Bor med kronisk nyresykdom

Å leve med kronisk nyresykdom (CKD) kan ofte være utfordrende og plagsom, spesielt hvis sykdommen utvikler seg og du står overfor muligheten for dialyse. Selv i situasjoner som dette, er det måter å komme foran sykdommen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. Dette innebærer ikke bare å gjøre sunnere livsstilsvalg - inkludert å opprettholde et spesielt kosthold, trene og slutte sigaretter hvis du røyker - men bygge et støtteteam som kan hjelpe deg med å forhandle de daglige kravene til å leve med CKD.

Kosthold

Fra det øyeblikket du er diagnostisert med CKD, bør du gjøre alt for å sikre at dietten plasserer minst stress på nyrene og kroppen din som en helhet.
Mens næringsmålene kan variere basert på sykdomsstadiet, er målene mer eller mindre de samme: nemlig å kontrollere mengden protein, natrium, kalium og fosfor du bruker hver dag.
Hvis nyresviktene blir verre, må du kanskje også begrense andre næringsstoffer.
Low-Sodium DASH Diet
I de tidlige stadiene av CKD vil mange leger anbefale en DASH diett, som understreker porsjonskontrollen; det sunne forbruket av grønnsaker, frukt og fettfattig meieri; og moderat inntak av hele korn, fisk, fjærfe og nøtter.
Opprinnelig utformet som et middel for å kontrollere høyt blodtrykk, er DASH dietten (akronymet for kosttilskudd til å stoppe hypertensjonen) siden blitt justert for å takle ernæringsbegrensningene til mennesker som lever med trinn 1 til stadium 4 CKD.
Målet med dietten er å begrense inntaket av næringsstoffer som kroppen ikke er i stand til å eliminere i urinen. Fordi nyrene dine ikke effektivt kan behandle disse stoffene (eller biproduktene de lager), må du sørge for at du bare spiser så mye som nyrene dine kan håndtere samtidig som de oppfyller dine anbefalte daglige næringsmål.
For en lavnatrium DASH diett, bryter daglige næringsmål ned som følger:

Total mengde fett	27% av kaloriene
Mettet fett	6% av kaloriene
Protein	18% av kaloriene
karbohydrat	55% av kaloriene
kolesterol	150 mg
natrium	2.300 mg
kalium	4.700 mg
Kalsium	1.250 mg
magnesium	500 mg
Fiber	30 g

Basert på ditt daglige kaloriinntak, fordeles anbefalte daglige porsjoner per mat gruppe som følger:

Food Group	1200 kalorier	1400 kalorier	1600 kalorier	1800 kalorier	2000 kalorier	2400 kalorier	3000 kalorier
korn	4 til 5	5 til 6	6	6	6 til 8	10 til 11	12 til 13
grønnsaker	3 til 4	3 til 4	3 til 4	4 til 5	4 til 5	5 til 6	6
frukt	3 til 4	4	4	4 til 5	4 til 5	5 til 6	6
Lavmett meieri	2 til 3	2 til 3	2 til 3	2 til 3	2 til 3	3	3 til 4
Kjøtt, fjærfe eller fisk	3 eller mindre	3 til 4 eller mindre	3 til 4 eller mindre	6 eller mindre	6 eller mindre	6 eller mindre	6 til 9
Nøtter, frø eller belgfrukter	3 per uke	3 per uke	3 til 4 per uke	4 per uke	4 til 5 per uke	1	1
Fett / oljer	1	1	2	2 til 3	2 til 3	3	4
Søtsaker og tilsatt sukker	3 eller mindre per uke	3 eller mindre per uke	3 eller mindre per uke	5 eller mindre per uke	5 eller mindre per uke	2 eller mindre per uke	2 eller mindre per uke
Maksimal natriuminntak	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag

Vanligvis trenger kvinner hvor som helst fra 2000 til 2400 kalorier per dag, avhengig av om de fører en stillesittende eller en aktiv livsstil, henholdsvis. Menn bør sikte på 2400 til 3000 kalorier per dag, basert på aktivitetsnivå.
Serveringsstørrelser kan variere etter matvaregruppe og er skissert i retningslinjer fra National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).
Trinn 5 CKD Diet
Når du er diagnostisert med stadium 5 CKD (som betyr at du trenger dialyse eller nyretransplantasjon), må dietten endre for å imøtekomme den rollen som dialyse vil spille.
Din diett må gjennomgå seks viktige endringer:

Øk proteininntaket ditt til mellom åtte og 10 gram hver dag for å opprettholde muskelmasse og støtte immunfunksjonen. Fokus på magert kjøtt, fjærfe, fisk, egg og fettfattig meieri.
Reduser saltinntaket ditt til ikke mer enn 2000 mg per dag for bedre å kontrollere blodtrykket. Husk at "lavnatrium" ikke betyr null; det betyr mindre enn 140 mg per porsjon. Hvis du vil unngå natrium, se etter produkter merket enten "ikke-salt" eller "veldig lavt natrium" (som betyr mindre enn 35 mg per porsjon).
Senk fosforinntaket ditt for å forhindre blodsyre (acidose). Hold deg unna hele korn, tørre bønner, erter, nøtter, kakao, kaffedrikker og brus. I stedet øker inntaket av frukt, grønnsaker, raffinerte korn og ris, mens du begrenser inntaket av meieri til en halv kopp per dag.
Begrens kaliuminntaket ditt for å forhindre en tilstand som kalles hyperkalemi, noe som kan skade hjertet. Fokus på å spise frukt og grønnsaker med lavt kalium som epler, bær, brokkoli, kål, gulrøtter, aubergine, druer, grønne bønner, salat, løk, fersken, pærer, pepper, ananas, blommer, radise, mandariner og kucus.

Øk karbohydrater til mellom seks og 11 porsjoner daglig hvis du enten trenger å gå ned i vekt eller sliter med å opprettholde vekten din. Korn og brød laget av raffinerte korn er gode kilder.
Begrens væske for å unngå lungeødem, den potensielt alvorlige oppbyggingen av væske i lungene. Mengden kan variere basert på om du er i hemodialyse eller peritonealdialyse. For å redusere tørst, unngå salt mat eller suge på frosne terninger av juice.

I noen tilfeller kan enteral ernæring ("tube feeding") være nødvendig for å støtte ditt vanlige kosthold. Dette gjelder spesielt hvis det er muskelavfall forårsaket av utilstrekkelig inntak av protein. Tubefôring der et rør er satt inn i et nesebor eller gjennom magen for å levere flytende mat direkte til magen-kan gi bedre kontroll over næringsinntaket og kan til og med utføres om natten når du sover.
På dette stadiet i sykdommen din, er det viktig å jobbe med en dieter med erfaring i avansert CKD.
Du kan enten spørre legen din om henvisning eller finne en i ditt område gjennom gratis online locator tilbys av Academy of Nutrition and Dietetics.
Du kan også finne deilige, nyre-smarte oppskrifter ved å laste ned gratis My Food Coach av NKF smartphone app tilbys av National Kidney Foundation.
Kosttilskudd til barn
Siden dårlig vekst og vektøkning er de to store bekymringene for barn som lever med CKD, er kostholdet vanligvis ikke begrenset, med mindre det trengs. Hvis det er, er det primære målet å begrense inntaket av fosfor. Dette er lettest mulig ved å kutte på meieriprodukter og helt kutte ut bearbeidede og pakkede matvarer.
Hvis du gjennomgår dialyse, kan barnet ditt ikke føle seg som å spise. Til tross for dette må du oppmuntre til regelmessig å spise for å opprettholde helse og vekst, mens du gjennomgår behandling og venter på en nyretransplantasjon.
Hvis dette ikke er mulig, kan det være nødvendig med rørføring. Jerntilskudd kan også foreskrives for å forhindre anemi.

livsstil

To av de viktigste aspektene ved å takle nyresykdom er sannsynligvis ikke en overraskelse, da de er sentrale for nesten alle velværereiser.
Trening
Trening er sentralt for å opprettholde din gode helse hvis du har CKD. Det hjelper ikke bare med å bygge lean muskel, det kan senke blodtrykket, kontrollere blodsukkeret og øke energinivået.
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NDDKD) anbefaler at personer med CKD utfører 30 minutters fysisk aktivitet per dag tilpasset treningsnivå, alder og vekt.
Et rutineprogram bør involvere både aerobiske aktiviteter (som fotturer, sykling, svømming eller jogging) og motstandstrening (som frie vekter, isometri eller motstandsbånd).
Som 2015 studie fra Australia konkluderte med at bare 150 minutter med moderat intensitet trening utført ukentlig bevart lavere lemstyrke hos personer med stadium 3 eller stadium 4 CKD sammenlignet med de som forblir stillesittende, som vanligvis mistet muskelmasse.
Hvis målet ditt er å gå ned i vekt, bør du vurdere å jobbe med en treningsekspert med erfaring i metabolsk syndrom. Start med å beregne din ideelle vekt og beregne antall kalorier du trenger å konsumere daglig for å oppnå dine vekttapsmål. Ved å etablere målene dine og jobbe med noen som kan veilede og oppmuntre deg, vil du være mer sannsynlig å finne vekttapstreningen som passer for deg.
Selv om det ikke er noen spesifikke treningskrav for barn med CKD, bør alle anstrengelser gjøres for å oppmuntre til fysisk aktivitet for å hjelpe til med muskelvekst og kontrollere blodtrykket. Det er imidlertid viktig å alltid snakke med barnets lege før du går på trenings-, sport- eller friidrettprogram.
Røyking Stopp
Fakta er klare: Sigarettrøyking kan akselerere progresjonen av CKD ved å forårsake ytterligere innsnevring av blodstrømmen til nyrene.
Hvis du er en røyker med CKD, må du stoppe. Ved å gjøre det, kan du bedre kontrollere blodtrykket, inkludert nyrehypertensjon.
Selv om det kan ta flere forsøk på å endelig slå på vane, er kostnaden for røykeslutthjelp dekket av de fleste forsikringsplaner. I henhold til den rimelige omsorgsloven er du fullstendig dekket for opptil to avslutte forsøk per år sammen med fire individuelle, gruppe- eller telefonrådgivningstimer. Med unntak av Medicare, er alle FDA-godkjente cessation medisiner dekket for opptil 90-dagers forsyning (og noen ganger mer).
For deres del har Medicare-mottakere rett til nikotin nesespray, nikotininhalator, Zyban (bupropion) og Chantix (vareniclin) gratis. Alle andre legemidler kan fås gjennom Medicare Part D narkotika fordeler. Din lokale helseavdeling kan også tilby gratis hjelpemidler.

dialyse

Å leve med nyresykdom kan ha mer enn sin andel av utfordringene. Dette gjelder spesielt hvis du står overfor utsikter for dialyse. Så unnerving som prosedyren kan virke, kan dialyse tillate deg å gå tilbake til jobb, skole og andre vanlige aktiviteter.
Det er flere ting du kan gjøre for å forberede (eller bedre takle) dialyse:

Kjenn dine valg. I tillegg til klinikkbasert hemodialyse finnes det en annen form for dialyse, kjent som peritonealdialyse, som kan utføres hjemme. Det finnes også hemodialyse maskiner og peritonealdialyse syklusere som lar deg dialysere mens du sover.
Sjekk ut dine klinikk alternativer. Du kan sammenligne fasiliteter, kvalitetsrating, driftstimer og andre funksjoner på Dialysis Facility Sammenlign nettstedet som tilbys av Medicare.
Forbered deg på nødsituasjoner. Snakk med dialysesenteret på forhånd om hva du trenger å gjøre i tilfelle storm, strømbrudd eller naturkatastrofe. Hvis du dialyserer hjemme, har du minst to ukers verdi av dialyseforsyninger for hånden, samt en bærbar generator i tilfelle strømbrudd. Du bør også snakke med din nephrologist eller dietician om en beredskapsplan hvis du ikke kan gjøre en avtale.
Planlegg deg for å reise. Ja, du kan reise når du går i dialyse så lenge du identifiserer og gjør en bekreftet avtale med et senter på ditt reisemål. Pass på å pakke medikamenter og medisinske forsyninger i bagasjen din (ikke din innsjekkte bagasje). Du bør også ta med deg ekstra mat i tilfelle flyet ditt er forsinket. Kontakt flyselskapet på forhånd om dine spesielle behov og for bedre å unngå forsinkelser ved sikkerhet.

Kjenn dine rettigheter. Sentrene for Medicare og Medicaid (CMS) etablerte en lov om rettigheter som regulerer rett og ansvar for personer som går i dialyse. Hvis du tror at dine rettigheter har blitt krenket eller at helsen din har blitt kompromittert av et dialysesenter, kan du sende en formell klage på nettet via non-profit National Forum of ESRD Networks.

følelser

Stress er vanlig når man lever med kronisk sykdom, inkludert CKD. Det øker ikke bare risikoen for depresjon, det bidrar til høyt blodtrykk og gjør kontrollen av blodsukkeret enda vanskeligere. Til dette formål må du finne en strategi for bedre å håndtere stress, både proaktivt og når det treffer.
Øvelse kombinert med riktig søvnhygiene, for å sikre at du får en full syv til åtte timers søvn per natt, er alltid et godt sted å starte.
For å oppmuntre til god, uavbrutt søvn, gå alltid til sengs samtidig, og unngå TV, lesing, elektroniske gadgets og stimulanter som kaffe før sengetid.
Om dagen, sett tid til hver dag for å slappe av selv. Du kan til og med bruke tid til å utforske kroppsbehandlinger som meditasjon, pusteøvelser (pranayama) og guidet bilder som et middel til å dekomprimere hver dag. Andre finner det nyttig å trene mild yoga eller Tai Chi, som begge har en mild bevegelse med oppmerksomhet.
Men hvis du finner ut at du sliter med depresjon og ikke klarer å takle, spør legen din om henvisning til en kvalifisert terapeut eller psykiater i ditt område. I tillegg til å gjennomføre en-mot-en eller gruppe rådgivning, kan du dra nytte av medisiner som kan hjelpe til med å behandle akutte anfall av depresjon.

Sosial støtte

Hvis du eller et familiemedlem har blitt diagnostisert med CKD, er det viktig å finne utdanningen og støtten som trengs for å normalisere CKD i livet ditt. Det beste stedet å starte er å bygge et samarbeidsforhold med legen din der du er en fullt deltakende partner.
Ved å utdanne deg selv og bli ekspert på CKD, kan du lære familie og venn om sykdommen og sikre at alle jobber sammen mot et felles mål.
Dette kan omfatte:

Sørg for at alle vet hva mat kan og ikke kan spises
Sikre at medisiner tas i tide og som foreskrevet
Bli treningspartnere for å oppmuntre til rutinemessig trening
Overvåker blodsukkeret hvis diabetes, hvis nødvendig

Jo flere personer som deltar i disse oppgavene, jo mindre isolerte vil du være.
Utover funksjonell støtte, er det like viktig å finne følelsesmessig støtte hvis du føler deg overveldet av diagnosen. I tillegg til familie og venner kan du søke en-mot-en-peer-rådgivning ved å ringe National Kidney Foundation's Peers-programmet på 855-NKF-PEER (855-653-7337) eller ved å sende inn en online forespørsel. Innen en uke etter din forespørsel, vil du bli koblet til en trent peer counselor som enten lever med sykdommen eller er omsorg for et familiemedlem med CKD.
Å ha noen som vet hva du går gjennom, kan gjøre hele forskjellen når du tilpasser deg livet med CDK.