen ganger kan alle de forskjellige testene og de optimale områdene være forvirrende. Helsesektoren er det beste alternativet for å hjelpe deg å forstå hva resultatene dine betyr i forhold til din unike situasjon. Du kan også lese om hver test og sammenligne resultatene fra laboratorierapporten til standard optimale intervaller ved hjelp av denne skjoldbrusk testanalysatoren.
Vær oppmerksom på at de optimale områdene kan variere av laboratoriet, så hvis rapporten viser forskjellige områder, er det best å bruke disse.

TSH-testen

TSH-testen vurderes av konvensjonelle utøvere som "gullstandard" skjoldbruskstest. Det er imidlertid uenighet blant selv konvensjonelle medisinske eksperter om det normale referanseområdet for denne testen. Denne uenigheten kan påvirke hvorvidt en utøver diagnostiserer deg med en skjoldbrusk tilstand, eller utelukker en skjoldbruskdiagnose.
En forhøyet TSH-sammen med lavere T4 / fri T4 og lavere T3 / frie T3-nivåer er forbundet med hypothyroidisme. Lav TSH-sammen med høyere T4 / frie T4 og høyere T3 / frie T3-nivåer er forbundet med hypertyreoidisme.
Hva betyr høye og lave TSH-nivåer?

Bestille dine egne skjoldbrusk Blodprøver

Du er kanskje ikke klar over det, men i de fleste stater i USA, og noen områder utenfor USA, kan du bestille dine egne skjoldbruskstester. Noen pasienter bruker denne tilnærmingen for å få testet gjort før du ser en lege. I andre tilfeller kan det være rimeligere å få dem gjort - med en oppmåling gjennom legen din. Eller din HMO eller forsikring kan begrense testene legen din kan kreve.

Imaging Tests

Når skjoldbruskkjertelen din er forstørret, eller potensielt atrophied, og når nodler oppdages eller mistenkes, kan en rekke imaging tester utføres for å hjelpe til med diagnostisering av skjoldbrusk tilstand. Disse testene inkluderer:

• Nuclear Scan / Radioactive Iod Opptak: Denne testen, også kjent som RAI-U, kan fortelle om du har Graves 'sykdom, giftig multinodulær goiter eller skjoldbruskkjertel. (Merk: det utføres ikke under graviditet.)
• CT skann: En CT-skanning kan bidra til å oppdage og diagnostisere goiter eller større skjoldbrusk noduler.
• MR / Magnetic Resonance Imaging: MR kan bidra til å evaluere størrelsen og formen på skjoldbruskkjertelen din
• Skjoldbrusk ultralyd: Skjoldbrusk ultralyd kan vurdere knuter, klumper og forstørrelse av kjertelen. Ultralyd kan også fortelle om skjoldbruskkjertelen din er en væskefylt cyste eller en masse fast stoff.

Biopsi

En nålbiopsi, også kjent som biopsi med fin nål aspirasjon, brukes til å evaluere mistenkelige skjoldbruskkjertler og knuter. I en nålbiopsi setter en tynn nål inn direkte i knutepunktet, enkelte celler trekkes tilbake, og de vurderes for kreft. Noen utøvere bruker også ultralyd mens de utfører en biopsi for å sikre at nålen går i riktig posisjon.
Mens 95 prosent av skjoldbrusk noduler ikke er kreft, kan FNA sammen med noen ekstra tester som Veracyte Afirma-testen gjøre resultatene av biopsien mye mer nøyaktige, og kan ofte spare deg for unødvendig kirurgi for knuter som viser seg å være godartet.
Evaluering av skjoldbruskkjertelnoduler med finnål Aspirasjon

Andre diagnostiske test

Utøvere bruker noen ganger andre tester og prosedyrer for å identifisere skjoldbruskdysfunksjon. Bruken av disse testene anses kontroversiell til vanlige utøvere, men noen av disse testene er akseptert og brukes blant alternative, integrerende og holistiske leger. Disse testene inkluderer:

• Iodpatchtester
• Spytt Testing
• Urin testing
• Basal kroppstemperaturtesting

Hvis legen din anbefaler denne testen, hjelper de deg med å forstå hvilken informasjon den vil gi dem og hvordan du best kan forberede deg på det.

Nakkekontroll selvtest

Selv om det ikke regnes som diagnostisk, kan du utføre en selvkontroll av nakken din, for å se etter klumper og forstørrelse.
Generelt sett anses en nakkekontroll ikke for å være pålitelig eller nøyaktig i forhold til andre tilgjengelige testmetoder. Det kan også gi et falskt negativt - du kan ha skjoldbruskkjertel sykdom selv om nakke føles helt normal. Men en selvkontroll gjør ikke vondt for å gjøre og er enkelt og greit. Du vil i utgangspunktet se etter klumper i nakken mens du svelger en slurk med vann, og bruk fingrene til å føle for forstørrelser eller støt.

Hvordan utføre en skjoldbrusk hals kontroll

Et ord fra Verywell

Basert på resultatene av en klinisk undersøkelse kan blodprøver oppdage viktige skjoldbruskkjertelen, inkludert hypothyroidisme (utilstrekkelig skjoldbruskhormon) og hypertyreose (overskudd av skjoldbruskhormon). For noduler og goiter kan imaging tester bidra til å identifisere om noduler er mistenkelige, hvor FNA biopsi utføres for å vurdere noduler med mistenkelige egenskaper for å diagnostisere eller utelukke skjoldbruskskreft. Med denne kombinasjonen av tester kan en utøver gjøre en nøyaktig diagnose og hjelpe deg med å finne en behandling som vil lindre de frustrerende symptomene du opplever.
En oversikt over skjoldbrusk sykdomsbehandlinger