En oversikt over enteropatisk leddgikt

Enteropatisk artritt er en inflammatorisk tilstand som påvirker ryggraden og andre ledd som ofte forekommer i inflammatoriske tarmsykdommer - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Inflammatorisk leddgikt assosiert med andre enteropatiske sykdommer, som for eksempel køliaki og Whipples sykdom, er vanligvis ikke inkludert i "enteropatisk leddgikt."
Enteropatisk artritt er klassifisert som en av spondyloarthropathiene. Andre spondyloarthropatier inkluderer ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt og reaktiv artritt. "Enteropati" refererer til sykdommer relatert til tarmene.

symptomer

Enteropatisk leddgikt kan oppstå som aksiell leddgikt, perifert leddgikt eller blandet. Som aksiell leddgikt ligner symptomer på ryggsmerter og stivhet ankyloserende spondylitt og kan forverre gastrointestinale symptomer. Som perifert leddgikt er det typisk et mønster av pauciarticular (fire eller færre ledd involvert) og asymmetrisk leddgikt (påvirket ledd er ikke på samme side av kroppen). De gastrointestinale problemer kan oppstå samtidig med at leddgikt eller leddgikt kan oppstå før tarmsykdom.

Fører til

Artritt forekommer hos opptil 20 prosent av personer med inflammatorisk tarmsykdom, med høyere utbredelse blant de med Crohns sykdom sammenlignet med de med ulcerøs kolitt. I enteropatisk leddgikt kan artrittsymptomene forutse gastrointestinale symptomer i lang tid.
Inntil gastrointestinale symptomer er tydelige, blir artritt ofte klassifisert som utifferentiert spondyloarthritis. De fleste med enteropatisk artritt har imidlertid allerede blitt diagnostisert med en av de inflammatoriske tarmsykdommene.
Studieresultater publisert i klinisk reumatologi foreslo at IL-23, en biomarkør, er høyere hos personer med inflammatorisk tarmsykdom, spesielt Crohns sykdom, og den er høyere hos personer med perifer og / eller aksiell artritt sammenlignet med kontroller. Flere studier er nødvendig, men det kan være et betydelig funn som kan føre til et nytt terapeutisk mål.

Diagnose

En åpen og ærlig diskusjon med legen din om alle dine symptomer er stedet å starte. Vanligvis gjør leger tester for å se etter:

• anemi
• forhøyet CRP og ESR som indikerer betennelse
• mangel på erosive forandringer på en røntgen av perifere ledd
• sacroiliac og ryggradsstråler som ligner ankyloserende spondylitt

En studie, publisert i Autoimmunity Reviews, vurderte ytelsen til en gastrointestinal og reumatologisk klinikk. Studien viste at personer med spondylitt hadde en høyere forekomst av andre autoimmune ekstra-intestinale manifestasjoner og fikk mer behandling med TNF-blokkere enn personer med inflammatorisk tarmsykdom. 
De som hadde symptompåvirkning av enteropatisk spondylitt i tiåret mellom 1980 til 1990 og 1991 til 2001 opplevde en signifikant forsinkelse i diagnosen. Det har forbedret seg betydelig.
Personer som hadde sykdomsutbrudd av enteropatisk spondylitt mellom 2002 og 2012, hadde redusert forsinkelsen i diagnosen. Det synes tydelig at klinikker med en tverrfaglig tilnærming, med fokus på både felles symptomer og gastrointestinale symptomer, er optimal for denne bestemte diagnosen.

Behandling

Enteropatisk artritt behandles mye det samme som andre spondyloarthropatier for felles symptomer. Problemet er at begge forholdene må håndteres - leddgikt og tarmsykdom - men som NSAIDs effektivt kan behandle leddgikt, kan stoffene gjøre tarmsykdom verre.
TNF-hemmere, som inkluderer Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) og Cimzia (certolizumab pegol), har blitt brukt til å behandle inflammatorisk tarmsykdom. De er også effektive for inflammatorisk leddgikt.

Et ord fra Verywell

Ifølge Spondylitis Association of America varierer kurset og alvorlighetsgraden av enteropatisk arthit fra person til person. Mens sykdomsproblemer i enteropatisk leddgikt har en tendens til å være selvbegrensende og avtar etter seks uker, er det vanlig å komme tilbake. Og leddgiktdelen av enteropatisk artritt kan bli kronisk og det kan være forbundet med felles ødeleggelse. Det er ingen kjent kur for enteropatisk artritt, men medisiner bidrar til å klare både tarm- og artrittkomponenter av enteropatisk artritt.