Bruke Ketogenic dietten til å behandle diabetes

Spør et bredt spekter av eksperter-leger, diettister og sykepleiere-hvordan de føler om ketogen diett for diabetes, og du vil sikkert høre et bredt spekter av svar. Noen svar kan være basert på personlig erfaring, mens andre er basert på vitenskapelig bevis - virker det, hva er de langsiktige fordelene / risikoen, etc.
Spør en rekke personer som har diabetes hva de tenker på det, og du vil også høre et bredt spekter av svar. Årsaken til dette er at ingen to personer med diabetes er akkurat like - mens denne typen kostholdstilnærming kan fungere for noen, er det ikke ment for alle. Ketogen dietter kan tjene deres formål, men deres stivhet og restriktivitet kan gjøre dem vanskelig å følge og kan resultere i andre helseproblemer (for eksempel forhøyet kolesterol) hvis de ikke følges riktig. Lær mer om ketogen diett og forskningen bak den. 

Hva er et Ketogenic Diet? 

Ketogen dietten er en diett som begrenser karbohydrater til svært lave mengder (vanligvis under 50 gram) og øker fett. Tanken er å skape en metabolsk tilstand av ketose slik at fett kan brukes til energi i motsetning til karbohydrat.
Denne type diettplan har blitt brukt siden 1920-årene til behandling av medisinske tilstander som epilepsi. I dag brukes det ketogene dietten til en rekke helsemessige forhold, inkludert glioblastom, demens, vektstyring, diabetes, kreft og til og med akne. I tillegg har idrettsutøvere vært kjent for å bruke denne planen eller variasjoner av denne typen plan for å øke treningsytelsen og miste fett.
Sarah Currie, MS, RD, personlig trener og registrert dietitian sier, "Det er ingen tvil om at ketogen dietten fungerer for fett tap. Og det er medisinsk trygt så lenge det er gjort riktig. I min erfaring går folk galt når de ikke ikke lette inn i denne typen spiseplan og begrense plantebaserte grønnsaker. " 
Det er viktig å nevne at det er flere variasjoner av ketogen diett. Noen variasjoner anbefaler å spise mindre enn eller lik 30 gram karbohydrater per dag, og kvantifiser ikke andre makronæringsstoffer, som protein og fett. Mens standard ketogen dietten er mer spesifikk.
Vanligvis anbefaler standard ketogen diett forbruker, 25-50 gram netto karbohydrat per dag. Folk som følger standard ketogen diett tar sikte på å konsumere 60-70 prosent av kaloriene fra fett, 20-30 prosent fra protein, og ikke mer enn 5-10 prosent fra karbohydrat. For noen som følger et diett på 1800 kalorier, vil de ha som mål å konsumere 140 gram fett, 90 gram protein og 45 gram karbohydrat daglig.
Som du kan forestille deg, kan denne typen spiseplan være vanskelig å finne ut uten veiledning fra en utdannet profesjonell. Derfor er det viktig å ha en veldig god forståelse for hvordan du starter kostholdet og hvordan du fortsetter slik at du kan gjøre det så effektivt og trygt. 

Ketosis vs Ketoacidose

Før du vurderer denne typen spiseplan, bør personer med diabetes forstå forskjellen mellom ketoacidose og ketose. Ketoacidose er en potensielt livstruende krise som oppstår når blodsukker stiger til farlige nivåer, noe som tvinger kroppen til å bryte ned fett for drivstoff og resulterer i en bygg av ketoner.
Når for mange ketoner bygger opp i kroppen, kan blodet bli surt. Denne tilstanden er mer vanlig hos de som har type 1-diabetes fordi de ikke gjør noe insulin. Under ketoacidose senkes blodets pH og ketoner i blodet kan overstige 20 mmol / l.
Til forskjell fra ketoacidose betyr ketosis at kroppen din bruker fett til drivstoff og kan resultere i ketoner som når maksimalt nivå på ca. 7/8 mmol / l uten endring i pH. Under ketose foreslås det at ketoner ikke overskrider disse nivåene fordi hjernen er i stand til å bruke ketonene for drivstoff i stedet for glukose. 
Så hva betyr dette for noen som har diabetes? Hvis de gjøres riktig og under tilsyn, kan de fleste med diabetes (med mindre de har nyreproblemer eller etablert hjertesykdom) sikkert følge denne dietten. Det er imidlertid alltid viktig å diskutere med helsepersonell først. 

Forskning

Forskningen på ketogen diett og diabetes er lovende; Men problemet ligger i langtids sikkerhet og effekt av dietten. Faktisk rapporterer American Diabetes Association i 2018 Standards of Care i Diabetes at studier har vist beskjedne fordeler med lavt karbohydrat eller ketogen diet (mindre enn 50 g karbohydrat per dag), og at denne tilnærmingen bare kan være hensiktsmessig for kortsiktig gjennomføring (opptil 3-4 måneder) hvis ønskelig av pasienten, da det er lite langtidsforskning med henvisning til fordeler eller skade.
De fleste av studiene som vurderer ketogen dietten, er basert på kortsiktig gjennomføring. For eksempel, i en studie som vurderte 262 pasienter i 10 uker, hvor pasientene fulgte et ketogent diett som inkluderte tre til fem porsjoner grønnsaker, moderat protein og å spise fett til de var fulle (med fokus på fettkvalitet) alle deltakerne var i stand til å eliminere minst en diabetesmedisin, hemoglobin a1c ble redusert, og de oppnådde en 20 prosent reduksjon i triglyserider. Deltakere fikk diabetes og ernæringsopplæring og ble tett etterfulgt av en helsepersonell. I tillegg rapporterte de daglig elektronisk overvåkning av blodsukker (slik at de kunne motta medisinske justeringer). Intervensjon inkluderer også atferdsendringsteknikker og gruppetrening / peer experience sharing. 
En meta-analyse som analyserte tretten studier viste at individer som var tildelt et meget lavt kalori-ketogent diett (mindre enn 50 gram per dag), viste redusert kroppsvekt og diastolisk blodtrykk sammenlignet med de som spiste et fettfattig diett bestående av mindre enn 30 prosent av kalorier fra fett. I tillegg hadde de som fulgte et ketogent diett økt nivå av god kolesterol (HDL). Men de hadde også en økning i LDL (dårlig kolesterol). 
En annen meta-analyse som inkluderte totalt ni studier med 734 pasienter med diabetes, viste at et lavt karbohydrat diett hadde en signifikant effekt på HbA1c nivåer og signifikant redusert triglyseridkonsentrasjon (en markør for hjertesykdom). Men, lavt karbohydrat diett var ikke forbundet med redusert nivå av totalt kolesterol og LDL kolesterol.

Expert meninger

Hvis du tenker på å starte det ketogene dietten, er det klokt å ikke dykke rett inn. Sarah Currie, MS, RD, sier: "Hvis noen er vant til å spise 200 eller flere gram karbohydrat per dag, og de faller plutselig ned til 50 gram eller lavere, de kommer til å føle seg symptomatiske og vil ikke klare seg lenge nok til å bruke fett som drivstoff. Denne typen drastisk reduksjon av karbohydrat kan virke for noen mennesker, men kan være farlig for noen som lever med diabetes, spesielt hvis de ikke tåler blodsukkeret og medisiner. "
Den sikreste tilnærmingen til denne dietten er å sørge for at du er motivert og klar til å endre og rådføre seg med en lege eller registrert dieter for å sikre at denne dietten er riktig for deg. Utdanning, støtte (både faglig og faglig) er også svært viktig for vellykket gjennomføring. I tillegg vil nøye overvåking av blodsukkermåte og medisinstyring være spesielt viktig for personer som har diabetes. 
Dietitianer og sertifiserte diabetespedagoger er enige om at typen fett du velger, vil være viktig for helse og lang levetid. Fordi flere studier har vist at et lavt karbohydrat / ketogent diett kan øke dårlige kolesterol (en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom), er det viktig å begrense inntaket av mettet fettbehandlet kjøtt, fettete ost, smør, krem. Det er best å velge umettede fettstoffer, som oljer, nøtter, frø, avokado. I tillegg sikter mot å følge en plantebasert tilnærming så mye som mulig. Noen eksperter går så langt som å anbefale å følge en vegansk ketogen diett.
Mange eksperter anbefaler også detaljerte matlogger mens du er på denne dietten for å vurdere vitamin- og mineralinntaket. Hvis folk ikke spiser nok grønnsaker og kalsiumrike matvarer, kan de være i fare for mangler og kan trenge råd om mat valg samt tillegg. 

risiko

Det ketogene dietten kan forårsake hypoglykemi (lavt blodsukker), spesielt hvis medisiner ikke overvåkes ordentlig. I tillegg, fordi kostholdet er begrenset, kan folk føle seg sosialt isolert eller etablere et usunt forhold til mat. Derfor er det viktig å forstå diettbegrensningene og å være villig og klar til å ta på seg denne typen spiseplan. 
Hvis variasjonen av ketogen dietten inkorporerer store mengder protein, kan det legge stress på nyre og kan ikke være egnet for pasienter med diabetes som har nyresykdom. 
Når dietten inneholder store mengder mettet fett (smør, krem, bearbeidet kjøtt, fullmettost) og ikke inneholder store mengder plantebaserte matvarer, kan det være en økt risiko for å øke dårlig kolesterol (LDL), som så vel som forstoppelse. Derfor er det viktig å øke inntaket av ikke-stivelsesholdige grønnsaker, nøtter, frø og magert protein. 

Et ord fra Verywell

Før du begynner denne typen diett, er det svært viktig å lære å implementere det trygt og sørge for at du overvåkes av en helsepersonell, spesielt hvis du tar glukosesenkende medisiner. Når man formulerer en måltidsplan, er det fordelaktig å unngå høyt inntak av mettet fett, høyverdig kjøtt som bacon og pølse, fettfattig meieri, smør og krem, da dette kan øke dårlig (LDL) kolesterol.
I stedet velger du magert protein, kylling, fisk, kalkun og fokus på å inkorporere hjerte-sunne fett-oljer, nøtter, frø, nøttersmør. I tillegg vil du inkludere minst tre til fem porsjoner av ikke-stivelsesholdige grønnsaker, slik at du vil møte dine vitamin- og mineralbehov.
Dommen om hvorvidt dette er en langsiktig diettplan, er fortsatt ute. Det kan være mest mulig å følge denne dietten midlertidig og utvide den etter at du har oppnådd målene dine. Folk har funnet suksess ved å legge til små mengder karbohydrater av god kvalitet igjen etter noen måneder.