Sulfite Allergy Oversikt og mat å unngå

Sulfitter har blitt brukt i århundrer, hovedsakelig som tilsetningsstoffer for å forbedre smak og bevare friskhet. Men disse svovelbaserte forbindelsene forekommer også naturlig i matvarer, for eksempel gjærede drikkevarer og viner. De brukes også som konserveringsmiddel i en rekke medisiner for å øke holdbarheten.
Eksempler på sulfitter inkluderer:

• Natriumsulfitt
• Natriumbisulfitt
• Natriummetabisulfitt
• Kaliumbisulfitt
• Kaliummetabisulfitt
• Svoveldioksid

Eksponering for sulfitter kan forårsake en rekke bivirkninger hos sensitive mennesker, alt fra mild til potensielt livstruende. Slik diagnostiseres en sulfittallergi og hvordan du kan forhindre en reaksjon hvis du har blitt diagnostisert med denne allergien. 

Oversikt

Den gode nyheten er at sulfitter vanligvis ikke forårsaker problemer hos mennesker uten allergi og astma, selv når store mengder forbrukes. Imidlertid er i 5-10 prosent av personer med astma kjent for å øke astmasymptomer som hvesenhet, bryststramhet og hoste. Dette forekommer vanligvis hos voksne med alvorlig og / eller dårlig kontrollert sykdom. Tallrike velkontrollerte studier viser at noen astmatikere kan ha alvorlige astmasymptomer etter å ha spist sulfittholdige matvarer / drikker eller innånding av sulfittdamp eller damp.
Mindre er kjent om å utvikle elveblest / hevelse og anafylaksi som følge av sulfitter, selv om det er beskrevet forskjellige tilfeller hvor forbruksfulle sulfittholdige matvarer / drikker førte til alvorlige allergiske reaksjoner. Noen av disse menneskene hadde til og med positive hudtester for sulfitter, noe som tyder på allergiske antistoffer mot konserveringsmidlet var tilstede.
Andre mennesker har opplevd alvorlige reaksjoner fra sulfittholdige medisiner, inkludert intravenøse legemidler og innåndede medisiner. Disse reaksjonene inkluderte rødme, elveblest og en dråpe i lungefunksjonen som et resultat av å ta medisinene.
Sulfitter ser ikke ut til å være en skyldige i mennesker som lider av gjentatte episoder av anafylaksi av ukjent årsak. De er heller ikke en risiko for anafylaksi hos mennesker med mastocytose, en sjelden lidelse forårsaket når et overdreven antall mast (immune) celler samler seg og synes å presentere liten eller ingen risiko for mennesker uten astma og uten atopi, den genetiske tendens til å utvikle allergiske sykdommer.

Fører til

Det er ikke helt kjent hvordan sulfitter forårsaker reaksjoner hos enkelte mennesker. Noen mennesker tydeliggjør allergiske antistoffer mot sulfitter, mens andre ikke gjør det. Gassene som genereres av sulfitter, kan forårsake muskelspasmer i lungene til noen astmatikere, eller reaksjonen kan være relatert til at noen mennesker ikke har evne til å metabolisere sulfittene på riktig måte.

Diagnose

Selv om det har vært noen rapporter om at personer blir diagnostisert med sulfittallergi ved hjelp av hudtest, er det ingen pålitelig, kommersielt tilgjengelig hudtest for sulfittallergi. Typisk er diagnosen foreslått av en historie med bivirkninger etter å ha brukt sulfittholdig mat eller medisiner.
For at diagnosen skal bekreftes, kan en allergiker utføre en oral utfordring for en pasient som mistenkes for å ha en sulfittallergi. Denne prosedyren innebærer å gi en person økende mengder sulfitter for å svelge mens nært overvåker lungefunksjon og vitale tegn. En signifikant nedgang i lungefunksjonen bekrefter følsomheten overfor sulfitter.
Denne testen skal bare utføres under direkte tilsyn av en lege som har blitt trent og har erfaring med denne prosedyren.

Hvorfor Sulfites er lagt til mat

Sulfites blir lagt til mat av ulike årsaker. Disse inkluderer:

• Redusere bakteriell ødeleggelse
• Senker bruningen av frukt, grønnsaker og sjømat
• Inhiberer vekst av bakterier under gjæring av viner
• Kondisjonering av deig i frossen paus og pizza skorpe
• Bleking effekt for maraschino kirsebær og hominy

Tidligere ble sulfittene tilsatt fersk mat i restauranter og dagligvarebutikker for å forhindre browning. En økning i reaksjonene førte til at Food and Drug Administration (FDA) forbød bruk av sulfitter i fersk mat i 1986, spesielt på fersk salat i salatbarer.
FDA krever nå at noen mat som inneholder mer enn 10 ppm (ppm) konsentrasjon av sulfitter som skal deklareres på etiketten. Dette skyldes at matvarer som inneholder mindre enn 10 ppm sulfitter, ikke har vist seg å forårsake symptomer, selv hos personer som er allergiske mot sulfitter.

Matvarer som inneholder sulfitter

Det finnes en rekke matvarer som inneholder sulfitter.
Større enn 100 ppm sulfitter (svært høye nivåer, strenge unngåelser anbefales hos personer med sulfittallergi)

• Tørket frukt (unntatt mørk rosiner og svisker)
• Flaske sitronsaft (ikke-frosset)
• Flaskejuice (ikke-frossen)
• Vin
• melasse
• Sauerkraut (og dens juice)
• Druesaft (hvit, hvit glitrende, rosa musserende, rød glitrende)
• Syltede cocktailløk

Mellom 50 og 99,9 ppm sulfitter (moderat til høyt nivå av sulfitt; unngåelse anbefales hos personer med sulfittallergi)

• Tørket poteter
• Vin eddik
• Sauser / sauser
• Fruktpålegg
• Maraschino kirsebær

Mellom 10 og 49,9 ppm sulfitter (lav til moderat nivå av sulfitt, kan forårsake symptomer hos personer med alvorlig sulfittallergi)

• pektin
• Fersk reker
• Kornsirup
• Syltet paprika
• Pickles / relish
• maisenna
• Hominy
• Frosne poteter
• lønnesirup
• Importerte syltetøy og gelé
• Friske sopp
• Importerte pølser og kjøtt
• Cordials (alkoholholdige)
• Dehydrerte grønnsaker
• Ulike oster
• Cornbread / muffinblanding
• Hermetiserte / jarred muslinger
• Clam chowder
• Avokado dip / guacamole
• Importerte fruktjuicer og brus
• Cider og cider eddik

Mindre enn 10 ppm sulfites (svært lave sulfittnivåer, utgjør vanligvis ikke en risiko, selv for personer med sulfittallergi)

• Malt eddik
• Hermetiserte poteter
• Øl
• Tørr suppe blanding
• Brus
• Frosset pizza og pajdeig
• Romsukker
• gelatin
• Kokosnøtt
• Frisk fruktsalat
• Innhold syltetøy og gelé
• kjeks
• kjeks
• druer
• Maissirup med høyt fruktosenivå

Medisiner som inneholder sulfitter

Sulfites blir lagt til noen medisiner for deres antioksidantegenskaper, så vel som å forhindre browning (misfarging) av medisiner. Sulfitter blir tilsatt til injiserbar epinefrin (for eksempel EpiPen) for å forhindre browning, noe som reduserer effektiviteten av stoffet.
Imine har imidlertid ikke blitt rapportert å forårsake uønskede reaksjoner hos personer med sulfittallergi og bør ikke holdes tilbake i en allergisk nødsituasjon. Injiserbar epinefrin kan vise seg livreddende hos personer med sulfittallergi som opplever anafylaksi.
Noen inhalatorløsninger som brukes til å behandle astma, inneholder sulfitter, selv om mange astma-stoffer har fjernet sulfitter på grunn av sikkerhetsproblemer. Personer med sulfittallergi bør unngå medisiner som inneholder sulfitter, bortsett fra injiserbar epinefrin (for eksempel EpiPen og Twinject).
Her er eksempler på medisiner som inneholder sulfitter:
Bronkodilatorløsninger for astma

• Adrenalinklorid 1: 1000 konsentrasjon (epinefrin)
• Bronkosol (isoetarin)
• Isuprel (isuprelhydroklorid)

Aktuelt øyedråper

• Bleph-10 (sulfacetamidnatrium)
• AK-Dex, Ocu-Dex (dexametason)
• Pred-Forte (prednisolonacetat)
• Pred-Mild (prednisolon)

Injiserbare medisiner

• Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
• A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrokortison-injiserbar)
• Amikin (amikacin)
• Aramine (metaraminol)
• Celestone (betametasonfosfat)
• Compazine (proklorperazin) 
• Decadron (dexametasonfosfat)
• Demerol (meperidin)
• dopamin
• Garamycin (gentamycin)
• Iso-etarin HCI
• Isuprel (isoproterenol-injiserbar)
• Levophed (norepinefrin)
• Nebcin (tobramycin)
• Novokain (prokain)
• Phenergan (prometazin) 
• Løsninger for total parenteral ernæring og dialyse
• Thorazin (klorpromazin) 
• Xylokain med epinefrin (lidokain med epinefrin)

Forebygging og behandling

Vanligvis bør personer med kjent eller mistenkt sulfittallergi unngå mat og medisiner som inneholder sulfitter. Dette bør være relativt enkelt å oppnå, gitt FDAs mandat til å merke matvarer som inneholder 10 ppm eller mer av sulfitter.
Unngå sulfitter kan imidlertid være vanskeligere på restauranter. Selv om FDAs forbud mot sulfitter fra fersk frukt og grønnsaker i restauranter (som i salatbarer) har redusert risikoen for utilsiktet inntak av sulfitter, forblir umerkede sulfittholdige matvarer i restauranter, med sulfitter i poteter ansett som en stor bekymring. Av denne grunn bør folk som er allergiske mot sulfitter unngå alle potetprodukter når de spiser ute, unntatt bakte poteter med huden intakt.
Hvis en allergisk reaksjon utvikles etter at et sulfittholdig produkt er konsumert, må den spesifikke reaksjonen behandles.
For eksempel, mens astmasymptomer kan kreve bruk av innåndede bronkodilatorløsninger (de som ikke inneholder sulfitter), kan en alvorlig allergisk reaksjon og anafylaksi kreve behandling med injiserbar epinefrin. På dette notatet er det viktig for personer med alvorlig sulfittallergi å bære injiserbar epinefrin (EpiPen eller Twinject) og for å skaffe et Medic-Alert armbånd. 

Et ord fra Verywell

Sulfittallergier er uvanlige og mest sett hos personer med alvorlig astma. Hvis du har astma, bør du ikke nødvendigvis unngå sulfittholdig mat, med mindre du og legen din mistenker at du har en sulfittallergi, eller du har blitt diagnostisert med en.
9 tilsetningsstoffer som kan forårsake en bivirkning