Hva er en uretrotomi?

Uretromotomi, også kjent som direktevisjon uretrotomi, er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle uretralstricture sykdom. Det er en poliklinisk kirurgi som involverer bruk av et uretrotom eller en kirurgisk kniv som passerer gjennom et cystoskop for å utvide en trangt urinrør. Uretrotomier utføres vanligvis kun på menn, da uretriske strengninger hos kvinner er svært, svært sjeldne.

Hensikt

Hvis du klager over symptomer som smerte ved urinering, urinveisinfeksjoner, blod i urinen og manglende evne til å tømme blæren helt, kan legen din mistenke at det er en innsnevring i urinrøret (røret som slipper ut urin fra blæren).
Det neste skrittet vil være å bekrefte om du har uretral stricture sykdom. Uretral strenge sykdom kan diagnostiseres av:

Enkel fysisk undersøkelse
Uretral røntgen eller ultralyd
Retrograd urethrogram
Urethroscopy
cystoskopi

Det er først etter denne diagnosen har blitt gjort at legen din vil anbefale deg å gjennomgå en uretrotomi.

risiko

Den langsiktige suksessraten for uretrotomier er ganske lav, og mange mennesker som har en, må fortsatt gjennomgå etterfølgende operasjoner, da det er stor risiko for at urinrøret blir reoccur. En medisinsk studie rapporterer at på kort sikt (mindre enn 6 måneder) er suksessratene for uretrotomier ca 70-80 prosent. Men etter ett år går dette nedover, og frekvensene av gjentakelse begynner å nærme seg 50-60 prosent. På 5 års mark skudd opp igjen til rundt 74-86 prosent.
Uretrotomi er fortsatt medisinsk betraktet som et godt alternativ for behandling av urinrørstrengninger, spesielt når åpen kirurgi (uretroplastisk) vil være en overbehandling eller som et ledelsesalternativ før det tas stilling til om åpen kirurgi skal ha.

Alternative prosedyrer

Alternative prosedyrer for urinrotomi er dilatasjon og uretroplastisk. Dilering innebærer å sette tynne stenger (dilatatorer) av økende størrelse inn i urinrøret for å strekke ut strenge og utvide innsnevringen. Uretroplastisk er rekonstruksjon eller utskifting av en smalret urinrør ved åpen kirurgi. Hva legen din vil anbefale deg, gjennomgår i stor grad, avhenger av alvorlighetsgraden av urinrøret, samt suksessen eller på annen måte av tidligere prosedyrer du måtte ha gjennomgått for å behandle den tidligere.

Før kirurgi

Det er sannsynlig at legen din vil bestille imaging tester og / eller utføre en cystoskopi for å måle lengden og alvorlighetsgraden av strenge. Han kan også bestille noen blodprøver som skal gjøres for å kontrollere og sikre at du er i god helse.
En prøve av urinen blir også testet for å sikre at det ikke er bakterier i det. Avhengig av alder og eventuelle eksisterende hjerteforhold, kan legen din bestille et hjerte-elektrokardiogram (EKG).
Du vil diskutere din medisinske historie med legen din, og du vil også diskutere hvordan operasjonen skal utføres og dets mulige risiko. Du bør forvente å diskutere all medisinering og medikamenter du tar for øyeblikket med legen din fordi du må kanskje slutte å ta dem noen dager eller uker før urinrotomi.
Forvent å signere en samtykke skjema, som du bør lese nøye. Sørg også for å stille spørsmål om hvilken som helst del eller del av skjemaet du er uklart om.

Hvordan forberede

Fordi du får anestesi, anbefales det at du ikke spiser i minst seks til åtte timer før tiden for din uretrotomi, selv om du kan ta klare væsker opptil to til tre timer før operasjonen. Alt dette bør avklares av legen din.
Hvis du har medisiner du tar daglig, bør du spørre legen din hvordan du skal ta dem dagen for operasjonen din. Operasjonen tar vanligvis rundt 30 minutter.

Ting å ta med

Det anbefales at du følger med løst feste undertøy, da du sannsynligvis kommer hjem med et kateter som fortsatt er festet til blæren din.
For å bidra til å håndtere angst, bør du vurdere å bære sammen mørkfarget undertøy i motsetning til lettfargete som kan overdrive utseende og alvorlighetsgrad av enhver postoperativ blødning.
Hvis det er mulig, ta med et magert måltid som du kan spise etter operasjonen, som du sannsynligvis ikke vil ha spist i mange timer på det tidspunktet.
Hvis du bruker briller eller høreapparater, er det tilrådelig å ta med et tilfelle for dem.

Under kirurgi

En uretrotomi utføres vanligvis under generell eller spinal anestesi. I spesielle tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt. Du kan forvente følgende:

Du vil bli gitt preoperative antibiotika for å redusere risikoen for infeksjoner.
Du blir bedt om å bytte til en sykehuskjole.
Du vil bli ledet til å ligge på et cystoskopi bord i operasjonen. Du vil mest sannsynlig ta en dorsal litotomi posisjon - du ligger på ryggen med lårene spredt fra hverandre og knærne hevet og trukket tilbake.
Når du sover og fullt under anestesi, vil kirurgen sette inn et uretrotom eller cystoskop med en kirurgisk kniv festet i urinrøret.
Det strenge området vil bli åpnet opp med skjærebladet eller kniven.
Kirurgen vil da revurdere stricture. Hvis området ser ut til å være åpent og lett tilgjengelig, vil det ikke være behov for ytterligere kutt å bli gjort.
Hvis det fortsatt ikke er tilstrekkelig åpnet, vil det bli gjort flere snitt.
Etter dette er blæren helt tømt for urin og fylt med vanningsvæske.
Et kateter vil bli satt på plass i blæren og pleide å drenere vanningsvæsken.
Du vil da bli overført til utvinningsrommet, hvor du vil forbli til du er våken.

I gjenvinningsrommet

Mens du er i utvinningsrommet, vil tilstanden din bli overvåket. Du kan forvente en sykepleier å sjekke følgende med jevne mellomrom:

Din vitalitetstrykk, temperatur, puls og respirasjonshastighet.
Alvorlighetsgraden av smerte du føler, samt effektiviteten av smertestillende medisiner gitt til deg.
Hvor mye urin du passerer og hvor lett du gjør det.

Du kan få IV (intravenøs) drypp gjennom hvilken smertestillende medisiner og væsker vil bli overført til blodet ditt. Du kan også være utstyrt med et oksygenkart for å hjelpe deg med å puste. Til slutt, når du er helt våken og komfortabel, blir du flyttet til en menighet i avvente av utslipp.
Før, under og etter generell bedøvelse

Etter kirurgi

De fleste går hjem samme dag som operasjonen, men avhengig av omstendighetene kan du bli bedt om å bli som en pasient for en dag. På grunn av den involverte anestesien krever mange sykehus at du har en annen voksen tilgjengelig for å kjøre eller følge deg hjem etter operasjonen. Restvirkninger av anestesien gjør det tilrådelig at du ikke kjører eller bruker tungt utstyr i minst 24 timer etter at prosedyren er utført.
Før du reiser, bør du informere legen din / ta del av sykepleier om smerte eller ubehag du føler, slik at de kan implementere det mest passende smertelindringssystemet for deg. Du kan oppleve ubehag etter operasjonen og / eller en brennende følelse i urinrøret, samt sterke anstrengelser for å tisse - dette er normalt.

Gjenoppretting

Kateteret satt på plass under operasjonen vil sannsynligvis måtte forbli i noen dager. Hovedformålet med dette er å holde plassen åpen og la den helbrede på den måten. I mellomtiden kan du forvente følgende:

Legen din vil instruere deg på selvkateterisering eller hvordan du håndterer den som allerede er på plass. Legen din vil også fortelle deg når du skal gå tilbake til sykehuset for fjerning.
Legen din kan foreskrive antibiotika for deg etter operasjonen for å redusere sjansene for at du får en infeksjon. Fra din side bør du opprettholde god hygiene for å redusere risikoen ytterligere.
Du kan flytte rundt og vil sannsynligvis kunne komme tilbake til jobb etter noen dager.
Du bør avstå fra samleie i et par uker. Legen din vil være i den beste posisjonen for å fortelle deg hvor lenge du bør avstå.
Unngå anstrengende aktiviteter og intens trening til legen din gir deg fremdriften.
Det er viktig at du ikke belastes under avføring. På grunn av dette er det tilrådelig at du bruker mye væske og vedtar et høyt kosthold diett en stund etter operasjonen, da dette vil bidra til å forhindre forstoppelse. Du kan også trenge å ta avføring mykemidler eller avføringsmidler. Dette bør diskuteres med legen din.

Mulige komplikasjoner

Det er visse komplikasjoner som kan oppstå etter at du gjennomgår en uretrotomi. Noen av de vanligste er:

Uretral smerte: Det er normalt å føle en brennende følelse eller ubehag når du urinerer i noen dager etter operasjonen.
Blør: Det er vanlig at du vil passere litt blod med urinen. Dette bør løse seg innen en uke etter operasjonen. Hvis det vedvarer eller du begynner å se koagulasjoner, rapporter det til legen din.
Infeksjon: Hvis du mistenker at du har en urinveisinfeksjon etter operasjonen, bør du umiddelbart rapportere det til legen din. Telltale tegn på en infeksjon er feber og kulderystelser.
Gjentakelse av stricture: Det er høyst mulig at urinrøret vil smale eller utvikle en stricture igjen. Avhengig av utfallet av videre konsultasjon med legen din, må du kanskje gjennomgå en annen lignende operasjon eller urinplastik.

Noen ellers uvanlige og alvorlige komplikasjoner er:

Overdreven blødning
Hevelse av penis
Manglende evne til å passere urin

Hvis noen av disse tre skjer, bør du umiddelbart rapportere det til legen din.
Det er visse faktorer som øker risikoen for komplikasjoner etter kirurgi, og en stor er røyking. Røyking kan påvirke sårhelingsprosessen negativt. Det kan være nyttig for deg å starte nikotinutskiftingsterapi før operasjonen din for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. I alle fall, hvis du røyker, bør du definitivt gi det til legen din, hvem vil da anbefale det beste tiltaket.
Andre ting som kan øke risikoen for komplikasjoner, er blødningsforstyrrelser og blodfortynnende medisiner. Hvis du har en blodproppssykdom, eller du tar medisiner som bevisst eller utilsiktet (som aspirin) reduserer kroppens blodpropper, må du forsikre deg med legen din..

Følge opp

Du kommer tilbake til sykehuset, som beskrevet, etter noen dager før kateteret blir fjernet av kirurgen.
En uroflowmetrisk studie vil bli utført for å sjekke hvor raskt og helt blæren tømmer seg selv. Studien er gjort ved å spørre deg om å urinere i en maskin eller et spesielt toalett som måler din urinutgang og kvalitet, strømningshastighet og tiden det tar deg til å urinere. Du vil bli bedt om å returnere etter noen uker til en annen sjekke der en annen uroflowmetrisk studie kan utføres, samt en urinalyse.
Under disse oppfølgingsbesøkene er det viktig at du avslører bekymringer eller et bekymringsfylt fenomen du kan oppleve hos legen din.

Håndtering av angst

Det første du må vite er at det er helt normalt at du føler deg engstelig, bekymret, eller til og med redd for din kommende operasjon. Undergår en operasjon er sannsynligvis en helt ny situasjon for deg, og det er naturlig å kreve litt følelsesmessig og praktisk støtte for det.
Heldigvis er en uretrotomi en enkel, vanligvis poliklinisk kirurgi med minimal sjanse for alvorlige komplikasjoner. Du vil komme seg fort og være tilbake på føttene på kort tid.
En god måte å håndtere din angst på og avgjøre frykten din er å diskutere det med legen din. Still spørsmål om prosedyren og kommuniser dine bekymringer til dem. En grundig forklaring på operasjonen og hva du burde og ikke bør forvente vil sannsynligvis sette deg rolig. Du bør også snakke med vennene dine og familie om det hvis du føler at det vil hjelpe. I tillegg kan du finne ut om sykehuset ditt tilbyr spesiell støtte til denne typen ting, kanskje ved å ha rådgivere eller sosialarbeidere tilgjengelig for å snakke med deg.

Et ord fra Verywell

Før du samtykker i å få denne operasjonen, eller noe annet, bør du diskutere alternativene dine med legen din. Du er velkommen til å søke en annen medisinsk mening hvis du fortsatt er usikker på hvilken rute du skal gå. Og til slutt, prøv å ha realistiske forventninger til utfallet av operasjonen.