Hva er en urolog?

En urolog er en lege som spesialiserer seg på sykdommer i den kvinnelige og mannlige urinveiene, så vel som hos de mannlige reproduktive organene. Organer som faller under en urologs rike, omfatter nyrer, binyrene, urinblæren, blæren og urinrøret, samt testikler, epididymier, prostatakirtler og penis hos menn. Disse organene er samlet referert til som genitourinary system.
Urologer er blant de mest etterspurte medisinske spesialistene i USA med utøverenes tall som antas å falle med 29 prosent innen 2025, ifølge en 2013-studie i tidsskriftet Urologi. Dette skyldes delvis den omfattende treningen som er involvert for å bli urolog, som omfatter fire års bachelorstudier, fire års medisinskole og fem år i et urologi residensprogram.
Selv om urologi er klassifisert som en kirurgisk spesialitet, er det nødvendig med sterk kunnskap om internmedisin, pediatri, gynekologi og andre spesialiteter for å behandle det brede spekteret av genitourinske lidelser.

konsentrasjoner

Urologer blir sett av forskjellige mennesker på forskjellige måter. Noen anser dem å være "menns helsespesialister" trent til å behandle infertilitet, erektil dysfunksjon, prostata problemer eller andre forhold som påvirker mannlige organer. Andre tenker på dem som noen du ser hvis du har et urinproblem som primærplegen din ikke kan behandle. Begge er riktige.
Utøvelsen av urologi er fokusert på de to systemene som i siste instans er koblet til urinrøret (røret som fjerner urin eller sæd fra kroppen). Det er denne fysiologiske ruten som i stor grad definerer øvelsen.
Urologi kan ofte overlappe med andre medisinske spesialiteter, inkludert gynekologi, nevrologi (nervesystemforstyrrelser), endokrinologi (hormonelle sykdommer), nefrologi (nyresykdom) og onkologi (kreft).
Urologer behandler ikke bare menn og kvinner, men også barn.

Betingelser behandlet

En urolog kan diagnostisere og behandle et mangfold av medisinske forhold hos både kvinner og menn. Noen er kjente forhold som er enten vedvarende eller alvorlige. Andre er ukjente og karakteriserte symptomer som dysuri (smertefull vannlating), hematuri (blod i urinen) eller urinhastighet (trang til å urinere ofte).
Noen av de vanligste urologiske forholdene er:

Akutt blærebetennelse (blæreinfeksjon)
Blære steiner (også kjent som vesical calculus)
Inghinal brokk (involverer underlivet)
Interstitiell cystitis (også kjent som blære smerte syndrom)
Nyrestein (også kjent som renal kalkulator)
pyelonefritt (nyreinfeksjon)
Nyrene cellekarsinom (nyrekreft)
Seksuelt overførte infeksjoner (som chlamydia eller gonoré)
Transitional cell carcinoma (blærekreft)
uretritt (betennelse i urinrøret)
Urininkontinens (inkludert bedwetting og overaktiv blære)
Urinveisinfeksjon (vanligvis kjent som UTIer)

Urologiske forhold som påvirker kvinner inkluderer:

blæresvulster (en fallen eller prolapsed blære)
Labial fusjon (en medfødt defekt der vagina i indre lepper smelter, som noen ganger påvirker vannlating)
Postpartum inkontinens (inkontinens etter graviditet)

Urologiske forhold som påvirker menn inkluderer:

Godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata)
Erektil dysfunksjon
epididymitt (betennelse i røret som bærer sæd fra testiklen)
epispadi (en fødselsfeil hvor urinrøret åpner på toppen av penis i stedet for enden)
hypospadi (en fødselsfeil hvor urinrøret åpner på undersiden av penis)
Mannlig infertilitet
Peyronies sykdom (dannelsen av arrvæv som får penis til å bøye unormalt)
Prostatakreft
prostatitt (prostata betennelse)
Retrograd utløsning (i hvilken sæd blir videreført til blæren under utløsning)
Testikkelkreft
Testicular torsjon (en vridd testikkel)
Ureteroceles (en fødselsdefekt som forhindrer normal strøm av urin fra nyrene til blæren)
varicoceles (utvidelsen av venene i pungen)

6 Urologiske nødsituasjoner som kan behandles

Prosedyreekspertise

En urolog er utdannet til å bruke en rekke verktøy og teknikker for å diagnostisere og behandle genitourinary problemer. Hvis du blir henvist til en urolog, vil du sannsynligvis gjennomgå en fysisk eksamen og andre tester for å enten finne årsaken eller karakterisere sykdommens art.

Fysisk undersøkelse

En fysisk eksamen er sentral for diagnosen. Avhengig av symptomene kan det innebære en undersøkelse av mage, endetarm, lyske eller kjønnsorganer. Kvinner med urin symptomer vil typisk gjennomgå en bekkenundersøkelse, mens menn kan få en digital rektal eksamen for å evaluere prostata kjertelen manuelt..
Palpasjon (berøring av overfladiske vev) kan avsløre en inguinal brokk eller testikkelvev, mens perkusjon (mildt tapping av vev) kan bidra til å bekrefte urinretensjon.

Blodprøver

Blodprøver blir ofte brukt til å diagnostisere kjønnsorganer. De fleste av testene er ikke i stand til å diagnostisere sykdommer direkte, men er ganske vant til å støtte diagnosen. Disse inkluderer:

Alfa-fetoproteintest (brukes til å diagnostisere testikkelkreft)
Blære tumor antigen test (brukes til å oppdage blærekreft)
Blodkalsiumtest (brukes til å skjerme for nyresykdom)
Kreatinin og blod urea nitrogen (BUN) tester (brukes til å måle nyrefunksjon)
Prostata-spesifikk antigen test (brukes til å oppdage prostatakreft)
STD screening (brukes til å oppdage seksuelt overførbare infeksjoner)
Testosteron test (bruk for å oppdage lave testosteronnivåer)

urinanalyser

Urinalyse er kritisk for å diagnostisere urologiske lidelser. Urinalysis vil inkludere en brutto undersøkelse av farge, utseende og lukt av prøven, samt en kjemisk og mikroskopisk analyse.
Den kjemiske analysen vil måle faktorer som protein og glukose, høye nivåer som kan tyde på nyresykdom eller diabetes. Økt nitritt eller tilstedeværelsen av hvite blodlegemer kan være en positiv bakteriell infeksjon. Tilstedeværelsen av blod i urinen kan detekteres visuelt eller med en urinestikstest.
En mikroskopisk analyse kan være nyttig for å oppdage epitelceller (overflateceller som vanligvis kaster med nyrekreft). Urin krystaller kan også bli sett og brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av nyrestein. En urinkultur kan også utføres for å bekrefte en bakteriell infeksjon ellers uoppdaget ved blodprøver.

Imaging Studies

Når et problem ikke er lett synlig, finnes det imaging teknikker som vanligvis brukes av urologer. Disse inkluderer tradisjonelle og spesialiserte teknologier, for eksempel:

Nyre, ureter og blære (KUB) røntgen (vanligvis den første bildebehandlingsstudien som ble utført i en evaluering)
Intravenøs pyelogram (IVP) røntgen (som bruker en injisert fargestoff for å definere strukturen i urinveiene)
Voiding cystourethrogram (VCUG) X-ray (utført mens blæren fyller og tømmes med et spesielt radioaktivt væske)
Retrograd urethrogram (en røntgen-serie som bruker kontrastfarger for å oppdage lesjoner, skader eller innsnevring av urinrøret)
ultralyd (ved hjelp av lydbølger for å oppdage svulster, cyster, steiner eller unormal bevegelse av blæren eller urinrøret)
Beregnet tomografi (CT) -skanning (en beregnet røntgenteknikk som skaper tredimensjonale "skiver" av indre organer)
Magnetic resonance imaging (MR) skanning (som bruker kraftige magnetiske bølger til å lage bilder med høy oppløsning av mykt vev)
Positron-utslippstomografi (PET) skanning (som bruker radioaktive sporstoffer til å oppdage endringer i metabolisme i samsvar med kreft)

Andre prosedyrer

En annen type undersøkelsesteknikk er cystoskopi. Dette er en litt mer invasiv prosedyre som krever lokalbedøvelse for å dumpe urinrøret før et smalt omfang er satt inn for å se blæren.
Urodynamiske studier brukes til å diagnostisere for å evaluere inkontinens eller urinproblemer forbundet med forstørret prostata. Det innebærer bruk av sensorer og målinger for å måle trykket, hastigheten og mengden urin som produseres under urinering.
Semenanalyse, også kjent som et seminogram, brukes til å evaluere mengden, kvaliteten og motiliteten til sæd i en prøve av ejakulert sæd.

Kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling

Behandlingene og prosedyrene som brukes av en urolog er like langt fra de behandlede behandlingsbetingelsene. Som kirurger er urologer trent til å utføre delikate og ofte kompliserte operasjoner. Men de bruker like ofte medisiner, medisinske enheter (som pessaries og urethral innlegg) og ikke-invasive bekkenbunnsøvelser for å behandle inkontinens.
Medisiner som ofte brukes i urologi inkluderer:

Alfablokkere (pleide å slappe av blærehalsen og forbedre urinstrømmen hos menn med forstørret prostata)
Androgen-deprivasjonsterapi (brukes til å redusere mannlige hormoner slik at de ikke øker veksten av prostatakreft)
antibiotika (brukes til å behandle bakterielle infeksjoner)
antikolinergika (pleide å roe en overaktiv blære)
Kjemoterapi medisiner (brukes til å behandle kreft)
Myrbetriq (mirabegdron) (et stoff som brukes til å slappe av blære muskler slik at blæren kan holde mer urin)
Fosfodiesterase 5 (PDE5) inhibitorer (brukes til å behandle erektil dysfunksjon)

Åpen eller laparoskopisk ("nøkkelhull") kirurgi kan brukes til å reparere brokk, utføre en prostatektomi, fjerne svulster eller eliminere arrdannelse i forbindelse med urinrøret. Laser terapi brukes ofte til å bryte opp urinstein, ablate prostatakreftceller eller redusere forstørret prostata.
Andre mer kompliserte operasjoner, som for eksempel en suburetral slynge, kan brukes til å støtte en prolapsed blære. Noen urologer er selv involvert i nyretransplantasjoner.
Urologer utfører også vanligvis vasektomi (en form for mannlig sterilisering) og kan til og med selv reversere en vasektomi med kirurgi.
Merkenavn narkotika vanligvis brukt i urrologi

underspesialiteter

Den amerikanske urologiske foreningen anerkjenner for øyeblikket sju urologiske subspesialiteter:

Urologisk onkologi (geniturinær kreft)
Calculi (urinstein)
Kvinne urologi
infertilitet
Nyretransplantasjon
Pediatrisk urologi
Neururologi (involverer nervesystemforstyrrelser som Parkinsons sykdom og slag som påvirker urinkontrollen).

For det første anerkjenner den amerikanske styret for urrologi (ABU), som setter standarden for styringsertifisering, kun barns urologi og kvinnelig bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurgi som akkreditert subspesialitet.

Opplæring og sertifisering

Trinnene til å bli en styre-sertifisert urolog er likt de for andre kirurgiske spesialiteter.
Alle urologer må først fullføre høyere utdanning på en akkreditert medisinsk skole. Opptakskrav inkluderer en bachelorgrad og godkjenning av Medisinsk Kompetanse Aptitude Test (MCAT).
Mens du kan gå inn på medisinsk skole med en ikke-vitenskapelig grad (så lenge du fullfører forutsetningen matematikk, naturvitenskap og humaniora kurs), de fleste inngår med en bachelorgrad i kjemi, biologi eller en relatert vitenskap.
Du kan delta på en medisinskole som tilbyr enten doktorgradsstudent eller doktor i osteopatisk medisin (DO) grad. De to første årene består hovedsakelig av klasserom eller laboratoriestudier. De andre to årene involverer kliniske rotasjoner i medisinske anlegg for å få praktisk eksponering for ulike fagområder.
Etter oppgradering, vil du gå inn i et urologisk bosted, hvorav de fleste begynner i september og varer i fem år. Det første året tilbys i generell kirurgi, med de resterende fire årene til diagnose og behandling av urologiske lidelser, inkludert medfødte deformiteter og urologiske kreftformer.
Etter ferdigstillelse av oppholdet må du være lisensiert i den staten du har tenkt å øve på. Du ville gjøre det ved å overføre US Medical Licensing Examination (USMLE). Urologer med en doktorgradsstudium kan velge å ta en omfattende osteopatisk medisinsk lisensieringstest (COMLEX) i stedet for USMLE. Enkelte stater krever også at du skal bestå en statsgodkjenningseksamen også.

sertifisering

Selv om det ikke er nødvendig, kan du få styrets sertifisering ved å ta todelt eksamen administrert av ABU. Den opprinnelige kvalifiseringseksamen tas straks etter oppholdet og består av 300 multiple choice spørsmål.
Kandidater som bestått skriftlig eksamen må bruke minst 16 måneder å praktisere før de er kvalifisert til å ta den endelige, tredelte muntlige eksamen, gitt årlig i Dallas, Texas.
Styrets sertifisering er i hovedsak et stempel på godkjenning av dine ferdigheter som urolog. Det øker jobbmulighetene i et svært konkurransedyktig felt og kreves for sysselsetting i mange sykehus-, akademiske og forskningsinstitusjoner.

Utnevnelsestips

Selv om noen mennesker vil se en urolog som deres første kontaktpunkt for en genitourinary lidelse, blir de fleste henvist av deres primærhelsetjeneste eller gynekolog.
Det er ikke uvanlig å føle seg ubehagelig om å møte en urolog siden et besøk vanligvis involverer en undersøkelse av kjønnsorganene og bekkenet. Det hjelper ofte å dele disse bekymringene med urologen når du møtes først og be om at du går gjennom prosedyrene. For noen mennesker er "å bryte isen" alt som trengs for å overvinne bekymringer.

Hvordan finne en urologist

Vanligvis er den beste måten å finne en urolog ved, gjennom henvisning fra din primærhelseperson eller noen du kjenner. Det neste trinnet ville være å verifisere legenes legitimasjon.
ABU tilbyr ikke en legitimasjonsbekreftelsestjeneste, men du kan vanligvis sjekke doktors kvalifikasjoner gjennom DocInfo-nettstedet administrert av Federation of State Medical Boards.
Der kan du finne detaljer om en lege utdanning, lisenser, styrets sertifisering, og eventuelle juridiske, sivile eller disiplinære tiltak angitt mot legen.
Du bør også benytte anledningen til å intervjue urologen, spesielt hvis du trenger kirurgi eller andre invasive prosedyrer. Du kan for eksempel spørre hvor erfaren doktoren er i en bestemt prosedyre eller hvor mange pasienter han eller hun har behandlet med prosedyren.

Andre tips

Når du ankommer for avtale, ta med ditt forsikringskort, ID, og eventuelle medisinske rapporter eller avbildningsstudier som er relevante for din tilstand. Du kan også spørre din primærhelsedoktor eller henvisende lege til å videresende eventuelle relevante filer elektronisk før avtale.
Hvis du har helseforsikring, kontroller du at kontoret aksepterer det. Hvis det også bidrar til å vite hvilke laboratorier og andre fasiliteter de bruker for å sjekke om de er i nettverket eller utenfor nettverket.
6 spørsmål å spørre urologen

Et ord fra Verywell

Urologi kan være en givende karriere og en som kan gi deg en bedre balanse mellom arbeid og liv enn noen andre medisinske spesialiteter. Det er ikke å si at det ikke er uten stress.
Mange frykter urologer fordi praksisen innebærer intime undersøkelser eller krever urinekatetre til å utføre visse tester. Urologer er alltid oppmerksomme på disse stressene og trenger en viss følelsesmessig resiliency for å håndtere dem.
Det kan også være nødssituasjoner å håndtere i helger og kvelder, inkludert presserende anrop om nyrestein eller post-kirurgiske komplikasjoner. Med det sagt, jobber mange urologer normalt kontortid, ofte i høyt betalende enkelt- eller gruppepraksis.
Fordi de er så etterspurt, er urologer blant de høyest betalte medisinske spesialistene. Ifølge Medscape Urologist Kompensasjonsrapport, urologer på tvers av alle spesialiteter tjente i gjennomsnitt $ 373 000 i 2018.