Forstå Levende Vaksiner og Vaksinering

Vaksiner stimulerer kroppen din til å produsere immunitet mot en sykdom. Noen bruker levende virus mens andre bruker inaktive eller drepte virus eller bakterier. For noen sykdommer er begge versjoner tilgjengelige, og hver er anbefalt for en annen befolkning, for eksempel de som er immunforsvaret. Du kan få spørsmål om du vil være smittsom for sykdommen etter å ha fått en levende vaksine på grunn av viral shedding. Levende vaksiner er trygge, med noen forholdsregler, spesielt i forhold til risikoen for å få sykdommen selv og spre den til andre.

Levende vs Inaktiverte vaksiner

Levende vaksiner inneholder en svekket eller nedsatt form for virus eller bakterier. Dette er i motsetning til "drepte" eller inaktiverte vaksiner. Det kan høres skremmende først å innse at en vaksine inneholder et svekket virus eller bakterier, men disse endres slik at de ikke kan forårsake sykdom - i hvert fall hos personer med sunne immunforsvar, og de fleste mennesker uten et sunt immunsystem også.
Hvis et barn (eller en voksen) har et undertrykt immunsystem, er det ikke gitt levende vaksiner. Hvor dette kan potensielt være et problem er med avstengning. Etter å ha mottatt vaksinen, vil noen av de svekkede virusene reise gjennom kroppen og kan være tilstede i kroppslige sekreter som avføring.
Den andre hovedtypen av vaksine er laget av det inaktiverte viruset eller bakteriene (hele vaksinen) eller bare deler av viruset eller bakteriene (fraksjonell vaksine).

Fordeler og fordeler med levende vaksiner

Levende vaksiner antas å bedre simulere naturlige infeksjoner og gir vanligvis livslang beskyttelse med en eller to doser. De fleste inaktiverte vaksiner, derimot, krever flere primære doser og boostere (år senere) for å få samme type immunitet. I enkelte typer levende vaksiner blir en andre dose gitt fordi noen mennesker ikke svarer på den første dosen, men det anses ikke for å være en booster.
Øv å snakke om vaksiner med kjære ved hjelp av vår virtuelle samtale coach

Levende vaksiner

Barn har fått levende vaksiner i mange år, og disse vaksinene anses å være svært trygge for de som er sunne. Faktisk var en av de aller første vaksiene, koppevaccinen, en levende virus-vaksine.
På grunn av utbredt vaksinasjon oppstod det siste naturlige tilfellet av kopper i 1977 (det var et tilfelle på grunn av en laboratorieulykke i 1978) og sykdommen ble erklært å bli utryddet verden over i 1979.

Eksempler på levende vaksiner

Levende vaksiner inkluderer:

MMR: Kombinasjon av meslinger, kus og rubella
Vavivax: Vaksikelen eller kyllingepoks-vaksinen
Proquad: En kombinasjon av MMR og Varivax
RotaTeq og Rotarix: Rotavirus vaksiner
Flumist: Nesespray-influensavaccinen (influensa-skuddet er en inaktivert vaksine)
Gul feber vaksine: En dempet, levende virus vaksine anbefales for reisende til høyrisiko områder
Adenovirus vaksine: En levende virus vaksine som beskytter mot type 4 og type 7 adenovirus, godkjent bare for militært personell
Tyfusvaksine: Tannhelsevaksinen er laget med en levende dempet stamme av Salmonella typhi, bakteriene som forårsaker tyfusfeber. En inaktivert injiserbar versjon av vaksinen er også tilgjengelig. Enten tyfus vaksine vil bare bli gitt til reisende til høyrisiko områder.
BCG: Bacilli Calmette-Guerin tuberculosis-vaksinen brukes ikke rutinemessig i USA, fordi den i hovedsak forhindrer alvorlig TB, en sykdom uvanlig i USA.
Voksen vaksine: Ikke rutinemessig brukt siden 1972, men er tilgjengelig fra lager hvis det er nødvendig

Oral polio-vaksine (OPV): Den opprinnelige OPV (Sabin-vaksinen) var en levende vaksine og har blitt erstattet i USA av den inaktiverte polio-vaksinen (Salk-vaksine.) Før du brukte injiserbar polio-vaksine, var det noen få tilfeller av polio hvert år i USA føltes å være på grunn av vaksinen.

De eneste levende virusvaccinene som brukes rutinemessig, inkluderer MMR, Varivax, Rotavirus og Flumist (det injiserbare influensa-skuddet er foretrukket for de som har høy risiko).

forholdsregler

Selv om levende vaksiner ikke forårsaker sykdom hos mennesker som får dem fordi de er laget med svekkede virus og bakterier, er det alltid en bekymring for at noen med et alvorlig svekket immunforsvar kan bli syk etter å ha fått en levende vaksine. Det er derfor levende vaksiner ikke gis til personer som får kjemoterapi eller som har alvorlig HIV, blant andre forhold.
Hvorvidt du gir en levende vaksine til noen som har et problem med deres immunsystem, avhenger sterkt av nøyaktig hvilken tilstand de har og graden av deres immunosuppresjon. For eksempel er det nå anbefalt at barn med HIV får MMR, Varivax og rotavirus vaksiner, avhengig av deres CD4 + T-lymfocyttall.

Vaksineutslipp og levende vaksiner

Foreldre har noen ganger en bekymring om hvorvidt deres sunne barn skal få levevacciner hvis de vil bli utsatt for noen andre som har et problem med deres immunsystem, spesielt hvis de er i nær kontakt med noen som har kompromittert immunitet.
Heldigvis, unntatt OPV og kopper, som ikke vanligvis brukes lenger, barn som bor med noen som har en immunologisk mangel kan og bør få de fleste vaksiner i den rutinemessige barndomsimmuniseringsplanen, for eksempel MMR, Varivax og rotavirus vaksiner. Det ville være ekstremt sjeldent at noen kunne kontrakte en av disse virusene fra noen som fikk vaksinen.
En mye større bekymring enn levende vaksine avstopping av en svekket stamme ville være at det uvaccinerte barnet kan få en naturlig infeksjon med meslinger eller kyllingpokker og overføre det videre til en person med et immunsystemproblem.
Retningslinjer fra Immun Deficiency Foundation:
"Nære kontakter hos pasienter med kompromittert immunitet bør ikke få levende oral poliovirus-vaksine fordi de kan kaste viruset og infisere en pasient med kompromittert immunitet. Nære kontakter kan motta andre vanlige vaksiner fordi det er usannsynlig at viral shedding gir liten risiko for infeksjon til en emne med kompromittert immunitet. "
Med mindre barnet kommer i kontakt med noen som er sterkt immunsuppressive, for eksempel å få en stamcelle transplantasjon og være i et beskyttende miljø, kan barnet selv få den levende nesespray influensavaccinen.
Bekymringen i noen av disse tilfellene er viral shedding, hvor noen blir smittsom og kan overføre et virus til noen andre. Når du blir syk med forkjølelse, influensa, forkjølelsessår eller annen smittsom sykdom, er det ikke uvanlig at du sprer det til andre mennesker ved å kaste viruset eller bakteriene som gjør deg syk.
Med ekte vaksineutslipp, som med den orale polio-vaksinen (som ikke er brukt i USA), kan vaksineviruset bli kastet etter at det ble vaksinert, selv om du ikke ble syk av viruset. Heldigvis, når de fleste andre blir utsatt for vaksinevirus, blir de heller ikke syke, da de har blitt utsatt for den svekkede vaksinestammen av viruset. Dette var faktisk antatt å være en fordel med den orale polio-vaksinen, spesielt i områder med dårlig hygiene og hygiene som det ville gi immunitet mot andre eksponert. Likevel kan vaksinutslipp være et problem hvis personen som er utsatt har et alvorlig immunsystemproblem.
Heldigvis er vaksineutslipp vanligvis ikke et problem fordi:

De fleste vaksiner er ikke levende og ikke kastet, inkludert DTaP, Tdap, influensaskudd, Hib, hepatitt A og B, Prevnar, IPV og HPV og meningokokk-vaksiner.
Den orale poliovaccinen blir ikke lenger brukt i USA og mange andre land der polio er blitt tatt under kontroll.
MMR-vaksinen forårsaker ikke shedding, bortsett fra at rubelledelen av vaksinen sjelden kan kaste inn i brystmelken. Siden rubella vanligvis er en mild infeksjon hos barn, kan du bli vaksinert hvis du ammer. Det er ekstremt sjeldent at en person vil overføre vaksineviruset til en annen person etter å ha utviklet meslinger på denne måten. En systematisk gjennomgang av MMR-vaksinen i 2016 "fastslått at det ikke har vært noen bekreftede tilfeller av human-til-menneskelig overføring av meslinger-vaksineviruset."
Kyllingepoks-vaksinen forårsaker ikke kaste med mindre barnet utvikler det sjeldne vesikulære utslettet etter å ha blitt vaksinert. Risikoen er imidlertid antatt å være minimal, og CDC rapporterer kun fem tilfeller av overføring av varicella vaksinevirus etter immunisering inkludert over 55 millioner doser vaksine.

Rotavirus-vaksinen forårsaker bare kaste i avføringen og kan unngås med rutinemessige hygieneteknikker, for eksempel god håndvask. En immunkompromittert person bør unngå å bytte bleier i minst en uke etter at et barn får en rotavirus vaksine.
Overføring av levende, nesespray-influensavaccin har ikke skjedd når evaluert i flere innstillinger, inkludert personer med HIV-infeksjon, barn får kjemoterapi og immunforsvaret i helsevesenet.

Og selvfølgelig kaster barn virus og er virkelig smittsom hvis de ikke blir vaksinert og utvikler seg naturlig av noen av disse vaksineforebyggende sykdommene.

Hva du trenger å vite om levende vaksiner

Det er noen forholdsregler å vurdere med levende vaksiner:

Flere levende virus-vaksiner kan gis samtidig, men hvis de ikke er, bør du vente minst fire uker før du får en annen levende virus-vaksine slik at de ikke forstyrrer hverandre.
Det anbefales vanligvis at barn som får en solid organtransplantasjon, blir oppdatert på deres levende virus-vaksiner minst fire uker før transplantasjonen.
I tillegg til at barn får kjemoterapi, bør barn som får daglige steroider i 14 dager eller mer, forsinke å få levende vaksiner i minst tre måneder. I stedet for å være i fare for infeksjon, gjøres denne anbefalingen vanligvis fordi vaksinen bare ikke vil fungere hvis en person er på steroider.
Levende vaksiner er angivelig utviklet for å beskytte mot West Nile virus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), parainfluensavirus, herpes simplex, cytomegalovirus (CMV) og Dengue-viruset (bruddbenfeber).
CDC sier at gul feber-vaksinen bør unngås hvis du ammer, men "når ammende mødre ikke kan unngå eller utsette reise til områder som er endemiske for gul feber der det er høy risiko for oppkjøp, bør disse kvinnene bli vaksinert." Forholdsregelen følger tre tilfeller av gul feber vaksine-assosiert nevrologisk sykdom i utelukkende ammende babyer av vaksinerte mødre.

Vaksineutslipp forårsaker ikke utbrudd - en hyppig anti-vaksine myte.

Bunnlinjen

De fleste av levende virusvaccinene som brukes rutinemessig, gir lite problem for et barn og liten risiko for viral shedding, noe som kan føre til sykdom hos andre som kan være immunforsvaret. Folk kan ha hørt om den sjeldne risikoen for å utvikle polio (vaksineassosiert paralytisk poliomyelitt) fra den orale polio-vaksinen, men den vaksinen er ikke lenger gitt i USA. Det er noen forholdsregler å vurdere, for eksempel ved innstilling av stamcelle-transplantasjoner.
Det som er mest risikofylt hele veien er når de som ikke er immuniserte utvikler disse faktiske infeksjonene. Hvis du har noen bekymringer om at barnet ditt får en levende vaksine, spesielt hvis barnet ditt eller noen andre hjemme har et problem med immunforsvaret, må du snakke med barnelege.

Vaccines Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF