Akutt interstitial nephritis

Interstitial nefrit er en sykdomsenhet kjennetegnet ved en inflammatorisk prosess som involverer nyrenees vev, noe som kan føre til en nedgang i nyrefunksjonen og til og med komplett nyresvikt. En enkel måte å se på interstitial nefritt er å tenke på det som en allergisk reaksjon lokalisert til nyrene (selv om det er en overforenkling).

Tegn og symptomer på interstitial nefritis

Interstitial nefritis er vanligvis delt inn i to kategorier avhengig av begynnelseshastigheten, og hastigheten på nedsatt nyrefunksjon. Disse to kategoriene er:

Akutt interstitial nefritt (AIN), som vanligvis er en plutselig og vanligvis kortere varig nedgang i nyrefunksjonen.
Kronisk interstitial nefritt (CIN) som er en mye mer av en kronisk, langsiktig sykdomsprosess.

Vanligvis symptomer og tegn, som pleier å være mer imponerende med akutt interstitial nefritt, inkluderer:

Feber
Hudutslett
Smerter i flankene
Forhøyede teller av en bestemt type hvite blodlegemer (kalt eosinofiler)
Forhøyet blodnivå av kreatinin, en markør hvis nivå vanligvis testes for å vurdere nyrefunksjonen
Tilstedeværelse av forhøyede eosinofiler i urinen
Tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen (mengden kan være liten nok til at du ikke kan sette pris på det med det blotte øye)
Øk proteinutslipp i urinen. Dette kalles "proteinuria", og anses som et ikke-spesifikt funn av nyreskader.

Selv om de ovennevnte symptomene og tegnene blir vurdert som "klassiske læreboks symptomer", kan de ikke alltid ses hos alle pasientene.

Hva forårsaker interstitial nefritis?

Som beskrevet ovenfor, er interstitial nefrit nesten som å ha en inflammatorisk eller allergisk reaksjon i nyrene, og er vanligvis avstengt av visse incitamentfaktorer. Agenten provokatør oppfører seg som et "allergen" som setter av den allergiske reaksjonen. Narkotika er en vanlig grunn, men også andre enheter er mulige. Her er en oversikt over noen vanlige syndere:

medisiner - Disse inkluderer antibiotika som penicilliner, kinoloner (f.eks. Ciprofloxacin), vanlige over-the-counter smertestillende midler som NSAIDs, syre refluksmedikamenter (referert til som protonpumpehemmere), vannpiller / diuretika, etc. Hvorfor noen ville reagere på en bestemt medisinering, mens andre gjør det helt greit, er ikke fullt ut forstått, men er relatert til måten immunforsvarets respons på en bestemt inciterende faktor på. Dette er akkurat som hvordan alle ikke er nødvendigvis utsatt for allergi fra jordnøtter, for eksempel.
infeksjoner - Infeksjoner er kjent for å forårsake interstitial nefrit. Teoretisk sett kan ethvert smittsomt middel være en stimulerende faktor, men eksempler inkluderer bakterier som streptokokker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira og parasitter.
Autoimmune sykdommer - En annen vanlig enhet kjent for å være assosiert med akutt interstitial nephritis. Disse inkluderer kjente autoimmune sykdommer som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom osv..
TINU (tubulo-interstitial nefritis med uveitt) syndrom - Dette er en spesifikk enhet hvis patogenese ikke er kjent. Medisiner, smittsomme stoffer som klamydia og en viss kinesisk urt med navnet "Goreisan", har alle blitt vurdert som potensielle mistenkte. Den berørte pasienten vil rapportere flanksmerter, blod eller protein i urinen, og vil bli notert for å ha forverret nyrefunksjon. Uveitt, som er betennelse i visse vev i øyet, vil fremstå som øye smerte eller rødhet.

Diagnostisere interstitial nefritis

En lege kan muligens gjøre en diagnose av mulig interstitial nefrit på grunnlag av kliniske presentasjonssymptomer og tegn alene. Som nevnt ovenfor er imidlertid ikke alle symptomer eller tegn nødvendigvis tilstede hos alle pasientene. I tilfeller av narkotika-indusert interstitial nephritis, vil den berørte pasienten vanligvis ha en historie om å ha startet gjerningsmedisinen nylig, og en sammenligning av "før og etter" nyrene blodprøveresultater kan være en potensiell diagnostisk indikasjon.
I tilfeller der en diagnose ikke er lettkommende, eller hvis nyrefunksjonen er kraftig redusert, kan det være nødvendig med en nyrebiopsi. Dette er en invasiv test hvor et lite stykke nyrens vev må tas og studeres under et mikroskop. Nærmere informasjon om prosedyren er dekket her.

Behandling av interstitial nefrit

Når en endelig diagnose av interstitial nefrit er blitt gjort, bør alle forsøk gjøres for å identifisere den inciterende faktoren, slik at årsaken til betennelsen kan fjernes, om mulig. For eksempel, i tilfeller av narkotika-indusert interstitial nefritis, ville stoppe det fornærmende stoffet være viktig, og det mest sanselige første trinnet. Hvis ingen medisiner er implisert, bør det søkes etter andre autoimmune og smittsomme stoffer.
Hos pasienter med mild nedgang i nyrefunksjonen er det vanligvis ikke nødvendig å stoppe det fornærmende stoffet. Imidlertid, hvis signifikant betennelsesrelatert nedgang i nyrefunksjon er sett, kan en test av steroider være nyttig (i så fall kan terapi være nødvendig i så lang tid som 2-3 måneder). Hos pasienter som ikke reagerer på steroider, kan en annen medisin med navnet mycophenolat betraktes som et alternativ.

Et ord fra Verywell

Interstitial nefritis refererer til at akutt eller kronisk betennelse blir avstengt i nyren på grunn av ulike midler som medisiner, infeksjoner eller til og med autoimmun sykdom. Skader på nyrene kan variere fra mild reversibel nedgang, for å fullføre nyresvikt. Identifisering av den underliggende skyldige som oppmuntret betennelsen er derfor det første trinnet i behandlingen, men det kan være nødvendig med medisiner som steroider..