Årsaker til nyre smerte

Nyresmerter, også kjent som nyresmerter, er forårsaket av skade, forringelse eller infeksjon av nyrene. Nyrene er et par bønneformede organer på hver side av ryggraden som er ansvarlige for å filtrere blod og opprettholde riktig balanse mellom væsker og elektrolytter i kroppen. Smerten kan beskrives som kjedelig og bankende eller skarp og alvorlig avhengig av årsaken. Mens nyresmerter iblant forveksles med ryggsmerter, er følelsen langt dypere og ligger høyere på øvre rygg, like under ribbenene.
Nyresmerter kan klassifiseres som ensidige hvis en nyre er berørt eller bilateral hvis begge nyrene påvirkes. Dette kan gi en anelse om problemet er inneboende (forekommer i nyrene), prerenal (relatert til et organ over nyrene) eller postrenal (relatert til obstruksjon eller lidelse under nyrene).

Fører til

Årsakene til nyresmerter er omfattende og kan i stor grad preges som enten infeksjon, traumer, obstruksjon eller vekst.
Nyreinfeksjon
En nyreinfeksjon, også kjent som pyelonefrit, skyldes vanligvis bakterier og kan påvirke en eller begge nyrer. Akutt pyelonefrit er en type som opptrer plutselig og alvorlig, mens mildere, tilbakevendende tilfeller kalles kronisk pyelonefrit. Pyelonefritis skyldes vanligvis en infeksjon som har spredt seg fra nedre urinveiene, inkludert urinledere, blære eller urinrør.
Akutt pyelonefrit kan ofte utvikles i løpet av to dager. Symptomene inkluderer:

• Unilateral eller bilateral nyresmerte, ofte stump og intens, følte seg i flanken (bak og side), mage eller lyske
• Høy feber (større enn 102 fahrenheit)
• Kroppstemperaturer
• Kvalme og oppkast
• Utmattelse
• Forvirring
• Smertefull eller brennende vannlating (dysuri)
• Skyet eller fiskeaktig lukt
• Blod i urinen (hematuri)
• Hyppig behov for å urinere (urinhastighet)

Kronisk pyelonefritis oppleves mindre intenst, og i noen tilfeller kan det ikke være symptomer. Hvis symptomene utvikler seg, kan de inneholde en kjedelig ache i flanken, ledsaget av ubehag og lavfrekvent feber.
Nyretrauma
Nyresvikt er forårsaket av enten en stumkrampeffekt eller et gjennomtrengende sår som lacerates en eller begge nyrer. På grunn av nyrenees sårbare stilling i magen, er skader som disse ikke uvanlige. Faktisk vil så mange som 10 prosent av magesekken opprettholde skader på nyrene. Kjøretøyulykker, fysiske overgrep og alvorlige faller står for flertallet av nyresvikt.
Utfordringen med disse skader er at de ikke alltid er åpenlyst symptomatiske. Mens noen kan presentere med smerte, kan smerten være kjedelig heller enn spesifikk, og det kan eller ikke være noen tegn på blåmerker eller fysisk skade. Med det blir sagt, berører nyrene området vil vanligvis forårsake smerte.
Andre karakteristiske symptomer kan inkludere feber, hematuri, urinert evne (urinretensjon), nedsatt våkenhet, rask hjertefrekvens (takykardi) og magesmerter og hevelse. Symptomer som disse krever beredskapsbehandling.
Nyresvikt
Renal obstruksjon kan forekomme i nyrene eller som følge av urinblokkering nedstrøms. De som er iboende eller påvirker urinledere kan forårsake ensidig eller bilateral smerte. En blokkering nedstrøms i blæren eller urinrøret har en tendens til å påvirke begge nyrer.
Også kjent som obstruktiv uropati, kan blokkeringen skyldes et hvilket som helst antall forhold, inkludert:

• Nyrestein
• Blære steiner
• Urinveisinfeksjon (UTI)
• Godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata)
• Svangerskap
• Langsiktig kateterisering
• Nyretrombose (blodpropp i nyrene)
• Neurogen blære (nerve-relatert blære svakhet)
• Blære, cervikal, kolorektal, prostata eller livmorhalskreft
• Vesikoureteral reflux (en medfødt lidelse der urinen strømmer tilbake til nyrene)

Når en obstruksjon oppstår uansett grunn, begynner nyrene å svulme, en tilstand som kalles hydronephrosis. Symptomer inkluderer smerter i flanken, lysken eller buken sammen med feber, dysuri, urinhastighet og kvalme.
Symptomene kan variere av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av hindringen. Nyre steiner ofte forårsake mest smerte, vanligvis sentrert i flanken og utstråler til magen og lyske i bølger. Andre er mindre spesifikke, men kan forverre hvis blokkasjonen blir ubehandlet, noe som fører til feber, svette, kuldegysninger, oppkast, hematuri og redusert urinutgang.
Nyretumorer eller cyster
Nyresvulster eller cyster forårsaker vanligvis ikke smerte med mindre veksten er avansert eller utbetalingen er omfattende. De tre vanligste vekstabnormene inkluderer:

• Renal adenom: En type godartet svulst som kan vokse til en betydelig størrelse
• Nyrecellekarcinom (RCC): En type kreft som vanligvis begynner i nyrene i nyrene
• Polycystisk nyresykdom (PKD): En arvelig lidelse hvor godartede, væskefylte cyster sprer seg gjennom nyrene

I det store og hele, nyre svulster, enten godartet eller kreft, ikke forårsaker smerte før deres størrelse kompromitterer nyrenes arkitektur. Det er på dette stadiet at smerten vanligvis vil være vedvarende, vondt og sannsynligvis forverres over tid. Smerten ville oftest være ensidig og ledsaget av hematuri, enten synlig (brutto hematuri) eller usynlig (mikroskopisk hematuri).
Hvis kreft er involvert, er vedvarende malaise og uforklarlig vekttap fortegnstegn som tyder på avansert malignitet.
PKD kan også være symptomfri til det tidspunkt dannelsen av cyster forårsaker strukturell skade på nyrene. I tillegg til flankesmerter, vanligvis bilateralt, kan PKD føre til gradvis forverrende symptomer, inkludert hodepine, høyt blodtrykk, hematuri, magesmerter og hevelse, tilbakevendende nyrestein, gjentatte UTI og nyresvikt.
I motsetning til mange av de andre nyresykdommene er PKD forbundet med overdreven urinering (polyuria) i stedet for svekket urinering. Den vanligste formen for PKD, kjent som autosomal dominerende PKD, manifesterer med symptomer når pasientene er i 30- og 40-årene. Om lag 10 prosent vil gå videre til nyresvikt.
Hva er tegn og symptomer på nyrekreft?

Når skal du se en lege

Folk vil ofte anta at plutselig flanksmerte skyldes en trukket muskel eller overexertion, og i mange tilfeller vil det være.
Hvis smerten vedvarer, forverres, eller blir ledsaget av urin symptomer eller tegn på infeksjoner, bør du se legen din så snart som mulig. Dette gjelder spesielt hvis du opplever høy feber, kuldegysninger, oppkast eller manglende evne til å urinere.
Selv om en nyreinfeksjon er mild, kan den noen ganger utvikle seg og føre til bakteremi hvis den blir ubehandlet. Dette er en tilstand der en lokal bakteriell infeksjon "spills over" over i blodet, forårsaker systemiske og potensielt livstruende symptomer, inkludert uregelmessige kroppstemperaturer, pusteforstyrrelser, alvorlig blodtrykksfall og sjokk. Gitt at akutt pyelonefrit kan treffe seg så lite som to dager, er et raskt svar avgjørende.
Det samme gjelder hvis du opplever en kjedelig, men vedvarende smerte sammen med uvanlige symptomer som smertefull vannlating, kronisk tretthet eller uforklarlig vekttap. Ingen av disse bør anses som normal, og du bør ikke vente til det er synlig blod i urinen for å søke omsorg.
Hvis du er gravid, må du ikke anta at en vedvarende ryggsmerter er graviditetsrelatert. Vær oppmerksom på om det er en kjedelig ache over din nedre rygg eller langs sidene av ryggen mellom ribber og hofter. Hvis du ledsager symptomer på infeksjon eller endringer i urinering, kontakt legen din umiddelbart. Dette gjelder spesielt hvis du plutselig ikke kan urinere. Dette kan være et tegn på en hindring som krever akutt omsorg.
Når skal du se en nyredoktor?

Diagnose

Bare en medisinsk vurdering kan bekrefte nyre tilstand eller finne årsaken til nyresmerter. Det er ingen pålitelige selvstudier eller tester å gjøre hjemme. Diagnostiske verktøy inkluderer laboratorie- og urintester for å evaluere kroppskjemien og bildebehandlingstestene for å identifisere og karakterisere sykdommens art.
Labs og tester
En urinalyse er sentral for diagnosen av nyresvikt. En komplett urinalyse utføres av et laboratorium for å vurdere urins kjemiske sammensetning og for å finne noen tegn på nyresvikt, inkludert overdreven protein, albumin eller røde blodlegemer. Unormale funn vil foreslå et nyreproblem. Normale funn, derimot, kan vanligvis utelukke nyrene som årsak.
Blodprøver vil også bli brukt til å evaluere nyrefunksjonen. Disse inkluderer:

• Serum kreatinin (SCr), som måler nivået på et stoff kalt kreatinin som kroppen produserer og utskilles i urin med jevne mellomrom
• Glomerulær filtreringshastighet (GFR), som bruker SCr for å beregne hvor mye blod som blir filtrert av nyrene
• Blod urea nitrogen (BUN), som måler nivået av en forbindelse kalt urea som også produseres og utskilles i urin med konstant hastighet

Eventuelle abnormiteter i utskillelsen vil indikere at nyrene ikke virker som de burde.
Hvis en infeksjon er mistenkt, kan en blodprøve kjent som erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) brukes til å kontrollere for betennelse, mens en urinkultur kan bidra til å isolere og identifisere spesifikke bakterielle eller soppinfeksjoner.
Endelig kan en fullstendig blodtelling (CBC) og leverfunksjonstest (LFT) gi ytterligere innsikt om dysfunksjonen skyldes en assosiert sykdom (for eksempel høyt blodtrykk, diabetes eller cirrhose) eller hvis endringer i blodkjemien er konsistente med kreft. (Det er ingen blod eller urintester som oppdager nyrekreft).
Hvordan finne ut hva dine nyretestresultater betyr Imaging Tests
Imaging tester brukes som et middel til å indirekte visualisere nyrene og tilstøtende strukturer. De kan identifisere uregelmessigheter i nyrernes form eller struktur, identifisere cyster og faste svulster eller finne sted for blødning eller hindring.
Blant de tre verktøyene som vanligvis brukes til dette:

• Ultrasounds bruk lydbølger for å lage høy kontrastbilder av indre organer. Det er ofte den første testen som brukes som rask, bærbar, og utsettes ikke for ioniserende stråling. Ultralyd er spesielt nyttige i differensierende cyster fra solide tumorer.
• Beregnet tomografi (CT) bruker en rekke røntgenstråler for å skape et tverrsnittsbilde av nyrene. Testen er ideell for å identifisere lesjoner, abscesser, steiner, svulster og andre abnormiteter som en ultralyd eller røntgen kan savne. Mens strålingen holdes til et minimum, kan det fortsatt være 200 ganger det med standard brystrøntgen.
• Magnetic resonance imaging (MR) bruker et magnetfelt og radiobølger for å visualisere nyrene, og gir finere detaljer enn en CT eller ultralyd. Mens en MR ikke eksponerer deg for ioniserende stråling, kan det være nødvendig med en radioaktiv kontrastmiddel for å visualisere visse vev.

Andre prosedyrer
Hvis bildebehandlingstester ikke klarer å gi et klart bilde av en obstruksjon eller lidelse i nedre urinveiene, kan legen anbefale en prosedyre kjent som cystoskopi. Dette innebærer innsetting av fleksibelt fiberoptisk omfang i urinrøret for å se blæren og brukes ofte til å diagnostisere blæresteiner, blærebetennelser, strengninger og kreft.
Cystoskopi utføres under lokalbedøvelse og kan forårsake smerte og mild blødning. Infeksjon er også mulig.
Hvis det er mistanke om kreft, kan en biopsi utføres for å oppnå en prøve av celler fra mistenkelig vekst. Det kan utføres med en fin nålspyling (FNA), der en smal nål settes inn i en svulst ved hjelp av en ultralyd, eller en nålbiopsi (CNB), som benytter en tykkere hulhalsnål. Begge er nesten like i deres evne til å diagnostisere nyrekreft på riktig måte.
Differensialdiagnoser
Folk vil ofte bli overrasket over hvor høyt nyrene er i ryggen. I mange tilfeller vil en vedvarende smerte være feilaktig tilskrives nyrene når det faktisk er muskel- eller skjelettproblem. Til dette formål vil legene ofte må utforske andre årsaker til "nyresmerter" dersom urinanalyse og andre tester ikke tyder på nyresvikt.
Eksempler inkluderer:

• En brudd på den 11. eller 12. ribben, som kan etterligne en nyreskade
• En øvre thorax- eller lumbal ryggradsskade, hvor spinalnervesmerter kan utstråle til flanken (kjent som referert smerte)
• Neuropatisk flank smerte forårsaket av helvetesild (herpes zoster)
• Pleuritt, betennelse i pleura (lunger i lungene)
• En retroperitoneal abscess, en alvorlig pusfylt infeksjon som ligger mellom den fremre bukveggen og bukhinnen (formen av bukhulen)

Mens noen folk antar at nyresmerter er et tegn på nyresvikt, er det sjelden. Uansett om du har kronisk nyresykdom (CKD) eller akutt nyresvikt (ARF), er du mer sannsynlig å føle smerte i ledd og muskler (på grunn av oppbygging av toksiner og uttømming av elektrolytter) enn i nyrene.

Behandling

Behandlingen av nyresmerter er like variert som årsakene til seg selv. Alvorlige lidelser krever vanligvis omsorg for en nyrespesialist kjent som en nevrolog eller en urinveispesialist kjent som urolog.
Nyreinfeksjon
De fleste nyreinfeksjoner er bakterielle og behandles lett med bredspektret antibiotika. Svampe- og virusinfeksjoner er mest sett hos personer med nedsatt immunsystem, inkludert organtransplantasjonsmottakere og personer med avansert HIV.
En urinkultur kan bidra til å isolere bakteriestammen slik at det mest passende antibiotika velges. De vanligste foreskrevne antibiotika inkluderer ampicillin, cotrimoxazol, ciprofloxacin og levofloxacin. Alvorlige tilfeller kan kreve intravenøs snarere enn orale antibiotika. Resistente bakteriestammer kan kreve kombinasjon av antibiotikabehandling eller mer potente antibiotika som karbapenem.
Under behandlingen må du drikke rikelig med vann for å fremme vannlating og hjelp til å skylle øvre og nedre urinveiene.
Nyretrauma
Behandlingen av et nyresvikt er rettet ved graden av skaden som følger:

• Grad 1 for nyretanking (knust nyre) eller et ikke-ekspanderende hematom (blodpropp)
• Grad 2 for en lacerasjon på mindre enn 1 centimeter
• Grad 3 for en laceration større enn 1 centimeter
• Grad 4 for en laceration større enn 1 centimeter som forårsaker intern blødning
• Grad 5 for en frittstående eller knust nyre eller en hvor nyrene er blokkert

Lavskader kan ofte behandles med lengre sengen hviler. Mer alvorlige hendelser kan kreve kirurgisk reparasjon, inkludert plassering av nyrestente for å åpne hindret kar. Selektiv emboli, der et kjemisk middel eller metallisk spiral brukes til å blokkere et blodkar, kan bidra til å kontrollere blødning.
I verste fall kan en kirurgisk prosedyre kjent som nephrectomy være nødvendig for å fjerne en eller, mindre vanlig, begge nyrer. Mens du kan fungere normalt med bare en nyre, vil fjerning av begge kreve at du blir plassert i dialyse til en organdonor kan bli funnet.
Nyresvikt
Behandlingen er primært fokusert på å lindre kilden til obstruksjonen. Dette kan innebære antibiotika for å løse en infeksjon, nephrostomi (drenering av urin med uretralkateter) eller kirurgi dersom en stein ikke kan overføres alene.
Alvorlig hydronephrosis kan kreve perkutan nephrostomi, en prosedyre der et rør er satt inn gjennom ryggen for å drenere nyrene direkte. En ureterstent kan også plasseres under cystoskopi for å åpne et blokkert urinleder.
Ytterligere behandlinger kan være nødvendig for å ta opp den underliggende årsaken.
Nyretumorer eller cyster
Avhengig av funnene, kan behandling innebære selektiv emboli for å redusere størrelsen på en svulst (essensiell "sultende" svulsten av blodet som trengs for vekst) eller nephrectomi for å fjerne en del eller alle de berørte nyrene. Godartede svulster blir ofte behandlet på samme måte som kreftfremkallende hvis de hindrer kar eller rør i innsiden av nyrene.
Kreftbehandling regisseres av malignitetstrinnet, som er basert på tumorens størrelse, antallet nærliggende lymfeknuter påvirket, og om tumoren har metastasert (spredning). Behandlingsmuligheter inkluderer kjemoterapi, strålebehandling, immunterapi og nyere generasjons målrettet terapi.
Hvilke test er utført for å finne nyrekreft? Det er ingen behandlinger for PKD. Behandlingen vil i stedet være fokusert på å unngå komplikasjoner (inkludert høyt blodtrykk, nyreinfeksjon, nyresvikt og hjernens aneurisme) sammen med rutinemessig sykdomskontroll.
Et ord fra Verywell
Utviklingen av nyresmerter er ikke noe du bør overse. Selv om smertestillende midler som Advil (ibuprofen) eller Tylenol (acetaminophen) kan gi kortvarig lindring, kan de ikke behandle den underliggende årsaken, som i noen tilfeller kan være alvorlig og ellers asymptomatisk.
Det samme gjelder hydrering. Mens du drikker rikelig med vann eller tranebærjuice, kan det hjelpe til med å mildne en mild urinveisinfeksjon, regnes det ikke som kurativ. Hvis du er i tvil om du trenger en lege, kan du bare ringe til legen din eller se om helseforsikringsselskapet tilbyr gratis telemedisin konsultasjoner.
På den annen side, hvis du opplever plutselig, alvorlig nyresmerte - om det er blod, feber, kvalme eller andre symptomer, må du søke akuttmottak uten unntak.
Når skal du se en nyredoktor?