En oversikt over leddgikt

Leddgikt medisiner har lenge blitt vurdert som "tradisjonelle" behandlingsalternativ. Siden individuell respons på rusmidler kan variere, og fordi potensielle bivirkninger og bivirkninger også er en faktor, kan det være en vanskeligere prosess å finne den mest effektive kombinasjonen av leddgikt, enn du kanskje forventer. Du bør bli kunnskapsrik om ulike leddgikt medisiner, slik at du kan ta en informert beslutning med legen din.

NSAIDs / COX-2-inhibitorer

NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er blant de mest foreskrevne og brukte artrittmedisinene. Det finnes tre typer NSAID: salicylater (både acetylert [for eksempel aspirin] og ikke-acetylert [f.eks. Disalcid salsalat]), Trilisat (kolinmagnesiumtrisalicylat), og Doans piller eller Novasal (Magnesiumsalisylat); de tradisjonelle NSAIDene; og COX-2 selektive inhibitorer. NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet, cyklooksygenase, også kjent som COX. Forskning har vist at det finnes to former for cyclooxygenase, kjent som COX-1 og COX-2. NSAIDs påvirker begge skjemaene. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien. COX-2 selektive inhibitorer ble en delmengde av NSAID-med Celebrex (celecoxib) som den første som ble godkjent av FDA i slutten av 1990-tallet.
Tradisjonelle NSAIDs inkluderer:

• Ansaid (flurbiprofen)
• Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
• Cataflam (diklofenak kalium)
• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozin)
• Dolobid (diflunisal)
• Feldene (piroxicam)
• Ibuprofen (merke Motrin, Advil)
• Indocin (indometacin)
• Ketoprofen (merke Orudis, Oruvail)
• Lodin (etodolak)
• Meclomen (meklofenamat)
• Mobic (meloksikam)
• Nalfon (fenoprofen)
• Naproxen (merke Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (mefenaminsyre)
• Relafen (nabumetone)
• Tolectin (tolmetin)
• Vimovo (naproxen-esomeprazol)
• Voltaren (diklofenaknatrium)

COX-2-inhibitorer inkluderer:

• Celebrex (celecoxib)

Les: NSAIDs - Hva du bør vite

DMARDs

DMARDs (sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler) kalles også "langsomtvirkende anti-reumatiske legemidler" fordi de vanligvis tar uker eller måneder for å jobbe og "andre linjer". Forskning har bekreftet effektiviteten av DMARDs i behandlingen av revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt, samt betydningen av tidlig, aggressiv behandling ved bruk av DMARDs. Målet med å bli behandlet med DMARDs er å stoppe sykdomsprogresjon og stanse leddskade.
DMARDs inkluderer:

• Arava (leflunomid)
• Auranofin (Ridaura, Oral Gold) og Myokrysin (Injiserbart Gull)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• CellCept (mykofenolat)
• Syklosporin (merke Neoral, Sandimmune)
• Cytoxan (cyklofosfamid)
• Imuran (azathioprin)
• Leukeran (chlorambucil)
• Metotrexat (merke Rheumatrex, Trexall)
• Minocin (minocyklin)
• Penicillamin (merkevare Cuprimine, Depen)
• Plaquenil (hydroksyklorokin)

Xeljanz (tofacitinibcitrat), et oral DMARD, ble godkjent av FDA den 6. november 2012 for å behandle voksne med moderat aktiv til alvorlig aktiv revmatoid artritt som har hatt utilstrekkelig respons eller intoleranse mot metotrexat. Xeljanz er den første i en klasse av legemidler kjent som JAK (Janus kinase) hemmere.
Les: Fakta om DMARDs

Kortikosteroider (steroider)

Kortikosteroider eller glukokortikoider, ofte kalt "steroider", er sterke legemidler som kan redusere hevelse og betennelse raskt. Disse stoffene er nært relatert til kortisol, et hormon som produseres av barken i binyrene. De er foreskrevet i vidt varierende doser avhengig av tilstanden og målet med behandlingen. Mens steroider kan brukes til å kontrollere betennelse i ledd og organer i inflammatoriske sykdommer, som reumatoid artritt, lupus, polymyalgia reumatica og vaskulitt, har det blitt fastslått at potensialet for alvorlige bivirkninger øker ved høye doser eller på lang sikt bruk. Leger kan foreskrive kortvarige, høydose intravenøse steroider i noen situasjoner, eller legen din kan administrere en lokal steroidinjeksjon til en bestemt ledd, for eksempel Kenalog (triamcinolon), for å hjelpe deg med å få litt lindring av smerte og betennelse..
Kortikosteroider inkluderer:

• betametason (merke Celestone)
• kortison (merke Cortone)
• dexametason (merkedekadron)
• hydrokortison (merke Cortef)
• metylprednisolon (merkenavn Medrol)
• prednisolon (merke Prelone)
• prednison (merke Deltasone)

Les: Kortikosteroider (Steroider) - Hva du bør vite

Analgetika (smertestillende medisiner)

Analgetika er smertelindrende legemidler. Styring av smerte er en viktig del av behandling av leddgikt. I motsetning til NSAID, lindrer analgetiske medikamenter ikke betennelse. Acetaminophen (Tylenol) er den mest brukte analgesic. Narkotiske analgetika kan også bli foreskrevet for mer alvorlig smerte.
Narkotika inkluderer:

• Codeine (Tylenol # 3)
• Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
• Hydromorfon (Palladon) - ikke lenger på markedet
• MS Contin (morfin sulfat)
• OxyContin (oksykodon)
• Percocet (oksykodon / acetaminofen)
• Perkodan (oksykodon / aspirin)
• Talwin NX (pentazocin / nalokson)
• Ultracet (tramadol / acetaminofen)
• Ultram (tramadol)
• Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)

Les: Analgetiske medisiner - hva du bør vite

Biologiske responsmodifikatorer (Biologics)

Biologiske responsmodifikatorer (BRM), som ofte refereres til som biologer, stimulerer eller gjenoppretter immunforsvarets evne til å bekjempe sykdom eller infeksjon. Biologics er stoffer som kommer fra levende kilder i motsetning til å være syntetiserte kjemikalier.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) mål TNF-alfa, en av de viktigste cytokinene som er involvert i revmatoid artritt. TNF-blokkere (biologiske legemidler som binder til TNF-alfa) gjør det inaktivt og derved forstyrrer inflammatorisk aktivitet og i siste instans reduserer leddskader.
Kineret (anakinra), også et biologisk legemiddel, er en IL-1-antagonist. Kineret var den første selektive blokkeren av interleukin-1 (IL-1), et protein som er funnet i overskudd hos noen med reumatoid artritt. Ved å blokkere IL-1 hemmer Kineret betennelse og smerte assosiert med revmatoid artritt. Kineret kan brukes alene, eller i kombinasjon med andre DMARDs, unntatt anti-TNF-legemidler. Mens Kineret er et alternativ, er det sjelden foreskrevet.
Orencia (abatacept) var den første T-celle-co-stimuleringsmodulatoren som ble godkjent for behandling av revmatoid artritt.
Rituxan (rituximab), verdens mest solgte kreftbruk, var FDA godkjent i mars 2006 for bruk i kombinasjon med metotrexat for å behandle revmatoid artritt ved å redusere tegn og symptomer hos voksne som har moderat til alvorlig aktiv revmatoid artritt og har mislyktes ett eller flere anti-TNF-legemidler. Rituxan er den første behandlingen for reumatoid artritt som selektivt retter seg mot de CD20-positive B-cellene.
Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistoff som hemmer interleukin-6 (IL-6) reseptoren, hvorved interleukin-6 blokkeres. Actemra ble godkjent av FDA den 8. januar 2010 for behandling av reumatoid artritt hos voksne hos personer som har sviktet en eller flere TNF-blokkere.
Reumatoid artrittbehandling - ACR-anbefalinger

Fibromyalgi narkotika

Frem til 2007 var det ingen stoffer godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Leger behandlet fibromyalgi med en rekke stoffer utviklet og godkjent for andre indikasjoner. I 2007 ble Lyrica (pregabalin) godkjent for å behandle fibromyalgi. I 2008 ble Cymbalta (duloksetin HCl) godkjent for fibromyalgi. I 2009 ble Savella (milnacipran HCl) godkjent for tilstanden.

Gikt narkotika

Gikt er en av de mest akutte smertefulle former for leddgikt. Det kan håndteres med medisiner, diett og livsstilsendringer. Det er tre aspekter ved giktbehandling med medisinering: smertestillende midler, antiinflammatoriske medisiner og legemidler for å håndtere urinsyre nivåer og giktangrep.
Narkotika for gikt inkluderer:

• Acetaminophen (Tylenol), eller andre smertestillende smertestillende midler, for smertelindring
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), vanligvis Indocin (indomethacin), for betennelse
• Colchicine, for å forebygge eller lindre giktangrep
• Kortikosteroider, for rask anti-inflammatorisk respons
• Probenecid (Benemid, Probalan), for å redusere blodstyrken i urinsyre
• ColBenemid (Col-Probenecid og Proben-C) har anti-gikt egenskaper
• Allopurinol (zyloprim), for å redusere urinsyre i blodet ved å forhindre urinsyreproduksjon
• Losartan (Cozaar, Hyzaar), ikke spesifikt et giktmedikament, men er et antihypertensivt stoff som kan bidra til å kontrollere urinsyre nivåer
• Fenofibrat (Tricor), ikke et spesifikt giktmedikament, men er et lipidsenkende legemiddel som kan hjelpe urinsyre nivåer
• Uloric (febuxostat), senker serum urinsyre nivåer ved å blokkere xantinoksidase
• Krystexxa (pegloticase), et biologisk legemiddel som virker ved å bryte ned urinsyre

Osteoporose narkotika

Osteoporose er en tilstand som er preget av porøse, sprø ben, som er mest vanlig hos eldre, men kan også være problematisk for personer som har tatt kortikosteroider (steroider) langsiktig. Det finnes flere kategorier av narkotikaalternativer for osteoporose: østrogener, parathyroidhormoner, bendannelsesmidler, bisfosfonater og selektive reseptormolekyler. Avhengig av hvilket medikament som brukes, kan du redusere bentap, fremme beinvekst og redusere risikoen for brudd.
Narkotika for osteoporose inkluderer:

• Actonel (risedronat)
• Boniva (ibandronat)
• Didronel (etidronat)
• Østrogener (hormonbehandling)
• Evista (raloxifene)
• Forteo (teriparatid)
• Fosamax (alendronat)
• Miacalcin (kalsitonin)
• Reclast (zoledronsyre)
• Prolia (denosumab)

Et ord fra Verywell

De underliggende målene for å behandle leddgikt og reumatiske sykdommer med medisinering inkluderer kontroll av smerte, redusert betennelse, svekket progresjon av sykdommen og styring av sykdomsaktivitet. Det er mange typer leddgikt og mange stoffer i hver narkotikaklasse. Det gjør at valg av behandlingstiltak er noe komplisert. Å bestemme hvilken medisin eller kombinasjon av medisiner som er riktig for deg, kan være skremmende. Det vil trolig ta prøve og feil - og du vil fortsette å prøve til du føler at du har oppnådd et tilstrekkelig svar. Verywell har samlet de fakta du trenger å vite om leddgikt medisiner. Informasjonen som Verywell har gitt, vil hjelpe deg å forstå hvorfor du tar medisinen du tar, og vil hjelpe deg å formulere spørsmål til legen din..