En oversikt over leddgikt Mutilans

Arthritis mutilans (AM) er en svært alvorlig type kronisk revmatoid artritt (RA) eller psoriasisartritt (PsA). Det er preget av sterk betennelse kjent for å skade hendene og føttene, noe som resulterer i deformerte ledd og tap av bruk. Det kan også påvirke ryggraden. AM er sjelden, og påvirker mindre enn 5 prosent av personer med PSA og rundt 4,4 prosent av personer med RA.

Fører til

Det er ukjent hvorfor noen mennesker er mer utsatt for leddgikt mutilans, men forskere vet at personer med psoriasisartritt og revmatoid artritt er i størst risiko for å utvikle denne svært ødeleggende formen for leddgikt.
Reumatoid artritt er en autoimmun sykdom hvor kroppen angriper sitt eget immunsystem fordi det tror at det blir smittet av utenlandske inntrengere, for eksempel bakterier og virus. Immunsystemet reagerer ved å angripe leddene med betennelse, noe som resulterer i hevelse og smerte i og rundt leddene. Alvorlig og ukontrollert betennelse vil til slutt føre til skade på leddene.
Psoriatisk leddgikt, også en autoimmun sykdom, er en type inflammatorisk leddgikt som påvirker mennesker med psoriasis, en hudtilstand hvor hudceller genererer for raskt og forårsaker hudlidelser som vises som røde flekker med sølvfarve. Felles smerte, stivhet og hevelse er de viktigste symptomene på PsA og kan påvirke alle leddene.
Når RA og PsA ble alvorlige og ødeleggende og begynner å angripe hender og føtter, er de klassifisert som leddgikt mutilans. AM vil ødelegge bein og leddbrusk og føre til benresorpsjon, nedbryting av beinvev. Med AM er det ingen benoppbygging, og det som er igjen er bløtvev og bein sammenbrudd.
Det har vært tilfeller av AM rapportert relatert til andre autoimmune former for artritt, inkludert systemisk lupus erythematosus, blandet bindevevssykdom og juvenil idiopatisk artritt. Imidlertid er forskningen på AM med disse forholdene minimal og utdatert.

symptomer

Effektene av AM er livsendrende. Hovedsymptomet på denne svært alvorlige artrittiske tilstanden er å ødelegge knivvev som fører til felles deformitet. Personer med alvorlig bein ødeleggelse vil kjempe for å bevege seg på rammede ledd og ikke kunne utføre de enkle oppgavene til dagliglivet, for eksempel å kle seg.
AM kan også føre til teleskopende fingre og tær, hvor de myke vevene ikke lenger kan holde fingrene og tærne, så de ser ut på en høitaktig måte. I andre tilfeller vil beinene smelte sammen, en tilstand som kalles ankylose, forårsaker ustabilitet og unormal stivhet i leddet.

Glass Opera Hand

Noen mennesker med AM kan oppleve glassoperahånd. I dette tilfellet blir fingrene misformet på grunn av alvorlig bein ødeleggelse og absorpsjon. Ytterligere tegn på glassoperahånd inkluderer:

Fingre som betydelig forkortet eller strukket
Fingerhud som er strukket, skinnende utseende og rynket

Glassopera hånd er ofte et tegn på de mest avanserte og alvorlige tilfeller av RA.

Diagnose

Diagnose av AM er vanligvis gjort ved å lete etter bevis på felles skade med røntgenstråler og magnetisk resonans imaging (MR). Leddene undersøkes også fysisk for å lete etter synlig leddskade. Blodarbeid kan måle sykdomsaktivitet og betennelse relatert til den underliggende tilstanden.

Behandling

Tidlig og aggressiv behandling for AM er viktig og bør starte ved diagnose. Aggressiv fysioterapi, spesielt i hendene, kan forsinke sykdommens fremgang og stanse alvorlig leddskade. Det betyr at personer med AM kan beskytte bruken av hendene.
Splinting kan bidra til felles stabilisering, men det bør gjøres i korte perioder, da det kan føre til muskel svakhet.
Høye doser av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDS) og kortikosteroider kan bidra til å redusere alvorlig betennelse forbundet med AM. Videre har forskningen vist at nekrosefaktor (TNF) inhibitormedisiner kan lykkes med å bremse AM. Det skal imidlertid bemerkes at når en felles skade oppstår, er den irreversibel.
Det har vært noen bevis for at AM kan repareres med kirurgi, inkludert iliac beingraft kirurgi, som kan reparere skadede ledd og bein og arthrodesis kirurgi, som kan løse felles fusjoner.

mestring

AM kan være smertefullt og forfalskende, men de beste måtene å håndtere er med terapi og god selvhjelp. Terapi kan omfatte håndterapi, ergoterapi, fysioterapi eller en kombinasjon av to eller flere terapier. God selvbehov inkluderer et sunt kosthold, å være aktiv, håndtere stress og ikke å røyke. Røyking kan forstyrre effekten av medisiner og føre til at AM utvikler seg enda raskere, da det kan fremme betennelse.
Hva gjør ledsmerter smerte bedre og verre

Et ord fra Verywell

Arthritis mutilans er en av de mest avanserte typer felles sykdom. Når noen er diagnostisert med AM, er det ingen måte å vite sykdomsforløpet. Imidlertid kan medisinsk behandling, fysioterapi og en sunn livsstil forsinke sykdomsprogresjonen. Og mens det er et potensial for funksjonshemming, er kirurgi et levedyktig alternativ for gjenoppretting av fellesfunksjon. Videre er det mange mennesker som lever lange liv til tross for AMs effekter.