Årsaker til knesmerte og behandlingsmuligheter
Diagnostisering av knesmerter krever først en fokusert medisinsk historie, en som sorterer ut smertens detaljer, slik det føles (f.eks. Vondt, skarpt eller brennende), der det ligger (f.eks. Foran eller bak knæret), når det startet (f.eks. gradvis eller plutselig), og om det var noen nylige traumer (f.eks. slag mot kneet).
Foruten en medisinsk historie, vil legen din utføre en undersøkelse av kneleddet og potensielt rekkefølge imaging tester for å få eller bekrefte en diagnose.
Til slutt er det viktig å forstå den presise årsaken til knesmerter og din lege formulerer en effektiv behandlingsplan, en som optimaliserer knehelingsprosessen.
Fører til
Knæret er en kompleks struktur bestående av tre bein-den nedre delen av lårbenet, den øvre delen av skjelettet og knekken. Deretter er det sterke leddbånd og sener som holder disse benene sammen, så vel som brusk under kneet og mellom beinene for å pute og stabilisere kneet. Skader eller sykdommer som påvirker noen av disse strukturene kan føre til smerte.Felles
Hvis du har knepine, inkluderer noen vanlige årsaker:Kneledd
Det er forskjellige typer leddgikt som påvirker kneleddet, de to vanligste er slitasjegikt og reumatoid artritt.
- Knærørrsnitt utvikler seg som følge av "slitasje" av brusk i kneet og er vanligere hos mennesker over 50 år. Ettersom bruskene forverres, utvikler smerte, ofte gradvis eskalerende fra en skarp smerte som forverres med knærbevegelse til en konstant kjedelig, vond smerte.
- Reumatoid artritt er en autoimmun sykdom hvor en persons immunsystem angriper flere ledd i kroppen. I tillegg til smerte, kan hevelse, rødhet og varme over knekken utvikles. I motsetning til slitasjegikt har knesmerter fra revmatoid artritt en tendens til å forbedre seg med aktivitet.
Det er fire leddbånd i kneet to sammenhengende ledbånd og to korsbånd.
Kollaterale ligamentskader
Sikkerhetsbåndene (medial sikkerhet og lateral sikkerhet) er funnet på siden av kneet og koble lårbenet (lårbenet) til underbenet. Skader på medial collateral ligament (MCL) skyldes ofte et direkte slag på utsiden av kneet, noe som forårsaker smerte på innsiden av kneet. Et slag mot innsiden av kneet kan forårsake skade på sidekollater (LCL), noe som forårsaker smerte på utsiden av kneet.
Korsbåndsskade
Korsbåndene (fremre kors og bakre kors) krysser hverandre inne i knæleddet, med den fremre korset i fronten og den bakre korset er i ryggen. Anterior korsbåndsskader er den vanligste typen av kneskade, ofte som følge av et direkte slag eller en plutselig endring i retning eller hastighet ved kjøring. Vanligvis høres en "popping" støy, sammen med plutselig hevelse, og en utgivelse av kneet.
Posterior korsbåndsskader er uvanlige og er vanligvis forårsaket av en slags høy energi kraft til kneet (for eksempel et bøyd kne som kolliderer med instrumentbrettet under en bilulykke). Foruten smerte på knærens bakside, er kneet hevelse og stivhet typiske symptomer forbundet med denne ligamentskaden.
Revet knekbrusk (menisk)
Det er to "C" formede, harde bruskstykker (kalt meniski) som ligger mellom lårbenet og skjærbenet. Tåre av menisken er en vanlig årsak til knesmerter og kan forekomme hos unge mennesker (ofte under idrett) eller eldre mennesker, da brusket svekkes med alderen som gjør den mer utsatt for å rive. Foruten smerte, kan en person med en menisk tåre i utgangspunktet høre en "pop" når tåre oppstår. Dette følges av en gradvis utvikling av knestivhet og hevelse, sammen med kneet, låsing eller fange.
Patellar tendonitt og tåre
Patellar tendonitt refererer til betennelse i patellar senen - en stor sene som forbinder knekken til toppen av vår shinbone. Patellar tendonitt er mest vanlig hos personer som driver sport eller aktiviteter som krever hyppig kjøring og hopping. Ofte beskriver folk med denne tilstanden en konstant kjedelig smerte som blir skarp med aktivitet.
Patellar tendonitt svekker patellar sene, noe som gjør det mer sannsynlig å rive. En patellar sene tåre forårsaker alvorlig smerte, hevelse over kneet, og en tåre eller popping sensasjon. Avhengig av graden av tåre, kan en person merke en innrykk i bunnen av knekken og oppleve vandringsproblemer på grunn av at knærne gir ut.
Patellofemoral smertesyndrom
Patellofemoral smertsyndrom er mest vanlig hos ungdom og unge og er vanligvis forårsaket av kraftige aktiviteter som legger stress på kneet, som å løpe, hakke eller klatre i trapper. Denne tilstanden forårsaker en kjedelig, smertefylt smerte følt under kneeknappen. Unormal knæjustering kan også forårsake eller bidra til denne tilstanden. Foruten smerte, som forverres med aktiviteter som krever hyppig knebøying eller sittende i lengre perioder (for eksempel ved å jobbe ved et skrivebord), kan en person merke knuste lyder i kneet når han står opp fra langvarig sittende eller når han klatrer trappene. Kniehevelse og låsing er sjelden sett med dette syndromet.
Chondromalacia Patella
Hos noen personer med patellofemoral smertsyndrom er en tilstand som kalles kondomalacia patella tilstede, noe som betyr at bruskene bak kneskålen har myknet og begynt å bære seg bort. Den utvikler seg som et resultat av overbruk (dvs. bøyning av kneet for mye) eller fra kneskade. Symptomer inkluderer smerte, enten skarpe eller vondt, plassert foran, rundt og / eller bak knekken.
Baker's Cyst
En Bakers cyste er hevelse i knæleddet og er noen ganger et tegn på et annet underliggende problem som en menisk tåre. Selv om ikke alle Bakers cyster forårsaker smerte, hvis de gjør det, er "stramming" smerte følt på knærne og er ofte forbundet med knestythet og en synlig bule som forverres med aktivitet.
Prepatellar Bursitt
Din prepatellar bursa (en væskefylt sak) ligger rett over knekken. Prepatellar bursitt - når bursa blir betennet - er vanligvis forårsaket av folk som ofte knelker, som gartnere eller tepper. Mindre vanlig kan en infeksjon, gikt, revmatoid artritt eller direkte kneskade forårsake bursitt. Foruten en mildt vondt knesmerte som bare kan føles med knærbevegelse eller ved berøring av det berørte området, oppstår det ofte rask hevelse over kneskålen.
Iliotibial Band Syndrome
Iliotibialbånds syndrom refererer til betennelse i iliotibialbåndet - en tykk samling av fibre som strekker seg langs låret. Iliotibial båndbetennelse skjer ofte som følge av overdreven bruk, spesielt i løpere, og forårsaker smerte i smerte på utsiden av kneleddet. Noen ganger spres smerten opp i låret til hoften.
Mindre vanlig
Her er noen mindre vanlige årsaker til knesmerter:Dislocating Kneecap
En dislocating kneecap forårsaker akutte symptomer under dislokasjonen og oppstår fra et skarpt slag mot kneet, for eksempel fra en bilulykke eller faller til bakken. Foruten smerter foran kneet, kan en person legge merke til knærespenning, glide av til den ene siden, eller fange under bevegelse. Kniehevelse, stivhet og sprengningslyder er også vanlige.
gikt
Gikt er en inflammatorisk tilstand som oppstår hos mennesker med høyt nivå av urinsyre i blodet. Disse høye nivåene av urinsyre danner krystaller i visse ledd, som storåen, fingrene, kneet eller hoften. Et giktangrep påvirker ofte en ledd om gangen, forårsaker alvorlig, brennende smerte, samt hevelse, varme og rødhet i det berørte området.
Plica syndrom
Plica syndrom er en uvanlig årsak til knesmerter og oppstår når en plica-en embryonisk rest av den synoviale kapsel i knæleddet blir irritert. Mennesker med plica syndrom rapporterer ofte mellom- og fremre knesmerter som forverres med knæraktivitet, som huk, løp eller knel eller ved lengre sitte. En knusende følelse blir ofte følt når man bøyer knæret.
Osgood-Schlatter-sykdom
Osgood-Schlatter sykdom er en tilstand som er sett hos barn mellom 9 og 14 år. Denne sykdommen oppstår klassisk etter en nylig vekstspurt når irritasjon av vekstplaten på forsiden av kneledd utvikler seg, utløser smerte og noen ganger hevelse like under knekken. Smerten forbedrer seg med hvile og forverres med knærbevegelse.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) er en annen tilstand som er sett hos barn og ungdom som oppstår som følge av mangel på blodtilførsel til et lite segment av knebenet. Dette medfører at berørt bein og brusk dekker det og løsner seg fra det underliggende benet. Smerte dårlig lokalisert til kneet som føltes med aktivitet er det første symptomet. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan det hende at hevelse og knelstivhet oppstår. Husk at, i tillegg til kneet, kan OCD påvirke ankelen eller albuen (selv om det vanligvis bare er en ledd som påvirkes).
Knærinfeksjon
En smittet kneledd forårsaker betydelig knesmerte, sammen med hevelse, varme, stivhet og ofte ganger feber. Mesteparten av tiden er en bakteriell infeksjon i blodet skyldig bak en infisert felles.
Kneekapfraktur
En knekkebrudd kan oppstå fra et fall direkte på kneet, eller fra et direkte slag mot kneet, som å treffe knæret på instrumentbrettet fra en bilulykke. Foruten betydelig ubehag, spesielt når man prøver å rette kneet, oppstår vanligvis blåmerker og hevelse over kneskålen.
Bone Tumor
Svært sjelden, en beinvulst, som en osteosarkom, kan være kilden til ens knesmerte. Tilknyttede symptomer som feber eller utilsiktet vekttap og smerte som er spesielt verre om natten kan også være til stede.
Når skal du se en lege
Hvis du er usikker på årsaken til symptomene dine, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, bør du søke lege. Behandling av knesmerter må rettes mot den spesifikke årsaken til problemet ditt.Noen tegn på at du bør bli sett av en lege, inkluderer:
- Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
- En skade som forårsaker deformitet rundt leddet
- Knærpine som oppstår om natten eller mens du hviler
- Knesmerter som vedvarer utover noen få dager
- Låsing (manglende evne til å bøye) kneet
- Hevelse i ledd- eller kalvområdet
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
Diagnose
Mange knærforhold kan diagnostiseres ut fra en medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene.Medisinsk historie
Når du diskuterer knessmerter hos legen din, prøv å være så detaljert som mulig. Dette er fordi ledetråder som den nøyaktige plasseringen og tidspunktet for knesmerter, sammen med tilhørende symptomer, kan hjelpe legen din til å spikre ned diagnosen.plassering
Hvor på kneet føler du smerten kan gi noen ledetråder om hva slags skade eller tilstand som forårsaker ubehag. For eksempel kan smerte på innsiden eller medialsiden av kneet (siden nærmest det andre kneet) være forårsaket av medial menisk tårer, MCL-skader og leddgikt, mens smerte på utsiden av knær eller side er Vanligvis forårsaket av laterale meniscus tårer, LCL skader, IT-band tendonitt og leddgikt.
På samme måte kan smerte i knærens bakside skyldes en Baker's Cyst. Smerter over knærne er mest relatert til knekken og kan skyldes flere forskjellige problemer, som kondomalakia eller prepatellar bursitt.
timing
Akkurat som plasseringen av knesmerter kan indikere hva som forårsaker problemet, kan den tid på dagen smerten oppleves også gi innsikt. Smerter mens du går nedover skritt er svært vanlig forbundet med knekkeproblemer, som kondomalakia eller prepatellar smertesyndrom. Knesmerter etter først å våkne om morgenen som raskt løser med mild aktivitet er typisk o tidlig artritt.
Tilknyttede symptomer
Foruten smerte, vil legen din også spørre om du har merket noen hevelse eller erfarne symptomer som feber eller kulderystelser (et tegn på potensiell infeksjon) eller andre helkroppssymptomer (for eksempel leddsmerter andre steder, tretthet eller uforklarlig vekt tap), som kan indikere en systemisk sykdom som revmatoid artritt.
Fysisk undersøkelse
I tillegg til en omfattende medisinsk historie, er en grundig fysisk eksamen viktig for å komme fram til riktig diagnose. Mens du undersøker det berørte kneet, vil legen din se nøye ut for hevelse i kneet og bevege kneet rundt for å få tilgang til stabilitet, lyder og låsing.Opphovning
Hevelse i kneet er vanlig med flere forskjellige kneproblemer. Når det er et effusjon (overflødig væskebygging rundt leddet) umiddelbart etter en kneskade, er en mulig årsak en alvorlig skade på en indre felles struktur, som den fremre korsbåndet eller en brudd på toppen av skjelettet.
Når hevelse utvikles gradvis i løpet av timer til dager etter en skade, er det sannsynligvis noe mindre alvorlig, som en tåre av menisken eller en ligamentforstukning. Hevelse som oppstår uten en tilstede kjent skade kan skyldes slitasjegikt, gikt, inflammatorisk leddgikt eller en felles infeksjon.
Bevegelsesområde
Knelets mobilitet kan påvirkes av en rekke vanlige forhold. Hvis mobilitet er kronisk begrenset, er årsaken ofte leddgikt. Når leddets overflate blir uregelmessig som følge av leddgikt, kan leddets mobilitet bli begrenset. Hvis mobiliteten er begrenset etter en akutt skade, er det sannsynligvis hevelse som begrenser bevegelsen, eller en revet struktur som begrenser mobiliteten.
Stabilitet
Knæets stabilitet er gitt av leddbåndene som forbinder skinnbenet (tibia) til lårbenet (lårbenet). Når leddbåndene er strukket eller revet, kan kneet føles som om det gir vei under pasienten. En følelse at kneet kan gi ut under deg er et vanlig symptom på leddskader.
lyder
Popping og snapping i kneet er vanlig, og ofte ikke et symptom på et bestemt problem. Når popene er smertefrie, er det vanligvis ikke noe problem, men smertefulle popper og snaps bør vurderes av legen din. En pop blir ofte hørt eller følt under en skade når et ligament, som ACL, er revet. Sliping eller knusing er vanlige symptomer på bruskproblemer. Hvis brusk er skadet, som i kondomalakia, føles det ofte en knasende følelse ved å plassere hånden over knekken og bøye knæret. En lignende slipingsfølelse kan bli følt med knæleddighet.
låse~~POS=TRUNC
Låsing er et symptom som oppstår når en pasient ikke kan bøye eller rette kneet. Låsingen kan enten skyldes noe som fysisk blokkerer knærens bevegelse eller ved smerte som hindrer normal kniebevegelse. En måte å avgjøre om det er noe fysisk blokkerende knæbevegelse, er å få en helsepersonell til å injisere kneet med en nummen medisinering. Etter at medikamentet har tatt i bruk, kan du forsøke å bøye kneet for å avgjøre om smerten var å blokkere bevegelsen eller om det er en struktur, som en revet menisk, som blokkerer normal bevegelse.
Imaging
Selv om ikke alle knestilstandene krever en avbildningstest for diagnose (for eksempel bursitt, senebetennelse eller slitasjegikt), gjør noen, for eksempel knæbrudd eller ligament eller menisk skade. I de fleste tilfeller vil legen din starte med en røntgen, og deretter fortsette med enten en ultralyd eller en MR for å evaluere bløtvevsskader som sivile ledbåndskader eller senebetennelse.Differensialdiagnoser
Mens det kan synes tydelig at knesmerter kommer fra kneet, er dette ikke alltid tilfelle. Noen ganger er et problem i nedre rygg, sacroiliacale ledd eller hofte smerte mot kneet. Legen din vil mistenke en referert kilde basert på din fysiske eksamen, da smerte fra et sted som ikke er kneet, ikke vil føre til ømhet i kneet når du trykker på den. Det vil heller ikke være noen kneløsning tilstede, og kneet ditt vil ha et normalt bevegelsesområde.behandlinger
Noen vanlige behandlinger for knesmerter er oppført her (selv om det ikke er uttømmende), og ikke alle disse behandlingene passer for hver tilstand.Selvomsorgsstrategier
Mange behandlinger for knesmerter er enkle, rettferdige, og kan gjøres hjemme.Hvile
Den første behandlingen for de fleste vanlige forhold som forårsaker knesmerter, er å hvile leddet, slik at den umiddelbare betennelsen kan avta. Noen ganger er dette det eneste skrittet som trengs for å lindre knesmerter.
Is
Foruten hvile er det kanskje den mest brukte behandlingen for knesmerter å bruke en kald gelpakke, en ispose eller en pose med frosne grønnsaker på kneet. Når iset knær, må du ikke direkte påføre isen på huden din og isen i bare 15 til 20 minutter økter (flere ganger per dag).
Brukerstøtte
Avhengig av diagnosen, kan legen din anbefale knestøtte for å lindre smerten. For eksempel, i tilfelle av patellar tendonitt, kan legen din gi råd om støttende taping og patellar sene stropper. For prepatellar syndrom, kan en lett innpakket elastisk bandasje over kneet (med et hull hvor knekken er) anbefales.
Noen ganger for å opprettholde knestabilitet, kan det bli anbefalt en knebøyle, som i tilfelle en kollateral ligamentskade eller delvis forstyrrelse av kneet. På samme måte, for noen knekkfracturer, kan en støpe eller skinne plasseres for helbredelse.
Fysioterapi
Fysioterapi er et ekstremt viktig aspekt ved behandling for nesten alle ortopediske forhold. Fysioterapeuter bruker forskjellige teknikker for å øke styrke, gjenvinne mobilitet, og hjelpe pasientene tilbake til aktivitetsnivået deres før skade.American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreker viktigheten av å delta i et treningsprogram (under veiledning av legen din og fysioterapeut) etter en kneskade eller en operasjon. Et kneepresentasjonsprogram foreslår AAOS å fokusere på å strekke og styrke musklene som støtter kneet, inkludert quadriceps, hamstrings, indre og ytre lårmuskulatur og skinker.
medisiner
Medisinering brukes ofte ikke bare for å lindre smerte, men også for å behandle det underliggende kneproblemet.NSAIDs
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne medisinene, spesielt for pasienter med knesmerter forårsaket av problemer som leddgikt, bursitt og senititt.
Foruten NSAIDs, kan andre smertestillende legemidler din lege anbefale (spesielt for diagnose av slitasjegikt):
- Tylenol (acetaminofen)
- Cymbalta (duloksetin)
- Aktuell capsaicin
Hvis din smerte er vedvarende til tross for konservative terapier som hvile, is og å ta et NSAID, kan legen din injisere kortison - en kraftig medisin som behandler betennelse i kneet. Eksempler på knelevilkår som kan berettige en kortisoninjeksjon inkluderer bursitt (væsken i bursa vil bli drenert først før kortisonen injiseres), en Baker's cyste (primær behandling) og knelørrhet. Hyaluronsyreinnsprøytninger kan også brukes til å lindre smerten ved knet artrose.
Annen
Avhengig av diagnosen, kan andre medisiner, som et sykdomsmodifiserende anti-reumatisk legemiddel (DMARD) til behandling av revmatoid artritt, antibiotika til å behandle et infisert knefelt eller en oral steroid for å behandle en giktflamme, være berettiget.
Komplementære og alternative terapier
En rekke kroppsbehandlingsformer, som akupunktur og tai chi, kan brukes til å behandle knesmerter, spesielt knesmerter.Mens det en gang er populært, har kosttilskuddene glukosamin og kondroitin falt ut av favør for å behandle knærørdgikt. Dette skyldes deres mangel på nytte basert på vitenskapelige studier; Selv om noen kan få mild lettelse. Som enhver medisin, vitamin eller supplement, må du først snakke med legen din før du tar det for å være sikker på at det er trygt for deg.
Kirurgi
Kirurgi er vanligvis reservert for bestemte diagnoser, for eksempel:- Avanserte tilfeller av knet artrose
- Kronisk knæforskjøring
- Anterior og posterior korsbåndsskader
- Enkelte knæfrakturer
- Visse smittede kneledd som krever kirurgisk drenering
Forebygging
Det er flere ting du kan gjøre for å hindre knærskader og / eller forhindre utviklingen av kroniske knær, som slitasjegikt:- Miste vekt hvis overvekt eller overvekt
- Engasjere i lav-effektive aerobic øvelser som legger mindre stress på kneet, som å svømme eller sykle
- Bruk kneputer hvis arbeidet ditt på knærne eller delta i kontaktsporter som basketball eller bryting
- Styr og strek quadriceps og hamstrings
- Påfør is og løft knærne etter trening
