Alkohol tilbakefall og cravings
Det er bevis på at ca 90 prosent av alkoholikere sannsynligvis vil oppleve minst ett tilbakefall i løpet av 4 år etter behandling. Relapsraten for alkohol er lik den som gjelder for nikotin og heroinavhengighet.
Noen forskere mener at den høye tilbakeslagsfasen for alkohol og narkomaner skyldes svekket kontroll forårsaket av kjemiske endringer som har skjedd i hjernen til alkoholikere og rusmisbrukere, endrer hjernens belønningssystem.
Noen forskere mener at denne nedsatte kontrollen er ansvarlig for at en alkoholist plukker opp den første drikken av et tilbakefall, mens andre tror at nedsatt kontroll sparker inn etter den første drinken, noe som gjør det vanskelig for alkoholisten å slutte å drikke når de starter.
Studier har funnet ut at alvorlighetsgraden av alkoholavhengighet påvirker alkoholens evne til å slutte å drikke etter den første drikken.
Rollen av trang i tilbakefall
Konseptet med narkotika- og alkoholkrev er noe kontroversielt, med enkelte etterforskere som tror at miljøstimuli spiller en større rolle i tilbakefall enn fysiologiske oppfordringer.
Men forskerne Ludwig og Stark fant at den beste måten å avgjøre om alkoholbehov faktisk eksisterer er å bare spørre alkoholikere. De spurte studiedeltakere om de følte et behov for alkohol, på samme måte som du ville spørre om noen var sulten.
Deres forskning fant at alkoholikere viser klassisk Pavlovian kondisjonering til interne og eksterne stimuli til forsterkende effekter av alkohol. For eksempel kjører forbi en kjent bar eller opplever et negativt humør, kunne begge sette av et ønske om alkohol.
Euforisk tilbakekalling og appetitiv oppfordring
Interne og eksterne signaler som fremkaller minnet av euforiske effekter av alkohol avgir en appetitiv trang, som ligner sult, hos alkoholisten. På samme måte kan minnet om ubehag av alkoholavbrudd også gi et ønske om alkohol, rapporterer forskerne.
Andre studier har funnet at eksponering for alkohol, uten forbruk, kan stimulere spyttrespons hos alkoholikere. En studie fant at alkoholikere hadde betydelig større og raskere insulin- og glukose-respons på forbruket av en placebo-øl sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Forventninger Spill en rolle i tilbakeslag
Andre forskere har teoretisert at tilbakefallsforebygging avhenger av alkoholikernes forventninger om hans eller hennes evne til å takle alkoholinntrykk. De tror om de første drikkene fører til en overdreven drikkfrekvens, avhenger av alkoholistenes skyld:
- Ferdigheter til å takle høyrisikosituasjoner
- Nivå av oppfattet personlig kontroll
- De forventede positive effektene av alkohol
Høyrisikosituasjoner
Undersøkere som analyserte 48 tilbakefallspisoder, fant at de fleste ble bedt om av følgende høyrisikosituasjoner:
- Frustrasjon og sinne
- Sosialt trykk
- Interpersonell fristelse
Anta en aktiv rolle i forebygging av tilbakeslag
For å overvinne disse høyrisikosituasjonene, tror enkelte forskere at alkoholikere må påta seg en aktiv rolle i å endre deres oppførsel ved å:
- Endre livsstil for å forbedre evnen til å takle stress og høyrisikosituasjoner
- Identifiser og svar på riktig måte til interne og eksterne signaler som fungerer som tilbakefallsvarselsignaler
- Implement selvkontrollerende strategier for å redusere risikoen for tilbakefall i enhver situasjon
Flere studier har funnet at undervisningsalkoholikere de ferdighetene som trengs for å håndtere høyrisikosituasjoner ved å praktisere hvordan de kunne takle kan redusere tilbakefallssatsene. En annen tilnærming fokuserer på cue eliminering. Mange forskjellige strategier har blitt foreslått, men til slutt opplever 90% av alkoholikere minst ett tilbakefall.
En medisinering som reduserer craving
Forfallsforebygging gjorde store fremskritt med adventen av medisiner som ville redusere trang. Naltrexonhydroklorid, solgt som merkenavnet Revia og Depade, og i en utvidet utgave under varenavnet Vivitrol, var den første medisinen godkjent for behandling av alkoholisme som reduserte begjæret om alkohol.
Naltrexon ser ut til å virke ved å redusere forsterkende virkningene av alkohol i hjernens nevrale veier ved å påvirke nevrotransmitteren dopamin og andre.
Eksperter mener at en kombinasjon av farmasøytisk behandling og atferdsterapi, sammen med deltakelse i gjensidige støttegrupper, kan være den mest effektive innsatsen for å forhindre rus og tilbakefall av narkotika og alkohol.
