Årsaker til nyrefeil

Nyresvikt er en tilstand hvor nyrene ikke lenger filtrerer blodet av uønsket avfall i blodet, så vel som de burde. Dette kan skje av en rekke årsaker, og varierer fra et mindre problem som lett kan løses til et livslang problem som krever dialyse for å gjøre nyrene.

Akutt nyresvikt

Det er to primære typer nyresvikt, akutt og kronisk.  
Akutt nyresvikt er et aktuelt og ofte plutselig problem hvor nyrene ikke virker så godt som de vanligvis gjør. I mange tilfeller kan akutte problemer med nyrene som behandles raskt, helt eller delvis løses eller forårsake mindre problemer med en retur til nesten normal funksjon. For noen pasienter er et problem som dehydrering tilstede, og problemet kan behandles med noe så enkelt som å drikke mer vann eller motta iv-væsker. 
Begrepet akutt teknisk betyr en sykdom mindre enn seks måneder i lengden, mens kronisk typisk betyr seks måneder eller lengre i lengden. 

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt, fokus for denne artikkelen, er også kjent som nyresykdom i sluttrinnet eller ESRD. Det er en tilstand hvor nyrene mister sin evne til å filtrere avfall og overflødig vann fra blodet for å konvertere til urin. Når nyrene er så skadet at de ikke kan filtrere blodet nok til å opprettholde livet, vil pasienten kreve dialyse eller nyretransplantasjon for å leve.
Når nyrene svikter, blir dialyse - en behandling hvor blodet blir filtrert og rengjort for å utføre det arbeidet nyrene ikke kan - utført. Mens dialyse kan gjøre det essensielle arbeidet med nyrene, er behandlingen dyr og tidkrevende, og krever minimum tre 3-timers behandlinger per uke.
Nyretransplantasjonskirurgi er den eneste "kur" for nyresykdom i sluttstadiet, da en funksjonell nyretransplantasjon vil fjerne behovet for dialyse. En transplantasjon utgjør sine egne utfordringer, men gir en god forbedring i helbred når operasjonen er vellykket.
2

Diabetes og nyresvikt

Diabetes og nyresvikt

Ukontrollert diabetes er # 1 årsak til nyresvikt i USA, som er ansvarlig for over 30% av pasientene med sykdommen. De fleste nyretransplantatmottakere har enten type 1 eller type 2 diabetes.
Over tid ødelegger høye nivåer av glukose i blodet nyrenes evne til å filtrere toksiner og avfall fra blodet. Glukosemolekylet er større enn molekylene som nyrene skal filtrere. Filtreringsmekanismen er skadet da glukose blir tvunget inn i urinen, og dermed mister nyrene muligheten til å filtrere små molekyler. Skaden fortsetter til den er så alvorlig at avfallet begynner å bygge opp i blodet.
Blodprøver vil vanligvis vise både forhøyede kreatinin- og BUN-nivåer. Når avfallet begynner å bygge opp, er dialyse eller nyretransplantasjon det neste trinnet for behandling.
3

Høyt blodtrykk og nyresvikt

Høyt blodtrykk og nyresvikt

Hypertensjon, eller høyt blodtrykk, forårsaker arrdannelse av nyrevev. Etter hvert som blodtrykket stiger, prøver nyrene å kompensere for det økende trykket. Arrvev akkumuleres i løpet av måneder og år til nyrenees evne til å filtrere blodet er svekket.
Venstre ubehandlet høyt blodtrykk fortsetter å forårsake arrdannelse i nyrene til de svikter og dialyse eller nyretransplantasjon blir nødvendig.
4

Kroniske nyreinfeksjoner og nyresvikt

Kroniske nyreinfeksjoner og nyresvikt

Kroniske nyreinfeksjoner forårsaker arrdannelse av nyrene, ligner arrdannelsen forårsaket av høyt blodtrykk og diabetes. Ved hver infeksjon øker skaden, til nyrene mister muligheten til å filtrere små partikler fra blodet.
Jo hyppigere og mer alvorlige infeksjonene er, jo større er sannsynligheten for at nyresvikt vil oppstå. Urinveisinfeksjoner som ignoreres, kan føre til nyreinfeksjoner som vedvarer til behandling med antibiotika.
Hvis nok infeksjoner er alvorlige nok, eller ignoreres og ubehandlet, kan resultatet være behov for dialyse eller en nyretransplantasjon.
5

Polycystisk nyresykdom og nyresvikt

Polycystisk nyresykdom

Det er to typer polycystisk nyresykdom (PKD). Den første Autosomal Dominant PKD (ADPKD) er en svært vanlig arvelig sykdom - et barn har 50% sjanse til å arve sykdommen hvis begge foreldrene bærer det. En av 500 nyfødte har ADPKD, noe som forårsaker at cyster vokser på nyrene og fører til nyresvikt i 50% av tilfellene.
Autosomal Recessiv PKD (ARPKD) er mindre vanlig, men er en langt mer alvorlig form for sykdommen. Begge foreldrene må være bærer for sykdommen, og barna har 25% sjanse for å ha ARPKD. Omtrent 1 av 20.000 nyfødte har sykdommen.
I denne sykdomsformen vokser cyster i nyrene og forårsaker så alvorlig skade som mange pasienter dør i den første måneden av livet.
For de som overlever, vil en tredjedel kreve dialyse i en alder av 10. For å gjøre saken verre, har barn med ARPKD også tilknyttet leversykdom som også kan forårsake livstruende problemer.
6

Nyretumorer og nyresvikt

Nyretumorer og nyresvikt

Veksten av en svulst i nyrene, enten kreft eller godartet, kan forårsake stor skade på strukturen av nyrene. En typisk voksen nyren måler ca 10 centimeter med 5 centimeter, men tumorer i nyren kan nå 10 centimeter i diameter eller større før pasienten føler seg de minste effektene.
Når tumoren er funnet, selv om den ikke er kreft, kan nyrene ikke lenger fungere. I noen tilfeller er skaden så alvorlig at nyrene må fjernes for å unngå skade på andre organer, inkludert hjertet. Hvis den resterende nyren også ikke virker bra, kan dialyse eller nyretransplantasjon være nødvendig.
7

Medfødte nyreproblemer og nyresvikt

Medfødte nyreproblemer og nyretransplantasjoner

En medfødt nyreabnormitet er et problem med nyren som er tilstede ved fødselen. Unormaliteter varierer fra unormale strukturer, blokkert urinstrøm, uvanlig stilling av nyrene som hemmer funksjon, eller til og med blir født med bare en nyre. Hvis problemet er sterkt nok, kan det oppstå nyresvikt.
8

Nyrestein og nyresvikt

Nyrestein og nyrestopp

Nyrestein, problemer med urinledere (rørene som tillater urin å strømme ut av nyre og inn i blæren), og andre forhold kan forhindre at urinen drenerer fra nyrene. Vanligvis begynner problemet i nyrene, men i noen sjeldne tilfeller kan blæren ikke tømme og urinen kommer tilbake i urinerne, så inn i nyrene.
Når blokkeringen er alvorlig, blir nyren skadet da urinen fortsetter å bli produsert, men kan ikke strømme ut av nyrene. Denne tilstanden kan være ekstremt smertefull og kan føre til kirurgi for å frigjøre oppbyggingen av urin.
Hvis problemet blir ubehandlet, kan nyrene ikke lenger fungere og kan til og med trenge kirurgisk fjerning. I de fleste tilfeller vil den ubeskadigede nyren kunne kompensere; Men hvis den andre nyren også er skadet, kan dialyse eller en nyretransplantasjon være nødvendig.
9

Risikofaktorer for nyrefeil

Nyresvikt: Hvem er i fare?

Studier har vist gjentatte ganger at afroamerikanere er mest sannsynlig å trenge behandling for nyresvikt, etterfulgt av indianere, deretter asiatiske / stillehavsøydere. Kaukasiere er minst sannsynlig å ha nyre sykdom i sluttstadiet, med sykdomsfrekvenser fire ganger lavere enn svarte.
Forskjellen i sykdomsfaktorer skyldes flere ting, inkludert høyere sykdomsrate i enkelte løp, tilgang til helsetjenester, villighet til å kontrollere sykdommer som høyt blodtrykk og evnen til å ha råd til nødvendige medisiner.
Menn er litt mer sannsynlig å ha nyresvikt enn kvinner - ca 55% av pasientene er mannlige. Sykdomsgraden er høyest mellom 45 og 64 år, en alder når diabetes og andre sykdommer har hatt flere tiår å skade nyrene.