En oversikt over juvenil ankyloserende spondylitt

Juvenil ankyloserende spondylitt (JAS) er en type leddgikt som påvirker barn, tenåringer og unge voksne. Det forårsaker smerte og stivhet i ryggraden og store leddene, så vel som smertefull betennelse i de stedene hvor musklene, leddene og senene festes til bein. 
Mye som voksne ankyloserende spondylitt som påvirker flere menn, påvirker JAS vanligvis flere gutter enn jenter. Det ser ut før alderen seksten og gjennomsnittsalderen for begynnelsen er 10 år eller eldre. Sykdommen er mer vanlig hos kaukasiere, og påvirker omtrent 1 av 100 kaukasiske gutter.

symptomer 

Symptomene som oppleves av barn og tenåringer med JAS, vil variere, men de vanligste symptomene er: 

• Felles stivhet om morgenen
• Smerter i knær, hæler og føtter som forverres med aktivitet
• Smerter i ryggen og / eller baken som forbedrer seg med bevegelse
• Hevelse i armer og ben
• Feil står opp eller bøyer seg
• Ekstrem tretthet
• Øyesmerter og rødhet
• Følsomhet for lys
• anemi
• Bøyet stilling
• Manglende evne til å ta et dypt pust hvis leddene mellom ribbenene og ryggraden er betent 

JAS forårsaker også tarmbetennelseproblemer eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD). IBD er en paraply term som beskriver forhold som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Symptomer som tyder på IBD inkluderer magesmerter, vekttap og tap av appetitt, blod i avføring og diaré.
Mange av symptomene på JAS kan være relatert til andre sykdommer. Derfor er det alltid en god ide å konsultere barnets lege for riktig diagnose. 

Fører til

JAS er en av de vanligste betingelsene klassifisert som spondyloarthropathies. Spondyloarthropathies deler særegne egenskaper, inkludert:  

• betennelse i ryggraden og sacroiliac (SI) leddene
• familiehistorie og genetisk disposisjon (arvelig risiko)
• fraværet av en reumatoid faktor (RF)

En RF er et antistoff som finnes hos personer med visse reumatiske tilstander, inkludert reumatoid artritt (RA). 
JAS har flere risikofaktorer, som er involvert i å forårsake tilstanden. Disse inkluderer: 

• genetikk. Variasjoner i visse gener øker risikoen for at en ung person får JAS. Hereditet spiller også en rolle som familier deler mange av de samme genetiske egenskapene. 
• Kjønn. Gutter har en høyere risiko for å utvikle tilstanden enn jentene gjør.
• Alder. JAS utvikler seg vanligvis i sen ungdom og tidlig voksen alder, selv om det kan utvikle seg tidligere.
• HLA-B27. Gener som kalles HLA-antigener spiller en rolle i om et barn vil få en viss sykdom. HLA-antigenet assosiert med JAS er B27. Hvis et barn har HLA-B27-genet, kan han eller hun ha økt risiko for å utvikle JAS. Det er viktig å merke seg at mens mange mennesker bærer HLA-B27 genet, betyr det ikke at de vil utvikle JAS. Dette betyr at et barn kan teste positivt for genet og fortsatt ikke ha JAS.
• Andre gener. Det er andre genvariasjoner knyttet til JAS, men forskere er ikke klare på hvordan disse variasjonene øker risikoen for JAS. Forskere mener også at det er flere gener som ikke er identifisert som kan øke risikoen for JAS.

Diagnose

Diagnostikk av JAS begynner med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. I løpet av den fysiske eksamenen vil legen spør ungdommen om å bøye seg i forskjellige retninger for å teste ryggradens bevegelsesområde. Legen vil forsøke å reprodusere smerte ved å trykke på bestemte områder av bekkenet og ved å be klienten om å bevege bena. Legen vil også be barnet om å ta dypt åndedrag for å se om han eller hun har smerte eller problemer med å utvide brystet.                                                                    
Diagnostisk testing kan hjelpe leger med å diagnostisere JAS og kan omfatte:  

• Imaging. Røntgen i bekkenet og ryggraden vil se etter skade i nedre rygg, hofter og ryggrad. En MRI (magnetisk resonansbilder) av bekkenet gjør at legen kan se etter kontinuerlig betennelse i lav rygg, hofter og ryggrad. Ultralyd kan se på betennelse i ledd og sener i lav rygg og ryggrad.
• bloodwork. Det er ikke noen spesifikke blodprøver som bekrefter en bestemt diagnose av JAS. Imidlertid kan visse blodprøver kontrollere for markører av betennelse. 

I tillegg kan blodet kontrolleres for HLA-B27 genet. Blodarbeid har en tendens til å fokusere på å eliminere muligheten for andre forhold som kan forårsake symptomer. 
Imidlertid kan diagnosen JAS i et barn være vanskelig å gjøre. 
Hvis barnets lege ikke er i stand til å foreta en diagnose basert på symptomer og testing, kan han eller hun referere barnet til en reumatolog, en lege som spesialiserer seg på leddsykdommer. 

Behandling 

Behandlingsmål i JAS inkluderer å redusere smerte og stivhet og for å forhindre deformiteter og funksjonshemming. Videre er behandlingen rettet mot å holde et barn så aktivt som mulig. JAS-behandling er avhengig av symptomene, alderen og den generelle helsen til barnet. Det behandles på samme måte som voksen AS og kan omfatte: 

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å redusere betennelse og smerte
• kortikosteroider for kortvarig bruk for å redusere betennelse
• sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner (DMARDs), for eksempel metotreksat, for å senke inflammatoriske prosesser
• biologiske medisiner, inkludert etanercept, for å senke betennelsen
• trening og fysioterapi for å styrke mage og ryggmuskulatur
• kirurgi som en siste utvei hvis det er alvorlig smerte og leddskade

Potensielle komplikasjoner 

Ubehandlet eller underbehandlet JAS kan forårsake komplikasjoner, inkludert: 

• Felles skade
• Fusjon av bein i rygg og bryst
• Unormal krumning av ryggraden
• Problem med å puste på grunn av ryggraden og brystbetennelse
• Bryter i ryggraden
• Hjerte, lunger og / eller nyreproblemer 

Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å forebygge komplikasjoner. 

Et ord fra Verywell 

Juvenil ankyloserende spondylitt er en progressiv sykdom uten botemedel. Det kan treffes tiltak for å håndtere sykdommen og begrense dens progresjon. Det kan være vanskelig å fastslå det langsiktige resultatet, spesielt tidlig. Sykdommen kan vare i måneder eller år og gå inn i perioder med fritak (perioder hvor sykdommen er inaktiv). Det kan også fortsette i voksen alder. 
Utsiktene for de fleste barn og tenåringer kan fortsatt være positive med de rette behandlingsmetoder. Videre kan de fleste fortsette å leve hele livet med lav risiko for komplikasjoner. Barn med JAS bør rutinemessig overvåkes av en pediatrisk reumatolog minst tre til fire ganger i året. 
Hva du trenger å vite om Enbrel