En oversikt over oral diabetesbehandling

Det er viktig å vite hvilke medisiner du tar for diabetes. Du bør vite hva de gjør, når du skal ta dem, og hvorfor du tar dem. Økende bevissthet kan hjelpe deg med å bedre din diabetes.
Og tro det eller ei, det er faktisk en metode for ordinering av disse legemidlene. Både American Diabetes Association (ADA) og American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) har spesifikke algoritmer som de foreslår at klinikere bruker når de forskriver medisiner som skal tilpasses.
American Diabetes Association retningslinjer angir at reseptbelagte medisiner bør være basert på pasient-sentrert tilnærming, med tanke på blodsukker, tidligere medisinsk historie, alder, effekt, kostnad, potensielle bivirkninger, effekter på vekt, hypoglykemi risiko og pasientpreferanser.
Det er en algoritme om hvilke medisiner som skal starte først, men igjen er alt dette subjektivt basert på den faktiske pasienten. Og alle medisiner er foreskrevet som et supplement til diett og mosjon og livsstilsendringer er alltid viktige. Hvis du ikke er klar over alle diabetes medisiner der ute, er her en kort oversikt over hver enkelt.

biguanider

Metformin, et biguanid, er fortsatt det mest brukte førstelinje type 2 diabetes stoffet. 
Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Vanligvis brukt som den første medisinen for diabetes.
• Inhiberer leveren fra å slippe for mye glukose (sukker).
• Kan også redusere insulinresistens (gjør kroppen mer følsom overfor insulin i kroppen din).
• Ta med mat for å unngå bivirkninger, som forstyrret mage, kvalme eller diaré, b12-mangel og sjeldne melkesyreacidose. Øk dosen som tolerert. 
• Vanligvis tatt en til to ganger daglig og doseres 500 til 2550 mg daglig. 

Potensielle bivirkninger:

• Upset mage, kvalme, diaré, gass, hodepine

Koste: 

• Omtrent $ 4 per måned.

Andre Viktige opplysninger:

• Forventes å redusere A1c 1 til 1,5 prosent. 
• Kan redusere noen kreftrisiko.
• Kan være hjerte-sunn. 
• Kan brukes hos enkelte personer med prediabetes for å forebygge type 2 diabetes.
• Det har eksistert lenge og er relatert til et stoff som finnes i en fransk lilla plante. 
• Metformin bør startes med lav dose og økes gradvis for å forhindre bivirkninger.
• Hvis du ble foreskrevet standard metformin og ikke tolererer det, spør din helsepersonell om den utvidede utgivelsesversjonen som kan være lettere på magen din.
• Hvis du har en historie med nyre, lever eller hjerteinfarkt, bør du diskutere med legen din før du begynner med denne medisinen.
• Hvis du drikker alkohol for mye, bør du diskutere med helsepersonell før du starter dette legemidlet.  

Tiazolidinedioner (TZDer)

Actos, eller pioglitazon, er en klasse med medisiner kalt thiazolidinediones, og kan brukes som første eller andre linje agent for personer med diabetes. En annen agent i denne klassen, rosiglitazon (Avandia), er ikke lenger allment tilgjengelig på grunn av bekymringer for økt hjerteinfarktrisiko, men det er ikke lenger begrenset. For formålet med denne artikkelen, og det er begrenset bruk, vil vi ikke diskutere rosiglitazon. 
Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Pioglitazon (Actos)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det: 
Fungerer hovedsakelig på muskel- og fettcellene for å gjøre cellene bruk av insulin mer effektivt. Dette betyr at glukose lettere kan komme inn i cellene.

• Ta en gang daglig - kan tas uten hensyn til måltider.
• Tar ca 6 til 8 uker for å begynne å jobbe og 6 til 8 uker for å forlate systemet. 
• Dosering: 15, 30, 45mg daglig

Potensielle bivirkninger:

• Kan forårsake hevelse i føtter eller hender fra væskeretensjon eller vektøkning.
• Øker risikoen for brudd.

Andre Viktige opplysninger:

• Forventes å redusere A1c til 1,5 prosent.
• Denne medisinen anbefales ikke til pasienter med kongestiv hjertesvikt.
• Det er viktig å få rutinemessige leverfunksjonstester.
• Kontakt din helsepersonell umiddelbart hvis du har for stor vektøkning eller hevelse i bena, føttene eller hendene.
• Hvis du har en historie med blærekreft eller en familiehistorie av blærekreft, bør du diskutere det med helsepersonell før du starter denne medisinen. 

sulfonylurea

Sulfonylureas er en klasse med medisiner som har eksistert lenge, og brukes vanligvis som andre agent for å redusere måltidssymptomer i blodet. De bør brukes med forsiktighet hos eldre, fordi denne befolkningen har økt risiko for å utvikle lavt blodsukker.
Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Glimepirid (Amaryl) 
• Glyburid (Diabeta, Micronase)
• Glipizid (Glukotrol, GlukotrolXL)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Fungerer i bukspyttkjertelen for å frigjøre mer insulin, både rett etter et måltid og deretter over flere timer. Uansett om blodsukkeret ditt er høyt eller lavt, vil denne medisinen øke insulinutgangen. 
• Ta denne medisinen før du spiser, hvis du hopper over et måltid, ikke ta det.
• Vanlig dosering: 
  • Glipizide: 2,5 til 10 mg en eller to ganger om dagen 
  • Glipizide ER: 5 til 20 mg en gang per dag 
  • Glyburid: 2,5 til 10 mg daglig
  • Glimepirid: 1 til 4 mg daglig 

Potensielle bivirkninger:

• Disse legemidlene kan føre til lavt blodsukker, derfor bør du alltid bære en kilde til rasktvirkende karbohydrat med deg, for eksempel glukose tabletter, juice eller glukose gel.
• Vektøkning.

Koste:

• Billig medisin, ca $ 4 / måned. 

Andre Viktige opplysninger:

• Forventes å redusere A1c til 2 prosent, men dette reduseres over tid. Jo lenger du har hatt diabetes, jo mer sannsynlig kan dette legemidlet ikke virke for deg hvis sukkene ikke er kontrollert. 
• Følg din måltidsplan og aktivitetsprogram. Ring til helsepersonell hvis blodsukkernivået ditt er konsekvent lavt. Hvis det er en økning i aktivitetsnivået eller reduksjon i vekt- eller kaloriinntaket, må dosen kanskje senkes.

meglitinider

Meglitinider ligner på sulfonylurinstoffer ved at de øker insulinutgangen, men de er kortere virkende. Disse legemidlene er vanligvis gode for eldre pasienter som trenger hjelp med å senke deres melkesukker. Imidlertid må de tas tre ganger om dagen og kan være vanskelig å overholde. 
Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinide)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Fungerer på bukspyttkjertelen for å produsere mer insulin for å redusere blodsukker etter måltidet.
• Ta 15 til 30 minutter før starten av hvert måltid. Hvis du hopper over et måltid, ikke ta det.
• Vanlig dosering: 
  • Repaglinid: .5 til 4 mg tre ganger daglig
  • Nateglinide: 60 til 120 mg tre ganger daglig

Potensielle bivirkninger:

• Lavt blodsukker, øvre luftveisinfeksjon, hodepine, diaré, vektøkning.

Koste:

• Kan være dyrt.

Andre Viktige opplysninger:

• Forventes å redusere A1c til 1 prosent.
• Hvis du hopper over måltider, diskuterer du ofte med din primære helsepersonell, da denne medisinen kanskje ikke er den for deg.  

DPP-4-inhibitorer

DPP-4-hemmere brukes vanligvis som et sekundært middel for å redusere sukker etter måltid.
Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin) 

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Øk insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen når blodsukkeret er høyt, spesielt etter at du spiser.
• Reduserer mengden sukker som produseres av leveren, spesielt etter at du spiser, når kroppen din ikke trenger det.
• Ta denne medisinen en gang om dagen når som helst. Det virker bare når det kommer i kontakt med sukker, derfor bør det ikke øke risikoen for lavt blodsukker.
• Vanlig dosering: 
  • Januvia: 100 mg daglig, med mindre du har nyresykdom 
  • Onglyza: 5 mg daglig uten at du har nyresykdom
  • Tradjenta: 5 mg daglig 
  • Nesina: 25 mg daglig, med mindre du har nyresykdom 

Potensielle bivirkninger:

• Øvre luftveisinfeksjon, ondt i halsen, eller hodepine.

Koste:

• Dyrt - Kontakt din forsikringsleverandør for å se hvilken medisin som er den foretrukne agenten på din plan før du fyller på resept. 

Andre Viktige opplysninger:

• Forventes å redusere A1c om .5 til 1 prosent.
• Januvia, Onglyza og Nesina utskilles gjennom nyrene. Personer med nedsatt nyrefunksjon kan trenge å justere dosen.
• Hvis du har en historie med nyresykdom eller pankreatitt, bør du varsle legen din da disse medisinene kanskje ikke passer deg.
• Hvis du tar andre legemidler som forteller bukspyttkjertelen din for å lage insulin, har du økt risiko for å få lavt blodsukker.

SLGT-2-inhibitorer

Navn på medisinering (generisk og merkevare):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Fungerer med nyrene dine for å fjerne overflødig glukose (sukker) fra kroppen din når du urinerer.
• Ta før ditt første måltid på dagen.
• Bruk av dosering: 
  • Canagliflozin: 100 til 300 mg om morgenen med mindre du har nyresykdom
  • Dapagliflozin: 10mg om morgenen 
  • Empagliflozin: 10 til 25 mg om morgenen

Potensielle bivirkninger:

• Urinveisinfeksjon eller gjærinfeksjoner, dehydrering, blærekreft. 

Koste: 

• Kan være dyrt - Kontakt din forsikringsleverandør for å se hvilken medisin er den foretrukne agenten på din plan før du fyller på resept. 

Andre Viktige opplysninger:

• Forventet å redusere A1c fra 0,5 til 0,7 prosent. 
• I motsetning til andre medisiner, kan de legges på med tilsvarende effekt som en 3^rd eller 4^th middel.
• Gir et omtrentlig vekttap på 2 til 3 kg (4,4 til 6,6 lb) i løpet av et år.
• Lipider: Økt HDL (sunt kolesterol), LDL (dårlig kolesterol) og redusert triglyserid (sterkeste lipid effekt med Canagliflozin)
• Diskuter med helsepersonell hvis du har en historie med nyresykdom før du tar denne medisinen. 

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Navn på medisinering (generisk og merkenavn):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Hva det gjør og hvordan man skal ta det:

• Inhiberer nedbrytning av stivelse, og reduserer blodsukker. 
• Ta med den første bit av hvert måltid. Vanligvis tatt tre ganger per dag.
• Vanlig dosering: 
  • Acarbose: 25 mg tre ganger daglig, kan øke til 50 eller 100 med måltider som tolerert
  • Miglitol: 25 mg tre ganger daglig, kan øke til 50 eller 100 med måltider som tolerert

Potensielle bivirkninger:

• Gass, diaré, magesmerter, utslett

Koste: 

• Relativt billig. 

Andre Viktige opplysninger:

• Hvis du har en historie med inflammatorisk tarmsykdom, GI-obstruksjon eller andre malabsorpsjonssyndrom, diskuter med primærvaktleverandøren din, da dette legemidlet ikke er for deg. 
• Hvis du opplever lavt blodsukker (noe mindre enn 70 mg / dL), må du behandle det med glukose tabletter eller skummet melk, da nedbrytningen av andre sukkerkilder er for sakte..
• Kan hjelpe folk å spise færre karbohydrater. 

Gallsyre-sequestrant

Dette er ikke en vanlig diabetesmedisin, det brukes vanligvis til å redusere LDL (dårlig) kolesterol, men det kan også bidra til å redusere A1c.
Hva det gjør og hvordan man skal ta det: 

• Det reduserer glukoseabsorpsjon. 
• Vanlig dosering: 
  • 3,75 g (enten tatt som en pulverblanding eller seks tabletter) 

Potensielle bivirkninger: 

• Forstoppelse, kvalme og fordøyelsesbesvær. 

Koste: 

• Kan være dyrt. 

Andre Viktige opplysninger: 

• Forventes å redusere A1c til ca .5 prosent.
• Welchol er kontraindisert hos individer med tarmobstruksjon, de som har serum triglyserid (TG) konsentrasjoner på> 500 mg / dL, eller med en historie med hypertriglyceridemi-indusert pankreatitt.
• Welchol kan redusere absorpsjonen av fettløselige vitaminer A, D, E og K. Pasienter på vitamintilskudd bør ta vitaminer minst fire timer før Welchol. 

Kombinasjonsmedisiner

For å forenkle ting og øke etterlevelse, har mange medisiner blitt kombinert sammen. Hvis du tar metformin og en annen agent, men vanligvis glemmer å ta alle legemidlene, er kombinasjonsmedisinene bra for deg.
Spør legen din om følgende kombinasjon av orale legemidler (merkenavn/generisk navn): 

• Actoplus Met (pioglitazonmetformin)
• Avandamet (rosiglitazonmaleat-metforminhydroklorid)
• Avandaryl (rosiglitazon glimepirid)
• Duetact (pioglitazon glimepirid)
• Glucovance (glyburidmetformin hydroklorid)
• Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCI)
• Janumet (sitagliptin / metformin HC1)
• Janumet XR 
• Jentadueto (linagliptin / metformin HC1)
• Juvisync (sitagliptin og simvastatin)
• Kazano (Alogliptin / metformin)
• Kombiglyze XR (Saksagliptin / metformin)
• Metaglip (glipizid / metformin)
• Oseni(Alogliptin / pioglitazon)
• Synjardi (Metformin / jardiance)
• Xigudo XR(dapagliflozin / metformin HC1)