Hva er Kreatinintester?
Formål med test
Kreatinintester brukes vanligvis til å diagnostisere eller utelukke nyresykdom og bestilles dersom symptomene dine er mistenkelige. Tester kan også brukes til å se om nyrene dine blir skadet av en annen sykdom (for eksempel hjertesvikt) eller medisinsk behandling (som eksponering for visse kjemoterapi). Kreatinintester kan også brukes til å vurdere ditt respons på nyrebehandling eller for å kontrollere at nyrene dine er sunne før operasjonen.Kreatinintester er blant de første testene en lege vil slå for å vurdere nyrefunksjonen. De er raske, enkle å bruke, og relativt billige å utføre. De kan brukes så mye til en rutinemessig helseeksamen som for diagnose og overvåking av en sykdom.
Hvordan testen fungerer
Kroppen produserer kontinuerlig kreatinin i løpet av hverdagen. Det er opprettet når et stoff som kalles kreatin, som hovedsakelig finnes i muskler, omdannes til energi. Kreatinin er et biprodukt av denne prosessen.Hvis nyrene fungerer normalt, blir kreatinin utskilt fra kroppen i urinen. Hvis nyrene er svekket, kan kreatinin ikke utskilles like effektivt og vil begynne å samle seg i blodet.
To forskjellige kreatinintester brukes til å bestemme nivåene i urinen og blodet:
- Serum kreatinin (SCr), en blodprøve, avslører hvor mye kreatinin sirkulerer i blodet. Siden produksjonshastigheten og utskillelsen er relativt stabil, kan eventuelle økninger over det forventede området betraktes som en pålitelig indikasjon på nedsatt nyrefunksjon.
- Kreatininclearance (CrCl), en urintest, sammenligner SCr med mengden kreatinin utskilt i urin i løpet av 24 timer. En algoritme brukes da til å ta hensyn til alder, kjønn, etnisitet, høyde og vekt - for å bestemme hvor godt filtre av nyren (kalt glomeruli) virker.
Serum kreatininutgang er proporsjonal med muskelmasse, noe som betyr at folk med flere muskler vil ha høyere SCr-avlesninger. På samme måte kan anstrengende fysisk aktivitet påvirke både SCr- og CrCl-avlesningene, gitt at treningen resulterer i at mer kreatin blir omdannet til energi.
Indikasjoner for testing
Serum kreatinin inngår som en del av et standardtest av test som kalles basisk metabolisk panel (BMP), som inkluderer albumin, blodkarbamid (BUN), kalsium, elektrolytter (natrium, kalium, klorid og bikarbonat), glukose og fosfor. BMP kan brukes til screening eller for å diagnostisere en mistenkt nyreforstyrrelse.Kreatininclearance ble en gang vanlig brukt for screeningsformål, men på grunn av behovet for en 24-timers urinsamling, har det i stor grad blitt erstattet av en nyere algoritme som kalles den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (eGFR), som bare krever SCr.
Med det sagt er kreatininclearance fortsatt rutinemessig brukt til diagnostiske formål, spesielt når en 24-timers volumtest for urin er nødvendig for en mer omfattende evaluering. Testen kan også gi mer nøyaktig innsikt hvis du har spesielt stor muskelmasse eller et markert tap i muskelmasse.
Betingelser det hjelper diagnostisere
Kreatinintestene kan brukes til å diagnostisere et hvilket som helst antall nyresykdommer, som i stor grad beskrives som enten kronisk nyresykdom eller akutt nyreskade.Kronisk nyresykdom (CKD) beskriver progressiv og ikke reversibel nedsatt nyrefunksjon. Det er oftest forårsaket av tre sykdommer, diabetes, hypertensjon og glomerulonephritis, men kan også skyldes lupus, polycystisk nyresykdom (PKD) og tilbakevendende nyresykdommer, blant andre.
I noen tilfeller kan CKD føre til nyresykdom i sluttrinnet (ESRD) der dialyse eller nyretransplantasjon er nødvendig for å forhindre dødsfall.
Akutt nyreskade (AKI) refererer til enhver tilstand som skader nyrene og fører til nedsattelse. I motsetning til CKD er en AKI noen ganger reversibel. En AKI kan være relatert til en skade eller lidelse som ligger før nyrene (prerenal), i nyrene (nyre), eller etter nyrene (postyrale).
Blant eksemplene:
- Prerenal årsaker inkludere dehydrering, hjerteinfarkt, større organsvikt, sepsis, signifikant blodtap eller overforbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
- Nyresykdommer inkludere nyrekreft, nyretrauma, større nyreinfeksjon, allergisk narkotika reaksjon eller vaskulitt.
- Postrenal årsaker inkludere blærekreft, prostatakreft, livmorhalskreft, forstørret prostata eller nyrestein.
Risikoer og kontraindikasjoner
Kreatinintester er trygge og minimalt invasive.Selv om det ikke foreligger kontraindikasjoner for hver test, kan kreatininclearingsprøven være upraktisk for personer med akutt urinretensjon (nedsatt evne til å urinere).
Før testen
Det er ingen forberedelser som trengs for en serumkreatininblodprøve. Den 24-timers urinsamlingen kan derimot kreve at du stopper visse medisiner eller aktiviteter som kan forstyrre resultatene.timing
Du kan ta serumkreatininblodprøven når som helst på dagen.Hvis en kreatinin clearance urintest er bestilt sammen med serumkreatinin, må du få en spesiell beholder fra laboratoriet for å ta med deg hjemmet. Når urinsamlingen er fullført, må du returnere beholderen så snart som mulig neste dag.
Når du samler inn samlingssettet fra laboratoriet, må du oppgi din ID og personlig informasjon slik at en etikett med en generert kode kan skrives ut og plasseres på oppsamlingsbeholderen. Din forsikrings- eller betalingsinformasjon kan også tas slik at du kan slippe prøven utenom forsøket i laboratoriet.
Det er ofte best å utføre 24-timers urin samling på dagen din, slik at du ikke trenger å transportere beholderen fra ett sted til det neste. For skolebarn, vil du kanskje starte samlingen på en søndag morgen og slippe prøven av i laboratoriet mandag morgen.
plassering
Blodprøver kan utføres på et legekontor, klinikk, sykehus eller uavhengig laboratorium. Noen innkjørselsfasiliteter krever ikke en avtale.Urinsamlingen utføres hjemme. Du må ha et kjølig sted, som et kjøleskap eller et bærbart iskiste, for å holde prøven avkjølt.
Hva skal jeg ha på meg
For serumkreatininblodtrekk, bruk enten korte ermer eller en topp med ermer som lett kan rulles opp.Mat og Drikke
Matrestriksjoner er vanligvis ikke påkrevd for hver test. Men for 24-timers urinsamlingen kan du bli bedt om å unngå alkohol dagen før og under testen. Du kan også bli bedt om å unngå anstrengende trening, noe som kan påvirke resultatene dine.medisiner
Mens du vanligvis ikke trenger å slutte å ta medisiner for en serumkreatininblodtest, kan du bli rådet til å gjøre det for 24-timers urinoppsamling. Dette er fordi målet med urintesten er å få en nøyaktig representasjon av hvordan nyrene fungerer uten blomstring av stoffer som påvirker filtrering.Som sådan er det viktig å gi legen din beskjed om eventuelle legemidler du kan ta, enten de er reseptfrie, over-the-counter, ernæringsmessige, tradisjonelle eller rekreasjons.
Problematiske stoffer kan inkludere:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika som Bactrim (trimethoprim-sulfametoksazol)
- Antikonvulsiva midler som fenoron (fenacemid)
- Kalsitriol (biologisk aktivt vitamin D)
- kortikosteroider
- Salicylater, inkludert aspirin
Hva skal man ta med
Husk å ta med ID og helseforsikringskort med deg når du logger inn på laboratoriet.Kostnad og helseforsikring
Blodprøven i serumkreatinin koster rundt 25 dollar, mens kreatininclearance urintesten kan løpe fra $ 35 til $ 65, avhengig av laboratoriet og dets plassering. Selv om forhåndsautorisering ikke er nødvendig, vil du kanskje ringe på forhånd for å finne ut hvor mye dine kostnader for kopiering eller coinsurance vil være.Hvis du er uforsikret, shoppe rundt for priser. Generelt har uavhengige laboratorier lavere kostnader. Noen av de større laboratoriene kan til og med tilby takstepriser hvis du møter visse inntektskvalifikasjoner. Spør om pasientassistentprogrammer utviklet for å hjelpe lavinntektsfamilier.
Andre hensyn
Hvis barnet ditt gjennomgår 24-timers urinsamling, ta ekstra forsiktig med å forklare årsakene til testen og hvorfor prøvene ikke kan gå glipp av. Spesielt yngre barn kan lett bli distrahert og glemme.Hvis du forvandler prosedyren til et spill i stedet for en chore-belønning av barnet med en gullstjerne og en storpris for å ikke gå glipp av en samling, kan du for eksempel gi det incentivet som trengs for å holde deg fokusert.
Under testen
Du kan enten utføre urinsamlingen først og få blodprøven gjort når du slipper av prøven eller omvendt.Blodprøve
Pre-test:På testdagen, etter at du har logget inn og bekreftet din forsikringsinformasjon, vil du bli tatt til et eksamensrom hvor din høyde og vekt blir registrert. Dette vil senere bli brukt til å beregne kropps masseindeksen (BMI) for GRF. Øvrig informasjon, som din alder, kjønn og etnisitet, vil også være med i analysen og bli bekreftet.Gjennom hele testen: Blodtrekket, utført av en phlebotomist, utføres som følger.
- Du vil bli plassert i en stol med forhøyet armlen og bedt om å rulle opp ermet. Flebotomisten vil ofte sjekke for å se hvilken arm som har den fulle venen.
- Et elastisk band, kalt en turniquet, er plassert rundt overarmen for å hjelpe vevet hovne. Mens blod vanligvis er tatt fra den midterste cubitale venen i armens kjeve, kan det trekkes fra håndleddet dersom venene dine er tynne.
- Huden blir deretter tørket med en antiseptisk vattpinne.
- En nål blir forsiktig satt inn i venen. Du kan føle litt smerte eller trykk. La phlebotomisten vite om det gir deg noen signifikant smerte.
- Rundt 3 milliliter (ml) blod ekstraheres i et vakuumforseglingsrør.
- Nålen blir deretter fjernet, etterfulgt av tourniquet.
- Din arm er bandasert og prøven sendes til patologen for evaluering.
24-timers urinsamling
Pre-test:Samle samlingen forsyninger levert til deg av lab. Du bør ha en eller flere store beholdere med avtagbare deksel, som kanskje ikke har et konserveringsmiddel inne i dem, og en liten plastoppsamlingskopp. Du vil også ha et preprinted skjema for å registrere tid og dato for hver urinering.Med mindre legen din forteller deg noe, vil ikke 24-timers samlingen begynne til morgenen. Det er viktig å huske at du ikke kan gå glipp av et utvalg fordi urinvolumet spiller så mye en rolle i CrCl- og GFR-beregningene som konsentrasjon av kreatinin.
Gjennom hele testen: Å samleprosedyre kan variere litt, men innebærer vanligvis de samme grunnleggende trinnene.
- Når du våkner om morgenen, vil du ikke Lag urinen fra din første urinering. Spyl dette første prøven, men noter dato og klokkeslett. Dette er starttidspunktet ditt.
- Fra da av bruker du plastkollekkoppen for å fange all urinen du passerer i de neste 24 timene. Du kan også bruke et glass eller et papirkopp, men ikke et metall.
- Etter hver urinering, hell prøven i oppsamlingsbeholderen med lokket. Skyl oppsamlingskoppen etter hver bruk. Kast en papirkopp, hvis du bruker en, etter en enkelt bruk.
- Oppbevar urinen i kjøleskapet eller isbrystet, med mindre annet er påvist.
- Legg opp tidspunktet for hver urinering.
- For å fullføre prosessen, prøv å urinere på samme tid neste dag, 24 timer etter starttidspunktet. Hvis du ikke kan det, er det greit. Ta opp den endelige (stopp) tid og dato.
Etter testen
Etter blodkonsentrasjonen i serumkreatinin kan du ha blåse eller lokalisert hevelse på punkteringsstedet. Hvis du opplever overdreven smerte eller har tegn på infeksjon (inkludert feber, rystelser, rask hjertefrekvens eller rask pust), kontakt legen din umiddelbart. Infeksjon er imidlertid uvanlig.Det er ingen spesiell omsorg som trengs etter en 24-timers urinsamling. Med mindre legen din forteller deg noe annet, kan du starte alle medisiner du har stoppet og gå tilbake til dine normale daglige aktiviteter.
Tolke resultatene
Resultatene av kreatinintester kan gi en svært sterk indikasjon på hvor godt nyrene dine fungerer. Resultatene er klassifisert basert på et referansepunkt (RR) som avgrenser rekkefølgen av numeriske verdier som anses som normale for den testen.Alt over den øvre enden av RR er ansett som unormalt høy (ofte beskrevet i rapporten med bokstaven "H"). På samme måte anses alt under den nedre enden av RR som unormalt lavt (beskrevet med bokstaven "L").
De normale områdene for en serumkreatinin (SCr) test er:
- 0,5 til 1,1. milligram (mg) per deciliter (dL) hos kvinner
- 0,6 til 1,2 mg / dL hos menn
- 0,5 til 1,0 mg / dL for barn i alderen 3 til 18 år
- 0,3 til 0,7 mg / dL for barn under 3 år
- 88 til 128 ml / minutt for kvinner
- 97 til 137 ml / minutt for menn
Normale verdier kan variere litt mellom ulike laboratorier. Noen bruker forskjellige algoritmer eller tester forskjellige prøver. Som sådan bør du prøve å bruke det samme laboratoriet når du overvåker nyrefunksjon for å sikre nøyaktige komparative resultater.
Følge opp
Oppfølgingstesting kan være nødvendig for å bestemme den underliggende årsaken til unormal lesing. Mens mye av fokuset vil bli plassert på nyrene, kan problemet være relatert til et helt annet organsystem som enten direkte eller indirekte påvirker nyrefunksjonen. Til slutt, som en del av et sammenhengende system, vil enhver sykdom som påvirker et organ, påvirke andre til en viss grad.Generelt, hvis dine kreatinintestresultater er høye, kan du ha:
- Kronisk eller akutt nyresykdom
- Kongestiv hjertesvikt
- diabetes
- Hypertyreose (overaktiv skjoldbrusk)
- Urinveisobstruksjon
- Muskeldystrofi og andre muskelsykdommer
- dehydrering
- Sjokk
- Alvorlig leversykdom
- Protein underernæring
- Muskel sløsing
Et ord fra Verywell
Kreatinintester er verdifulle verktøy for å vurdere nyrefunksjon og undersøke de mange mulige årsakene til nedsatt nyrefunksjon. De er enkle å bruke, minimalt invasive, og er svært nøyaktige dersom de utføres riktig.Fordi symptomene på nedsatt nyrefunksjon ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, spør legen din om en BMP hvis du opplever noen eller alle følgende symptomer:
- Utmattelse
- Føler seg kald hele tiden
- Uforklarlig vedvarende kløe
- Metallisk smak i munnen
- Ammoniakk-luktende pust
- Hovne hender, ankler eller føtter
- Puffy ansikt
- Hyppig vannlating om natten
- Følelsen som du trenger å urinere selv om du ikke gjør det
- Skummet, brunt, rødt eller lilla urin
