Penile kreft og en del eller total penektomi

Det amerikanske kreftforeningen anslår at rundt 1500 tilfeller av peniskreft (kreft i penis) diagnostiseres i USA hvert år. Prekekreft er svært sjelden i Nord-Amerika og Europa, men er langt mye vanligere i deler av Afrika og Sør-Amerika, hvor det står for opptil 10 prosent av kreft hos menn.
Mens noen typer penal kreft kan behandles med laser eller lokalisert kirurgi, kan invasive svulster kreve en mye mer drastisk prosedyre kjent som en penektomi.

Forstå en penektomi

En penektomi er en type operasjon som brukes til å fjerne enten en del av penis (delvis penektomi) eller hele penis (total eller radikal penektomi). Det regnes som en siste utvei dersom alle andre behandlingsalternativer har mislyktes.
Med en penektomi fjernes svulsten og omkringliggende penisvev sammen med lymfeknuter i lysken. Fjernelsen av disse noderne kan forhindre videre spredning av kreft. Hver av operasjonene er nærmet seg annerledes:

• En delvis penektomi innebærer fjerning av bare spissen eller hodet på penis. Dette sparer så mye av akselen som mulig og lar mannen urinere mens han står. I noen tilfeller vil legen kutte ligamentet som knytter penis til bekkenbenet for å øke penislengden. Et hudtransplantat kan også brukes til å dekke det eksponerte vevet.
• En total penektomi innebærer fjerning av hele penis, inkludert roten som strekker seg inn i bekkenet. Med en prosedyre som dette, må urinrøret avledes til en ny åpning, vanligvis mellom skrot og anus, slik at urinen kan utvises fra kroppen. En total penektomi gjøres kun dersom svulsten går dypt inn i penis eller ligger ved bunnen av penis.

Begge operasjonene kan være forstyrrende for menn som ofte anser penis en utøvelse av maskulinitet. Som sådan blir det gjort alt for å unngå operasjonen, hvis det finnes mulige alternativer, eller å forlate så mye av penis intakt som tilstanden tillater.

Sex og intimitet etter en partiell penektomi

Selv om den mest sensitive del av penis er fjernet med delvis penektomi, kan et par fortsatt nyte et fullt sexliv. Fjernelsen av penisens hode hindrer heller ikke en mann fra å få ereksjon eller oppnå utløsning.
Den forkortede størrelsen kan være følelsesmessig distressende, men det påvirker ikke nødvendigvis mannens evne til å ha samleie. Penetrering kan ofte oppnås med litt mer enn to inches (tre centimeter) av akselen. Hvis det er nødvendig, kan frigjøringen av suspensjonsbåndet videre forlenge penislengden, mens kirurgi kan brukes til å rekonstruere penishodet selv.
Åpen, støttende kommunikasjon med partneren din er nøkkelen til å komme tilbake til et fullt fungerende sexliv. Profesjonell rådgivning fra en sexterapeut kan også hjelpe.

Sex og intimitet etter en total penektomi

Menn som har gjennomgått en total penektomi, må ofte tenke på uttrykk for deres seksualitet. Det er ingen understreke at det kan være en vanskelig prosess, komplisert av flere praktiske problemer som blærekontroll.
Men dette betyr ikke at sex er noe mindre viktig eller noe en mann må gi opp. Gjennom eksperimentering og åpen samtale kan mange menn og deres partnere oppnå et følelsesmessig tilfredsstillende sexliv.
Selv etter at penis er fjernet, er det ekstremt følsomme nerveender i og rundt kjønnsområdet, lysken, brystvorter, baken og anus. Utforskning av disse områdene med hendene, tungen eller en vibrator kan være sensuell og føre til uttrykk for sex som en form for kroppsstimulering i stedet for bare penetrasjon. I noen tilfeller kan det forbedre sexlivet ved å omdirigere fokus fra kjønnsorganene til den taktile og muntlige intimiteten til kroppen som helhet.
Hvis alt annet feiler, kan en spesialisert rekonstruktiv kirurgi, kalt phalloplasty, undersøkes. Det innebærer gjenoppbygging av en penis ved bruk av muskel eller hud for å skape den indre strukturen og en flap av hud fra pungen for å dekke organet. Urinrøret kan da bli omdirigert til slutten av penis, mens en avtagbar plaststang kan settes inn for å simulere en ereksjon.
En strap-on phallus protese er også et levedyktig alternativ.