Xolair (Omalizumab) Behandling for allergisk astma

Xolair (omalizumab) er en injiserbar medisin som brukes til å behandle moderat til alvorlig allergisk astma. Det kan brukes til mennesker 12 år og eldre som fortsatt har ukontrollert astma til tross for typiske astma medisiner, som for eksempel inhalerte steroider.
Injiseringer er gitt på legekontoret hver 2. til 4. uke, avhengig av personens vekt og nivå av allergisk antistoff (IgE). (Sjekk for å se om astmaen din er kontrollert ved å ta astma kontroll testen.)

Hva er Xolair?

Xolair er et monoklonalt anti-IgE-antistoff som binder seg til IgE i blodet, slik at kroppen kan fjerne dem. Legemidlet er produsert i mus og inneholder derfor omtrent fem prosent musprotein (det ser ikke ut til at en allergi mot musprotein forårsaker problemer for personer som får Xolair).
Dette forhindrer IgE fra å feste seg til mastceller og bindes til allergener, noe som til slutt resulterer i frigjøring av histamin og andre kjemikalier. Det er disse kjemikaliene som forårsaker forverring av astma og andre allergi symptomer.
Legemidlet har vist seg å redusere astmaanfall, forbedre livskvaliteten for astma, og redusere kortikosteroider som trengs. Vanligvis kan det ta noen måneder med injeksjoner for Xolair å begynne å jobbe. Og medisinen kan være veldig dyrt. Xolair er ikke en kur mot astma-symptomer forventes å forverres noen få måneder etter at Xolair-behandlingen er stoppet.

risiko

Xolair har for tiden en "svart boks" advarsel, som er en forsiktighetserklæring gitt til medisinering av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Denne advarselen har oppstått som følge av rapporter fra personer som har anafylaksi (allergisk reaksjon) etter å ha fått Xolair.
Selv om det ikke er rapporter om dødelig anafylaksi som følge av Xolair, har enkelte tilfeller vært alvorlige og potensielt livstruende. Av denne grunn krever FDA at personer som får Xolair blir overvåket i deres lege kontor i en periode etter injeksjonen. (Den faktiske mengden tid bestemmes av legen.)
Personer som får Xolair, bør passe på følgende symptomer på anafylaksi, noe som kan oppstå i opptil 24 timer (eller lenger) etter injeksjonen:

• Wheezing, kortpustethet, hoste, tetthet i brystet, eller pusteproblemer
• Lavt blodtrykk, svimmelhet, svimmelhet, rask eller svak hjerterytme
• Flushing, kløe, elveblest eller hevelse
• Kvalme, oppkast, diaré, eller magesmerter
• Hevelse i halsen, tungen, leppene eller øynene
• Svelging i halsen, hesende stemme, problemer med å svelge
• Plutselig alvorlig nysing, alvorlig rennende nese, eller nesestopp
• Angst eller følelse av panikk

Skulle noen av disse symptomene oppstå, er det viktig å varsle legen din umiddelbart. Mange leger forskriver pasienter med injiserbar epinefrin for bruk i anafylaksi 24 timer etter at de har fått Xolair-injeksjon.
Økt kreftrisiko
Under klinisk utvikling var antallet kreft noe høyere hos personer som fikk Xolair sammenlignet med personer som fikk placebo-injeksjoner. De typer kreft som er sett hos personer som får Xolair, inkluderer brystkreft, hudkreft og prostatakreft. Det er ikke kjent hva potensielle langsiktige effekter av Xolair-bruk kan ha på personer som er utsatt for å få kreft, som eldre.
Selv om det ser ut til at Xolair har potensielle alvorlige bivirkninger, må det huskes at anafylaksi og kreftdannelse kun oppstod hos et svært lite antall pasienter. Det er fortsatt ikke kjent hvorfor disse bivirkningene oppstår, selv om studier pågår for å bestemme årsaken.
Det er også viktig å innse at ukontrollert astma kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Og medisiner som brukes til å behandle astmaanfall, som oral og injisert kortikosteroider, har en lang liste over bivirkninger med langvarig bruk. Det er derfor viktig å diskutere med legen din risikoen og fordelene ved å ta Xolair for astma som ikke er kontrollert på typiske astma medisiner.

Xolair for andre helsebetingelser

En rekke forskjellige studier undersøkte fordelene med Xolair for behandling av kronisk idiopatisk urticaria (elveblest), eller CIU. Den siste studien undersøkte over 300 pasienter med CIU som fortsatt hadde symptomer til tross for å ta vanlige doser antihistaminer.
Emner ble administrert Xolair i forskjellige doser hver fjerde uke. Fire og fire prosent av personer som fikk Xolair med høy dose, og 22 prosent av de som fikk middelsdos Xolair, hadde fullstendig oppløsning av elveblestene innen en til to ukers behandling. Symptomene ble langsomt forverret etter at Xolair ble stoppet, så det var ingen tegn på langsiktig fordel. I mars 2014 godkjente FDA bruken av Xolair for CIU.