En oversikt over degenerativ artritt

Degenerativ artritt er de vanligste typer leddgikt, noe som påvirker rundt 30 millioner amerikanere. Også referert til som slitasjegikt, degenerativ leddsykdom og slitasjegikt, forekommer det når leddbrusk og underliggende ben begynner å forverres, noe som forårsaker progressiv smerte, stivhet og felles misdannelse. Selv om det kan påvirke noen felles, utvikler degenerativ artritt vanligvis i de tyngre bærende leddene (som hofter, knær og ryggraden) og hendene, føttene, skulderen og nakken.
Diagnose er vanligvis laget på grunn av tegn og symptomer på sykdommen og støttes av bildebehandlingstester. Behandlingen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, med mer beskjedne alternativer som varme- eller isapplikasjon som hjelper milde tilfeller og mer signifikante inngrep, som injeksjoner og kirurgi, brukes til alvorlige tilfeller.

symptomer

De sentrale symptomene på degenerativ artritt er smerte og stivhet. Smerten øker vanligvis med aktivitet og lindres av hvile. Felles stivhet er vanlig om morgenen, men har en tendens til å bli bedre når du beveger deg, vanligvis med 30 minutter. Inaktivitet i løpet av dagen, som å sitte i lange perioder, kan også føre til stivhet og kan til og med føre til låsing av ledd i noen mennesker.
Et annet vanlig symptom på slitasjegikt er crepitus, hvor en ledd vil gjøre popping og knitrende lyder med bevegelse. Crepitus påvirker vanligvis skulderen eller knæleddet, men kan også forekomme i håndleddet, fingrene, albuen og ankelen.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det påvirke kroppens holdning og gang, noe som fører til ustabilitet og redusert bevegelsesområde. Ettersom mobilitet blir stadig svekket, kan muskelttap utvikles (referert til som muskelfiberatrofi). I avanserte stadier kan degenerativ leddgikt føre til synlig misdannelse av en ledd, spesielt i fingrene hvor hardt, kan bony forstørrelser utvikle seg på og rundt leddet.
Den unormale opphopningen av væske, kjent som et effusjon, er også en vanlig forekomst er personer med avansert kneleddis.
I noen mennesker kan slitasjegikt bli så alvorlig at smerten blir ubarmhjertig, gjør å gå eller til og med stå nesten umulig. Selv om visse behandlinger kan bidra til å lette symptomene, kan ingen skade som følge av en ledd ikke reverseres uten kirurgi.

Fører til

I sitt hjerte er degenerativ artritt en tilstand der den progressive skaden på en ledd oppstår raskere enn kroppens evne til å reparere det. Tilstanden kan bli innledet av et hvilket som helst antall ting, inkludert:

En medfødt feiljustering av bein
En felles skade
Enhver sykdom som forårsaker skade på felles vev eller ben
Fedme, som plasserer vedvarende stress på en felles
Tap av muskelstyrke for å støtte en ledd
Neurologiske lidelser forbundet med ukoordinert bevegelse

Trening (til og med ekstremsport som utholdenhetstrening) er ikke forbundet med slitasjegikt med mindre en alvorlig eller tilbakevendende skade er involvert. Og i motsetning til de gamle konenes fortelling, knekker knoklene ikke til leddgikt.
Slidgikt er mest vanlig hos voksne over 65 år, men kan forekomme i nesten alle aldre. Mens risikoen hos menn øker betydelig etter 50, begynner risikoen hos kvinner å stige etter 40 (kanskje delvis på grunn av hormonelle forandringer).
Mens genetikk antas å spille en rolle, er degenerativ artritt ofte på grunn av et sekundært problem som fremmer det. Dette gjelder særlig hos barn for hvem tidlig begynnelse slitasjegikt skyldes en annen tilstand.

Hva skjer i kroppen

De biologiske mekanismene for slitasjegikt involverer mer enn forringelsen av brusk og bein. Når disse strukturene er blitt kompromittert, vil kroppen reagere med en prosess kjent som forbening, også referert til som beinreparasjon. Dette er den samme prosessen som oppstår hvis et bein er ødelagt.
Men med slitasjegikt vil den pågående skaden på brusk utvide kroppens evne til å reparere det. I et forsøk på å stabilisere fugen blir beinvev bygget på beinvev, noe som fører til utvikling av bensporer (osteofytter) og forstørrelsen og misdannelsen av leddet.
Årsakene til felles smerte i slitasjegikt er ikke godt forstått. Hos mange personer med slitasjegikt oppstår smerte trolig fra beinet (like under brusk), leddene og kapselen, og omkringliggende leddbånd og sener. Både mekaniske krefter og betennelser ser ut til å utløse smerten.

Diagnose

Diagnose av slitasjegikt kan gjøres med rimelig sikkerhet basert på en gjennomgang av dine symptomer og medisinsk historie, og en fysisk undersøkelse. Røntgenstråler kan brukes til å bekrefte diagnosen og karakterisere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Typiske funn på røntgen inkluderer en innsnevring av fellesrommet, utviklingen av osteofytter, overdreven beinvekst (kjent som subchondral sklerose) og dannelse av væskefylte knuter i fellesrommet (kalt subchondrale cyster).
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med annen form for bildebehandling. Men hvis legen din mistenker at noe mer skjer, kan hun bestille magnetisk resonans imaging (MRI), som er mer effektivt til å visualisere myke vev.

Differensialdiagnoser

Det er mange årsaker til felles smerte. Slidgikt er bare en av over 100 forskjellige typer leddgikt, hvorav noen er forårsaket av infeksjon, og andre av dem utløses av en autoimmun lidelse der kroppen angriper sine egne celler.
Degenerativ artritt er forskjellig fra alle disse andre årsakene fordi den ikke er iboende inflammatorisk. Mens betennelse kan skyldes overbruk av en ledd, er det verken et sentralt eller definerende trekk ved slitasjegikt.
Slidgikt kan også differensieres fra autoimmune former for leddgikt ved at sistnevnte kan innebære spesifikke ledd og / eller utvikle seg bilateralt (på samme ledd på begge sider av kroppen). Videre er autoimmune former karakterisert ved vedvarende betennelse selv når de utadvendte symptomene er under kontroll.
Blant noen av de alternative forholdene kan en lege utforske:

Ankyloserende spondylose, som hovedsakelig involverer ryggraden
Gikt eller pseudogout, som vanligvis involverer storetåen
Juvenil idiopatisk artritt
Psoriatisk leddgikt
Leddgikt
Septisk leddgikt (også kjent som smittsom leddgikt)

Degenerativ artritt kan differensieres fra disse andre forhold ved å evaluere væske ekstrahert fra fellesrommet. Infeksiøse eller autoimmune årsaker vil alltid vise et høyt antall hvite blodlegemer, et kjennetegn ved betennelse. Med slitasjegikt skal det ikke være høyt antall hvite blodlegemer i leddvæsken.
Blodprøver kan også brukes til å utelukke smittsomme eller autoimmune årsaker.

Behandling

Behandling er rettet mot å håndtere symptomer, gjenopprette / opprettholde funksjon, og senke utviklingen av leddgikt. Spesielt i de tidlige stadiene styres tilstanden konservativt med en kombinasjon av livsstilsendringer, fysioterapi og smertestillende medisiner. Hvis symptomene utvikler seg, kan det være behov for mer invasive tiltak, inkludert felles injeksjoner og kirurgi.

Livsstilsendringer

Livsstilsendringer er primært fokusert på vekttap. Dette vil ikke bare innebære et fettfattig kosthold, men en rutinemessig treningsplan som tar sikte på å opprettholde felles mobilitet. En ernæringsfysioter kan være nødvendig for å designe en passende spiseplan og sikre at ernæringsbehovene dine er oppfylt.
Moderat trening skal utføres tre ganger i uken og under veiledning av en lege som kan skrive av på en egnet treningsplan.

Fysioterapi

En fysioterapeut er ofte den beste personen å designe en terapeutisk treningsplan hvis du har degenerativ artritt. Det kan innebære styrke, gang, og balansere trening for å håndtere spesifikke funksjonsnedsettelser. Massasje terapi, hydroterapi, termoterapi og elektroterapi kan også bli utforsket.
Arbeidsterapi kan være nødvendig for å overvinne de daglige utfordringene. Dette kan omfatte mobilitetshjelpemidler for å forhindre faller, skoinnlegg eller knelastene for å korrigere ubalanser og store håndtak for å imøtekomme arthritiske hender.

Over-the-counter (OTC) Remedies

De foretrukne alternativene for behandling av leddgikt er Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Selv om det er gunstig, må legemidlene brukes med forsiktighet på lang sikt. Tylenol kan forårsake giftig gift i leveren og skade hvis det brukes for mye. På samme måte kan langvarig bruk av NSAIDer øke risikoen for gastrointestinal blødning og sår.
For alvorlig smerte, har NSAIDer en tendens til å være mer effektiv enn Tylenol. Noen NSAID-legemidler ser ut til å være mer effektive for slitasjegikt enn andre. En NSAID, diklofenak, kan brukes som geler, kremer, salver, spray og flekker..
Noen mennesker med leddgikt går til metylerte kremer som bengisk, mens andre finner lindring i capsaicinbaserte salver eller flekker avledet av chili peppers. Deres effektivitet i behandling av slitasjegikt kan variere, selv om de kan være hensiktsmessige hvis symptomene er milde og du ikke klarer å tolerere andre former for analgetisk.

resepter

Hvis ikke-medisinske medisiner ikke kan gi lettelse, kan legen din foreskrive et NSAID med reseptbelagte midler. I denne situasjonen, er NSAID ofte foretrukket over opioid smerte medisiner fordi de er mer effektive i det lange løp og ikke forbundet med avhengighet.
En spesiell gruppe av NSAIDs, kjent som COX-2-hemmere, er ofte effektiv for behandling av leddgikt, men med langt lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger sammenlignet med andre NSAIDs. På baksiden er de dyrere og, som alle NSAIDs, knyttet til økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Som sådan brukes de med forsiktighet hos personer med en underliggende risiko for kardiovaskulær sykdom. Celebrex (celecoxib) er den eneste reseptbelagte COX-2 inhibitoren som er tilgjengelig i USA.
Hvis alt annet feiler, kan legen din foreskrive et mildere opioidmedikament som Ultram (tramadol) for å lindre smerten. Legemidlet brukes med forsiktighet med høy risiko for avhengighet og andre bivirkninger. Sterkere opioider blir generelt unngått.

Felles injeksjoner

Felles injeksjoner, også kjent som intraartikulære injeksjoner, involverer enten et kortikosteroidmedikament for å redusere betennelse eller et smørende fluid kjent som hyaluronsyre. Begge brukes ofte som et middel til å forsinke leddkirurgi.
Kortikosteroider virker ved å temperere immunresponsen og, ved å gjøre det, lindre hevelse og betennelse som kan utvikle seg i senere stadie sykdom. Mens effektene vanligvis varer i rundt tre måneder, kan langvarig eksponering for kortikosteroider øke forverringen av leddbrusk i tillegg til andre bivirkninger.
Hyaluronsyre er en naturlig forekommende substans produsert av kroppen. Typen som brukes til felles injeksjoner, referert til som hyaluronan, blir enten syntetisert i laboratoriet eller ekstrahert fra hanekamper. Forskning er i konflikt med hvor effektive disse injeksjonene er. De som leveres til kneet pleier å være mer vellykkede enn andre ledd. Bivirkninger inkluderer smerte på injeksjonsstedet og hevelse.
Euflexxa er en populær ikke-aviær form for hyaluronan godkjent for behandling av slitasjegikt i kneet.
Noen leger har godkjent bruken av blodplaterikt plasma (PRP) som en form for behandling, selv om det ser ut til å forbedre fellesfunksjonen mer enn smerte. Som blodplater og plasma er avledet fra personens eget blod, har risikoen en tendens til å være minimal. Som med hyaluronan er smerte på injeksjonsstedet og hevelse de vanligste bekymringene.

Kirurgi

Kirurgi vurderes kun hvis konservative behandlinger har mislyktes, og smerte og funksjonshemning reduserer livskvaliteten. Noen av prosedyrene utføres artroskopisk (med små nøkkelhullinnsnitt) eller som åpen kirurgi (med store snitt).
Blant de vanligste prosedyrene er:

Arthroskopisk debridement, brukes til å fjerne overflødig bein og vev for å gjenopprette felles bevegelse
Arthrodesis, utført enten artroskopisk eller som en åpen kirurgi; innebærer smelting av bein for å lindre smerter, hovedsakelig i ryggraden, foten, ankelen eller hånden
Osteotomi utført som en artroskopisk eller åpen prosedyre; innebærer forkortelse, forlengelse eller justering av bein
Artroplasty utført som en åpen kirurgi; innebærer erstatning av en ledd med en kunstig

Som en proteseledd har en tendens til å vare mellom 10 og 15 år, er artroplastisk kirurgi forsinket så lenge som mulig for å unngå behovet for en andre erstatning senere i livet.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Det finnes et bredt utvalg av tradisjonelle, ernæringsmessige, urte-, naturopatiske og homøopatiske legemidler som brukes til å behandle slitasjegikt. Mange av disse har lite bevis for å støtte deres bruk. Selv populære kosttilskudd som kondroitin og glukosamin ble ikke vist for å forbedre resultatene, ifølge en stor studie utført av National Institutes of Health.
Med det sagt er det en rekke komplementære behandlinger som Nasjonalt senter for komplementær og integrativ helse mener kan gi fordeler. Blant dem:

Akupunktur har vist seg å gi beskjedne leddgikt smertelindring, spesielt av kneet.
Boswellia serrata, en urt som brukes i ayurvedisk medisin, antas å ha antiinflammatoriske effekter som er gunstige for slitasjegikt.
S-adenosyl-L-methionin (SAMe) er en kjemisk naturlig produsert i kroppen som selges som kosttilskudd. Det er noen bevis på at SAMe kan være like effektiv som over-the-counter NSAIDs i behandling av leddgikt smerte.

mestring

Siden leddskader forårsaket av slitasjegikt ikke reverserer, må du ta skritt for å redusere progresjonen så mye du kan gjennom livsstil og riktig behandling av symptomer. Nøkkelen til dette er å holde samlingen beveger seg. Hvis du gjør det motsatte og unngår trening og regelmessig aktivitet, vil stivheten og skaden nesten alltid fortsette i langt raskere tempo.
Det er aldri for sent å begynne å trene. Selv om du allerede har en betydelig svekkelse, kan du finne lite effektive aktiviteter som svømming eller sykling som legger mindre belastning på leddene. Over tid, hvis du fortsetter med aktiviteten, vil musklene som støtter en ledd styrke, gi deg større stabilitet og selvtillit i gangen din.
Når du forbedrer, kan du flytte på andre former for øvelser som tai chi og yoga, som er gode for å forbedre balanse, eller styrke trening for å målrette mot bestemte muskelgrupper.
Hvis leddet er stivt før du trener, må du bruke en varmepute eller varm, fuktig klut i rundt 10 til 15 minutter. Varmen trekker blod til ledd og lindrer stivhet. Når du er ferdig, bruk en ispakke eller kald, fuktig klut til leddet hvis det er hevelse eller smerte. Å gjøre det kan redusere betennelsen raskere enn et NSAID.
Endelig er det viktig å huske at hvile er like viktig som trening når det gjelder degenerativ artritt. Hvis du noen gang opplever ekstrem smerte, stopp, hvil felles (løft om mulig), og bruk is i ikke lenger enn 15 minutter. Ved å høre på kroppen din og behandle den på riktig måte, kan du få bedre kontroll over dine symptomer, så vel som livet ditt.

Et ord fra Verywell

Degenerativ artritt er en forstyrrende sykdom, og det er ingen grunn til å gå alene. Nå ut til venner og familie hvis du trenger hjelp, en treningspartner eller bare noen til å dele dine følelser med. Det verste du kan gjøre er å isolere deg selv, spesielt hvis mobiliteten din allerede er svekket. Koble til andre kan gi deg oppmuntring til å trykke på med vekttap eller forfølge interesser som du ellers ville unngå.
Du kan også koble til med en osteoarthritis-støttegruppe, enten på Facebook eller Meetup, eller via den elektroniske støttegruppelederen som drives av CreakyJoints, et datterselskap av nonprofit Global Healthy Living Foundation.