Hvordan snakke med legen din når du bruker stoffer
Selv om det i det medisinske samfunnet øker den generelle bevisstheten om rusmiddelforstyrrelser, og stigmaet faller, kan det noen ganger være vanskelig å få helsetjenester når du bruker stoffer, for eksempel alkohol eller narkotika. Leger er kjent for å diskriminere noen ganger hos pasienter som bruker stoffer, de som har en historie med stoffbruk, eller personer som har andre avhengigheter. Denne diskrimineringen kan dukke opp på flere forskjellige måter.
Å få tilgang til en lege kan være vanskelig. Mange mennesker som bruker stoffer, finner at de må søke på legenes kontorer for å bli pasient, og hør aldri tilbake fra dem. Andre er i stand til å se legen, men de finner at hvis de avslører sin stoffhistorie, er de ikke i stand til å skaffe resept for medisiner de trenger, eller de nektes nødvendig behandling, selv for forhold som ikke synes å være relatert til deres stoffbruk, med mindre de forplikter seg til å "bli ren og nykter" først.
Selv når du er i stand til å se en lege, og de gir deg behandling, kan du besøke legen din noen ganger være en opprørende og til og med traumatisk opplevelse. Legen kan spørre om hvorfor du begynte å bruke stoffer - en mye lengre historie enn du kunne passe inn i 10 minutter, og kanskje en du ikke vil fortelle. Du kan føle deg presset av legen din til å slutte å bruke stoffet, da dette ofte er noe helsepersonell vil være bekymret for. De kan spørre om du tenker på å bruke igjen, når du har blitt avholdende. For noen mennesker med en historie med stoffbruk, kan dette være nok til å sette dem av å besøke sin lege i det hele tatt.
Hvorfor diskriminere leger mot avhengige pasienter?
Diskriminering mot pasienter har skjedd i helsevesenet i flere tiår. Jo mer tid og krefter en pasient krever, jo mer sannsynlig vil han eller hun oppleve diskriminering. Jo mer legen vil bli bedt om å gjøre noe som han eller hun ikke føler seg komfortabel med, jo mer sannsynlig blir pasienten diskriminert mot.
Dette er ikke en unnskyldning, og det er ikke et forslag om at denne praksisen er ok. Hvis du bedre forstår legenes synspunkt, kan du kanskje bedre forstå hvordan du får det du trenger.
Måten dagens helsevesen er satt opp, er det mange tilfeller hvor leger og helsepersonell ikke blir betalt for å bruke mer tid med deg. De får betalt like mye penger om de tilbringer fem minutter med deg eller en time med deg. Uansett om du har offentlig eller privat forsikring, forhandler hvert år leverandører hvor mye de skal betales for hver type tjeneste de tilbyr. Og historisk over de siste årene har denne mengden av betaling gått ned.
Se på det på denne måten: I jobben fortsetter du å gjøre det arbeidet du skal gjøre. Du fortsetter å jobbe alle timene du skal jobbe, men sjefen din bestemmer deg for å betale deg mindre i år enn du ble betalt i fjor, som var mindre enn året før, og så videre. Er dette riktig eller rettferdig? Nei. Men det er virkeligheten for leger.
Hvis du er selvstendig næringsdrivende, vet du at du også må betale leie, betale ansatte (inkludert helseforsikring), betale for alt materiale som brukes til å tilby de tjenestene du tilbyr - men du blir betalt mindre enn du var betalt før. Dette er hva leger står overfor.
Løsningen? Du trenger fortsatt inntektene du fikk før, muligens mer som kostnadene vanligvis går opp, så den eneste måten å gjøre forskjellen på er å se flere pasienter på dagen. For å se flere pasienter, har du mindre tid med hver pasient. Hvis du har mindre tid, trenger du noen måte å skjerme hvilke pasienter som skal ta for mye tid. Dette er grunnen til at det er så vanskelig for pasienter som har noen form for problemer med sin medisinske behandling for å se en lege. Ironisk nok har de som har god helse, lettere tilgang til helsetjenester. Selv om det ikke er riktig eller rettferdig, så fungerer vårt amerikanske system for helsetjenester, og til en viss grad, hvordan helsevesenet også fungerer i andre land.
Du tror kanskje at dette ikke betyr noe - kanskje du ikke kan jobbe eller ikke vil jobbe, og du kan ikke forholde seg til dette. Legen din kan virke rik og vellykket i forhold til deg. Men de kan ha reelle bekymringer om de kan opprettholde sin praksis. Det koster mye tid og penger for å bli kvalifisert, å sette opp og å drive en praksis, å betale for bygningen og ansatte, og de trenger å se mange pasienter for å få det til å fungere.
Diskriminering relatert til smerte medisiner
Det er også en spesiell type diskriminering mot mennesker som trenger smertestillende medisiner, spesielt de som virker avhengige av smertestillende midler. Det er føderale og statlige lover som overstyrer hva en lege kan like å gi mot det som anses som lovlig. En lege som behandler smertepatienter med medisiner, kan for lett fall inn i det grå området - og de kan bli arrestert før noen ber om forklaringer.
Leger som overskriver, noe som betyr at de ifølge de føderale standardene foreskriver mer smertestillende medisiner enn de skal (som ikke alltid gir mening), vil miste sine lisenser. Selv om de ikke mister sine lisenser, kan enhver form for avbrudd i praksis føre til problemer, og ikke bare for den legen og hans eller hennes ansatte, men for alle hans eller hennes pasienter. Så, de fleste leger vil bare nekte å se pasienter de ikke vet hvem som ber om smertestillende medisiner, i stedet for å risikere alt annet.
En annen grunn til at legene diskriminerer pasienter som ber om smertestillende medisiner, er utrolige bekymringer for at disse legemidlene vil bli overutnyttet av pasienten, eller selges til noen andre, som potensielt kan bli skadet eller til og med drept. Over de siste tiårene har flere og flere mennesker utviklet avhengighet og andre problemer i forhold til foreskrevet smertestillende medisiner, og det er flere som dør av overdoser, fra å ta for mye av disse medisinene enn noen gang før.
Vanskeligheter i terapeutisk forhold
Legene har også et terapeutisk forhold til sine pasienter. For at forholdet skal være gjensidig fordelaktig, og at legen skal kunne hjelpe pasienten, må det være gjensidig tillit. Mange leger føler seg ute av stand til å hjelpe folk med avhengighet, og noen har faktisk blitt skadet av personer med avhengighet selv.
Selv om ingen skal diskriminere basert på isolerte hendelser, har personer med avhengighet i noen situasjoner vært fornærmende og til og med voldelige mot leger eller deres ansatte. De kan lyve om alvorlighetsgraden av deres avhengighet eller andre symptomer, noe som gjør det vanskelig for legen å hjelpe dem ordentlig. Avhengige pasienter kan noen ganger ty til manipulerende atferd, som for eksempel dobbelt doktorgrad, selge medisiner ulovlig, lyve om symptomene deres for å få mer reseptbelagte legemidler og stjele medisinske forsyninger og personlige eiendeler til ansatte og andre pasienter.
Selv om dette ikke er din oppførsel, og det kan ikke være noen omstendigheter hvor du vil gjøre disse tingene, forsterker det stereotypen at mennesker med avhengighet eller som bruker stoffer alle gjør disse tingene, når som helst. Når leger føler at den avhengige ikke egentlig vil ha hjelpen sin, men bare ønsker å dra nytte av dem, tar det på seg pasienter som bruker stoffer, som kan virke som mer problemer enn det er verdt. Inntil folk som bruker stoffer, er i stand til å forandre deres utilsiktede bilde, vil denne diskriminasjonen trolig fortsette.
Hva å gjøre hvis du trenger å se legen din
Nøkkelen til å overvinne stigmatiseringen som folk som bruker stoffer og de med avhengighet, er å være unntaket til stereotypen. Vis respekt for legen din og henne eller hans stab. Dette betyr at du tar deg tid til å sørge for at du er ren og ryddig når du ser ut, du lytter før du snakker, og du snakker med respekt for de ansatte og leger.
Selv om du kanskje føler deg frustrert eller fornærmet av stillingen til legen eller personalet, vær forsiktig så du ikke er fornærmende eller sarkastisk når du snakker. Stoffbruk kan påvirke folks selvkontroll, men dette er en gang da det er virkelig verdt å gjøre anstrengelsen. Husk at du er ekspert på din personlige erfaring, men legen er ekspert på hva som kan hjelpe deg med å bli frisk.
Hvis ditt besøk til legen ikke er direkte relatert til stoffet ditt, og han eller hun ikke spør om din stoffhistorie, kan det ikke være nødvendig å diskutere det med ham eller henne. Imidlertid er ofte din stoffhistorie viktig, så sørg for at du forteller dem om dette hvis du blir spurt, så vel som hvor du er i ferd med å tenke på behandling.
Mange leger beveger seg mot ikke-medisinske behandlinger for en rekke forhold, både på grunn av problemer som folk utvikler som følge av å ta medisiner - inkludert bivirkninger samt avhengighet - og fordi andre behandlinger kan være mer bærekraftige og et sunnere valg i lengre sikt. Så ikke ta det personlig hvis legen din foreslår en ikke-medisinsk tilnærming til å håndtere tilstanden din, og gi den et rettferdig forsøk, i stedet for å bestemme med det samme, virker det ikke.
Hvis du lider av kronisk smerte og har en historie med stoffmisbruk eller avhengighet, må du forstå at legen din må kanskje utforske noen alternative behandlingsmetoder som ikke gir deg risiko for tilbakefall. Prøv å holde et åpent sinn og forstå at kronisk smerte er vanskelig, men ikke umulig å behandle uten medisiner. I noen tilfeller kan å gå på en bestemt dose metadon være en måte å håndtere smerte på og unngå tilbakefall til andre opioider. I andre tilfeller kan endring i atferdsmessige endringer og bruk av alternative behandlinger, som for eksempel mindfulness-basert spenningsreduksjon, være effektiv nok til å håndtere. Disse tilnærmingene vil ikke blokkere smerte på samme måte som narkotika gjør, men de vil ikke forårsake skade. Ingen kan unngå smerte helt, og en ikke-medisinsk tilnærming kan gjøre livet utholdelig uten avhengighet.
