Xopenex som astmabehandling
Xopenex er den aktive isomeren av albuterol (kalt R-albuterol eller levalbuterol). Den kjemiske strukturen av medisiner finnes som en blanding av speilbilder av hverandre (referert til som en racemisk blanding), og bare en av disse skjemaene er den aktive medisinen. Den inaktive formen (kalt S-albuterol eller dextroalbuterol) tjener ingen hensikt, bortsett fra at den "kommer i veien" av den aktive formen og fortsatt kan bidra til bivirkninger. Dette var formålet med hvorfor Xopenex ble utviklet - for å forbedre funksjonen av albuterol samtidig som bivirkningene ble redusert.
Er Xopenex bedre enn Albuterol?
Det er ikke helt klart. Da Xopenex ble først utviklet, antydet dyreforsøk at S-albuterol forårsaket betennelse i lungene, noe som muligens kunne forverre astma. Det ble også antatt at som mer racemisk albuterol (en blanding av R- og S-albuterolisomerer) ble tatt, vil S-albuterol isomeren akkumuleres i lungene og føre til sammentrekning av de glatte musklene rundt lungene, noe som forverrer astmasymptomer . Xopenex ble derfor forventet å fungere bedre ved behandling av astmasymptomer enn racemisk albuterol.Tidlige studier viste at Xopenex var bedre til å behandle astma enn albuterol siden mindre Xopenex var nødvendig for å oppnå kontroll over astmasymptomer enn sammenlignbare mengder albuterol. Siden Xopenex er den aktive halvdelen av albuterol, kan man forvente at halve dosen av Xopenex ville være ekvivalent med dobbelt så mye som albuterol; Imidlertid antydet disse studiene at bare en fjerdedel av dosen av albuterol var nødvendig for å oppnå det samme resultatet ved bruk av Xopenex. Dette antas å skyldes mangelen på S-albuterol isomeren i Xopenex, som arbeidet mot R-albuterol isomeren.
Nylige data om Xopenex, sammen med en oversikt over alle tilgjengelige data, tyder på at Xopenex ikke er bedre å behandle astma enn det som forventes. Dosen av Xopenex som kreves for å oppnå det samme resultatet av behandling av astma, ser ut til å være omtrent halvparten, noe som forventes siden den inneholder den aktive isomeren (R-albuterol). S-albuterol isomeren ser ut til å være inert, noe som betyr at den ikke virker for eller imot behandling av astmasymptomer.
Xopenex og Albuterol bivirkninger
Albuterol er kjent for å forårsake visse bivirkninger, inkludert muskel tremor, jitterhet, hjertebank, og økt hjertefrekvens. Tidlige studier på Xopenex foreslo at fordi færre bivirkninger ville oppstå, fordi langt mindre medisin var nødvendig for å oppnå samme fordel som albuterol. I tillegg ble det opprinnelig antatt at S-albuterol isomeren var primært ansvarlig for mange av albuterol bivirkningene, og derfor vil Xopenex, som ikke inneholder S-albuterol isomeren, forårsake få bivirkninger.Nylige studier tyder imidlertid på at bivirkningene av Xopenex er ekvivalente med albuterol siden det faktisk er R-albuterol isomeren som er ansvarlig for albuterol bivirkningene. S-albuterol isomeren er inert, noe som betyr at den ikke bidrar til bivirkninger. Pakningsvedlegget for Xopenex angir at frekvensen av de ovennevnte bivirkningene er lik tilsvarende for tilsvarende doser Xopenex og albuterol.
