Hva er en urinalyse?

En urinalyse er en vanlig test som brukes til å analysere innholdet og kjemisk sminke av urinen. Selv om det er standardmessig utføres før kirurgi for å identifisere eventuelle nyreproblemer, kan en urinanalyse bli anvendt på et legekontor hvis nyrebetennelse, urinveisinfeksjon, eller andre urinrelaterte forstyrrelse er mistenkt.
En urinprøver må ikke forveksles med en urin legemiddelscreening ble brukt til å kontrollere nylig ulovlig bruk av narkotika, eller en graviditetstest, anvendes for å påvise graviditet hormonet hCG i urinen.

Formål med test

Urinveiene består av nyrer, ureter, blære og urinrør. Dens primære rolle er å filtrere avfall og regulere balansen mellom vann, elektrolytter, proteiner, syrer og andre stoffer i kroppen.
Hvis noen del av dette systemet er skadet eller svekket, vil det endre den kjemiske sammensetningen og / eller volumet av urin. Urinalysis er et direkte middel til å vurdere disse endringene.
Mens en urinalyse ikke er diagnostisk (som betyr at den ikke kan bestemme årsaken til en sykdom), kan den foreslå sykdommens art og kan brukes til å støtte en diagnose.
En urinalyse kan også brukes til å overvåke og håndtere et bredt spekter av sykdommer, mest spesifikt nyrene (nyrene). Blant applikasjonene kan en urinalyse brukes til å:

Hjelp å diagnostisere medisinske forhold slik som urinveisinfeksjoner (UTI), nyrestein, ukontrollert diabetes, kronisk nyresykdom (CKD), akutt nyresvikt, polycystisk nyresykdom (PKD), og nyrebetennelse (glomerulonefritt)
Skjerm for sykdommer slik som nyresykdom, diabetes, høyt blodtrykk (hypertensjon), leversykdom og andre tilstander der urinveiene er involvert
Overvåk sykdomsprogresjon og ditt svar på behandling for nyresvikt, diabetisk nefropati, lupus nefritis og hypertensjonsrelatert nedsatt nyrefunksjon, blant andre
Gi en preoperativ vurdering av nyrefunksjonen din før du gjennomgår operasjonen
Overvåk for unormal svangerskap, blant annet blære- eller nyreinfeksjon, dehydrering, preeklampsi og graviditetsdiabetes blant andre

En urinalyse er også ofte inkludert som en del av en rutinemessig fysisk.

typer

Når vi refererer til en urinanalyse, antar vi vanligvis at det betyr at du skal kaste i en kopp på legen din. I sannhet er det bare en av måtene som urinalysis utføres i klinisk praksis.
En urinalyse kan referere til:

EN fullfør urinalyse utført i et laboratorium for å vurdere de fysiske, kjemiske og mikroskopiske egenskapene til urinen
EN rask urinalyse utført på legen din ved hjelp av teststrimler for rutinemessig å sjekke om vanlige nyresvikt
EN 24-timers urin samling der urin samles i løpet av 24 timer for å gi legen din et klarere bilde av den generelle nyrefunksjonen, inkludert utgang og sammensetning

Mens a urin kultur (I hvilken prøven er plassert i et vekstmedium for å sjekke for bakterier eller sopp) er ikke teknisk sett en form for urinanalyse, kan det være en forlengelse av testen hvis det er mistanke om en uti. Det kan til og med utføres med samme urinprøve.

Risikoer og kontraindikasjoner

En urinalyse anses som en sikker og ikke-invasiv form for testing. Den eneste risikoen det kan utgjøre er for de som trenger kateterisering for å få en urinprøve. Et Foley kateter, et fleksibelt rør satt inn i urinrøret for å tømme blæren, er den mest vanlige typen som brukes i mennesker med urinretensjon, urininkontinens, eller andre forhold som forstyrrer normal urinering.
Risikoen ved urin kateterisering inkluderer infeksjon, blødning, smerte og blære skader.

Før testen

Mens forberedelsene til urinalyse er minimal, er det noen få ting du bør vite før du leverer en prøve.
timing
En optimal urinprøve oppnås vanligvis tidlig om morgenen når konsentrasjonen er på sitt høyeste. Hvis det er mulig, prøv å planlegge samlingen for denne gangen og "hold den inn" til du kommer dit hvis du kan. Samlingen tar bare et par minutter.
For en 24-timers urinsamling, bør du ideelt velge en 24-timers periode når du kan bli hjemme, slik at du ikke trenger å bære prøvene med deg eller savner en samling.
plassering
En urinalyse kan utføres på legens kontor, klinikk eller laboratorium, eller ved opptak til sykehus. I noen tilfeller kan du få en steril plastikkkappe og lokket til å samle prøven hjemme, hvoretter du vil levere prøven til laboratoriet innen en time. (Hvis du utfører en 24-timers urin samling, som legen din når prøver skal slippes av.)
Mat og Drikke
Vanligvis er det ikke nødvendig med fasting før innsamling av en urinprøve. Det eneste unntaket ville være hvis andre tester ble utført som krever fasting, som for eksempel en kolesteroltest eller fastende plasmaglukosetest. Ta kontakt med legen din dersom du er usikker på kostholdsrestriksjonene. Testen er åpenbart lettere med full blære, så noen liker å drikke væsker på forhånd.
medisiner
De fleste rutinemessige medisiner kan tas før en urinanalyse, med mindre legen din forteller deg noe annet. Det er imidlertid viktig å gi legen din råd om hva som helst medisin du kan ta, om de er reseptbelagte, over-the-counter, tradisjonelle, homeopatiske eller rekreasjonelle.
Siden testen innebærer en visuell, kjemisk og mikroskopisk undersøkelse av den oppsamlede urinen, kan enkelte stoffer kaste ut resultatene. Eksempler inkluderer:

Antrakinonavføringsmidler
Azulfidin (sulfasalazin), brukes til å behandle ulcerøs kolitt og revmatoid artritt
Levodopa (L-Dopa), et Parkinsons sykdom stoff
Metronidazol, et antibiotikum
Nitrofurantoin, et antibiotikum
Fenazopyridin, brukes til å behandle UTIer
Robaxin (metokarbamol), et muskelavslappende middel
Vitamin B2 (riboflavin)
Vitamin C kosttilskudd

Spør legen din om du må stoppe noen av disse før du tar testen.
Kostnad og helseforsikring
En urinalyse er en vanlig og relativt billig test. Standard testing paneler kan variere i pris fra $ 5 av $ 30, som kan dekkes delvis eller i sin helhet av helseforsikring. Hvis du er innmeldt i en plan, må du sjekke vilkårene i retningslinjene dine eller snakke med en kundeservicerepresentant hos ditt forsikringsselskap for fullstendige detaljer, inkludert fradragsberettigede og sambetalte kostnader..

Tar testen

På testedagen, ta med identifikasjon og ditt forsikringskort for å registrere deg. Du kan også bli bedt om å fylle ut et pasientinformasjonsskjema hvis det er ditt første besøk, og angi eventuelle helseproblemer eller medisiner du kan ta. Hvis du tar testen som en del av en lege, kan dette ikke være nødvendig.
Samling
Du vil da føre til et privat bad og forsynt en steril plastikkkopp og lokket, en sanitær rensingstråd og instruksjoner om hvordan du får en "midstream clean-catch" -prøve. Fangstteknikken forhindrer bakterier eller sopp fra penis eller skjede fra tilfeldigvis å komme inn i urinen.

Hvordan få en ren fangst

Kvinner bør rense rundt urinrøret ved å spre labia og tørke fra forsiden til baksiden (mot anus).
Menn må rengjøre spissen av penis og trekke inn forhuden.
Etter rensing, urinere i noen sekunder for å sikre at eventuelle forurensninger i urinrøret ryddes.
Plasser koppen under urinstrømmen og samle minst 30 til 60 milliliter (omtrent tre til fem ss).
Tøm resten av blæren på toalettet.

Når du er fylt, plasser lokket på koppen, vask hendene og send prøven til sykepleieren eller assistenten. Noen fasiliteter kan be deg om å sette inn koppen i et utpekt kabinett.
Hvis du hentet prøven hjemme og ikke kan ta den til laboratoriet innen en time, kan du kanskje kjøle den. Snakk med laboratoriet for å sikre at dette er greit. Hvis den er, legg den forseglede koppen i en forseglet plastpose for å unngå forurensning.
En urinprøve skal ikke kjøles i mer enn 24 timer. Det bør aldri fryses eller holdes på is, men lagres heller ved temperaturer på rundt 39 grader.

Tolke resultatene

Selv om evaluering av urinalysis innebærer tre separate trinn, vil du vanligvis få resultatene dine i løpet av få dager. Å forstå prosessen som brukes til å komme til resultatene, kan hjelpe deg med å forstå dem bedre og hva de kan bety.
Visuell eksamen
Under den visuelle eksamenen vil laboratorietekniker karakterisere fargene og klarheten i urinen. Eventuelle variasjoner kan være tegn på unormalitet.
Urinfargen regnes som vanlig hvis den er beskrevet som gul, halmfarge, eller nær fargeløs. Unormale farger kan være et resultat av en sykdom, noe du har spist, eller noe du har tatt.
Eksempler inkluderer:

Mørkgul urin kan være en indikasjon på dehydrering.
Lys gul urin skyldes ofte multivitamintilskudd.
Rød eller rosa urin kan være tegn på blødning eller bare et resultat av å ha spist rødbeter.
Brun eller grønnbrun urin kan være tegn på hepatitt eller andre leverproblemer.
Grønn urin ses noen ganger hos mennesker som har vært på beroligende Diprivan (propofol) i lang tid.

Urin klarhet refererer til nå klart urinen er. Under normale forhold forventes urin å være relativt klar eller bare litt overskyet. Overt skyighet er ofte forårsaket av unormale eller overdrevne stoffer i urinen, for eksempel:

Bakterier, inkludert seksuelt overførte bakterier
Kalsiumkrystaller, et mulig tegn på nyrestein
Overflødig protein (proteinuri)
Svampe, inkludert gjær (Candida)
Pus, et tegn på infeksjon
Prostata væske
Sæd, et tegn på retrograd ejakulasjon
Røde blodlegemer (RBC), et mulig tegn på blødning
Hvite blodlegemer (WBC), et mulig tegn på infeksjon
Uronsyre krystaller, et mulig tegn på gikt

Kjemisk undersøkelse
For å utføre kjemisk eksamen bruker laboratoriet kommersielt forberedte teststrimler (kalt reagensstrimler) impregnert med reaktive kjemikalier. Teknikeren dør hver stripe i urinen. Eventuell abnormitet i urinblandingen utløser en fargeendring innen sekunder eller minutter. Det er også maskiner som kan gjøre dette på en gang og levere et automatisert resultat innen minutter.
De 10 mest utførte reagenstestene er:

Bilirubin, et gulaktig pigment assosiert leverproblemer
Erytrocytter (røde blodlegemer), et tegn på blødning
Glukose, høyder som tyder på diabetes
Ketoner, forhøyninger som også tyder på diabetes
Leukocytter (hvite blodlegemer), et tegn på infeksjon
Nitritt, som tyder på en bakteriell infeksjon
pH, som måler hvor sur urinen er
Protein, forhøyninger som tyder på nedsatt nyrefunksjon
Spesifikke tyngdekraften (SG), som måler urinkonsentrasjon
Urobilinogen, sett med hepatitt og leversykdom

C-vitamin (askorbinsyre) reagensstrimler brukes noen ganger for å se om noen unormalitet i resultatene skyldes sykdom eller et vitamintilskudd du kanskje har tatt.
Mikroskopisk undersøkelse
En mikroskopisk eksamen kan eller ikke skal utføres dersom resultatene av de visuelle og kjemiske eksamenene er normale. Hvis den brukes, blir urinprøven forberedt ved å plassere den i en sentrifuge og spinne den i rask hastighet slik at alt innholdet sedimenteres på bunnen av røret.
En dråpe eller to av sedimentet plasseres deretter på et lysbilde under mikroskopet. Celler, krystaller og andre stoffer regnes og rapporteres som enten "per lavt strømfelt" (LPF) eller "High Power Field" (HPF). Andre, mindre stoffer kan rapporteres som "få", "moderate" eller "mange".
Noen av stoffene som finnes enten unormalt eller i unormale mengder kan omfatte:

Bakterier, sopp eller parasitter
Krystaller (kalsium, urinsyre, etc.)
Epitelceller, muligens på grunn av infeksjon eller malignitet
RBCer eller WBCer
Urinrør, flerfarvede partikler produsert av nyrene som respons på sykdom

Referanseområder
Legen din bør vurdere resultatene med deg. Lab-verdiene kan være vanskelig å dechifrere, men vurderes generelt på en skala som kalles et laboratoriereferanseportiment (RR).
RR definerer de numeriske verdiene mellom hvilke et testresultat anses som normalt. RR er forskjellig for hvert stoff som testes og er basert på forventet verdi innenfor en bestemt populasjon. De verdiene høyere enn RR er ofte merket "H" for høye, mens verdier lavere enn RR kan være merket "L" for lave.
Når du vurderer resultatene, vil legen din forklare hvilke verdier som er normale, borderline og / eller unormale. Ofte kan en lege forklare en abnormitet basert på din medisinske historie og tilby en behandlingsplan. I andre tilfeller vil det bli nødvendig med ytterligere testing.
Følge opp
Det vil være forhold som en urinalyse kan trenge å gjenta, enten for å overvåke ditt respons på terapi eller utviklingen av sykdommen din. To slike eksempler inkluderer kronisk nyresykdom (CKD), hvor mengden protein i urinen viser hvor raskt sykdommen utvikler seg, og en akutt nyreskade (AKI), hvor urintest avslører hvor godt nyrene gjenoppretter.
Det samme kan gjelde for overvåkning av svangerskapssykdom under graviditet. Rutinemessig urinalyse kan bestilles for å sjekke om glukose, som ikke er vanlig i urinen, oppdages. Funnene kan bidra til direkte fødselsbehandling og omsorg.
Hvis du har symptomer på en urinveisinfeksjon, men årsaksmidlet (patogen) ikke kan identifiseres i den første urinanalysen, kan en bakteriell eller soppkultur utføres sammen med patogen-spesifikke blodprøver. (Negative urinkulturresultater er noen ganger tydelige for et mindre vanlig viralt UTI).
Imaging tester, for eksempel ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI), kan også brukes til å avgjøre om problemet ligger før nyrene (nyre), i nyrene (nyre), eller etter nyrene (post-nyrene).
Et fleksibelt fiberoptisk verktøy kalt et cystoskop kan brukes til å kontrollere for godartede eller ondartede blærevulster. Den smale, rørlignende enheten blir matet inn i blæren gjennom urinrøret, og gir direkte visualisering av skader som andre bilder og blodprøver noen ganger savner.
Et ord fra Verywell
En urinalyse med alle normale verdier er generelt en sterk indikasjon på at nyrene og urinveiene fungerer normalt. Utover det er det begrensninger på hva som kan tolkes fra testen.
Fraværet av unormale verdier er hverken "helt klart" tegn eller en indikasjon på at symptomene dine er i ditt hode. Det betyr bare at laboratoriet ikke var i stand til å oppdage eventuelle abnormiteter basert på denne testen.
På samme måte kan en urinalyse med unormale verdier bety et hvilket som helst antall ting, både konsekvens og uavhengig. Det er bare når det brukes sammen med andre tester, for eksempel en fullstendig blodtall, leverfunksjon eller nyrefunksjonstest - at en urinalyse kan gi fyldigere innsikt i hva som skjer. En urinalyse blir nesten aldri brukt som den eneste form for diagnose.
Mens en urinalyse er et viktig verktøy for diagnose, husk at verdiene må tas i sammenheng. Prøv å ikke ta forutsetninger til en erfaren kliniker kan gjennomgå resultatene i sin helhet. Hvis en forklaring ikke kan bli funnet, kan du søke en annen mening eller be om henvisning til en spesialist som kan ha bedre innsikt i en mulig årsak.