En oversikt over psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt er en inflammatorisk type leddgikt forbundet med psoriasis (en hudtilstand) og kroniske leddsykdommer. Symptomene på psoriasis og leddbetennelse utvikler seg ofte separat. I 85 prosent av pasientene med sykdommen, opplever symptomer på psoriasis artrittsymptomer. Gikt utvikler seg før psoriasis hos opptil 15 prosent av de med psoriasisartritt.
Ifølge CDC har ca 6,7 millioner voksne i USA psoriasis. Hos personer med psoriasis utvikler ca 15 prosent psoriasisartritt. Den eksakte forekomsten er ikke kjent, men det er anslått å være mellom 0,3 prosent og 1 prosent av befolkningen. Alderen på psoriasisgikt er vanligvis mellom 30 og 50 år, men den kan utvikles i alle aldre. Menn og kvinner er like berørt.

Symptomer forbundet med psoriasisartritt

Symptomer knyttet til psoriasisartritt varierer i hvordan de oppstår og hvilke ledd er påvirket. Eventuelle ledd i kroppen kan bli påvirket av smerte og ømhet. Det kan være stivhet og vanskeligheter med å bevege de berørte leddene gjennom deres normale bevegelsesområde. Noen mennesker med sykdommen opplever morgenstivhet som varer mer enn en halv time. Når psoriasis er involvert, er det flekker av røde, flekkete, hevede eller skumle hudområder. Negleavvik kan forekomme som grop og fortykkede eller misfarget nagler. Andre vanlige symptomer forbundet med psoriasisartritt inkluderer tretthet, hovne pølseformede fingre og tær (dactylitt), tendinitt, enthesitt, ryggsmerter og konjunktivitt.

Tegn og symptomer på psoriasisartritt

Typer av psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt tilhører en gruppe forhold som kalles spondyloarthropathies. Det er fem anerkjente typer psoriasisartritt som er differensiert av deres symptomer. De fem typene, som kan overlappe, er:

Symmetrisk psoriasisartritt påvirker leddene på begge sider av kroppen (for eksempel begge knær, begge hofter), og påvirker vanligvis flere ledd (polyarthritis). Det ligner på revmatoid artritt, men er vanligvis mildere med mindre deformitet. Om lag 25 prosent av pasienter med psoriasisgikt har denne typen sykdom.
Asymmetrisk psoriasisartritt påvirker ikke de samme leddene på begge sider av kroppen. Eventuelle ledd kan imidlertid bli påvirket. Pølseaktig utseende på fingre og tær er vanlig. Leddene kan være røde, varme, hovne og smertefulle. Generelt sett betraktet som en mild form for psoriasisgikt, kan det bli funksjonshemende hos noen mennesker. Omtrent 80 prosent av personer med psoriasisgikt er påvirket av denne typen sykdommen.
Distal interphalangeal dominant (DIP) psoriasisartritt betraktes som den "klassiske typen", ifølge National Psoriasis Foundation, selv om den forekommer hos bare 5 til 10 prosent av de med psoriasisartritt. De viktigste egenskapene ved denne typen psoriasisgikt er involvering av de distale leddene av fingrene og tærne (leddet nærmest neglen), samt tegn på negleendringer.

Spondylitt Type psoriasisartritt har betennelse i ryggraden som det primære symptomet. Ca. 5 til 20 prosent av personer med psoriasisgikt er påvirket av spondylittypen. Omtrent halvparten av de med spondylitt er positive for HLA-B27, en genetisk markør.
Arthritis Mutilans Type Psoriat Arthritis betraktes som alvorlig, invaliderende og sjelden. Mindre enn 5 prosent av personer med psoriasisgikt er påvirket. Felles deformitet karakteriserer leddgikt mutilans med de små leddene i hender og føtter som er mest berørt. Nakkepine og ledsmerter er også forbundet med denne typen psoriasisartritt.

Diagnose av psoriasisartritt

Det er ingen enkel test som brukes til å diagnostisere psoriasisartritt. En fysisk undersøkelse, røntgenstråler og MR blir brukt til å hjelpe diagnosen. Blodprøver brukes mest for å utelukke andre typer leddgikt med lignende symptomer, som reumatoid artritt, gikt, reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt og slitasjegikt.
Mens noen aspekter av psoriasisartritt ligner andre typer leddgikt, skiller huden, spikerabnormaliteter og betennelsesmønstre seg fra andre betennelsestyper av leddgikt. Så snart diagnosen er bekreftet av en lege, kan riktig behandling begynne. Tidlig diagnose og tidlig behandling er viktig for å bringe sykdommen under kontroll, og gir den beste muligheten til å forhindre uførhet, sykdomsprogresjon og permanent leddskade.

Testing og diagnostisering av psoriasisartritt

Behandling av psoriasisartritt

Fordi psoriasis artritt involverer både hud manifestasjoner og felles manifestasjoner, må målet for enhver behandlingsplan ha det dobbelte fokuset. Din reumatolog vil vurdere sykdoms alvorlighet når du velger behandling, samt vurdere den potensielle effekten av en bestemt behandling på andre aspekter av sykdommen. For eksempel vil en medisin valgt for å håndtere leddgikt symptomer hjelpe eller skade huden aspekter av psoriasisartritt? Comorbiditeter er også en faktor ved valg av behandling.
Vanligvis er NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) den første linjemedisinen for personer med milde perifere leddgiktssymptomer. For personer med moderat til alvorlig artrittsymptomer, som ikke responderer godt på NSAID alene, kan DMARDs (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler), som metotreksat eller Arava (leflunomid), brukes. Biologiske legemidler, som TNF-blokkere, er hensiktsmessige for personer med alvorlig sykdom (for eksempel tegn på erosjon, flere leddene berørt, betydelig funksjonsbegrensning). Kortikosteroider brukes vanligvis ikke til psoriasisartritt.
Når hud symptomer er fremtredende, kanskje like alvorlig som felles symptomer, medisiner som kan kontrollere begge er optimale. TNF-blokkere betraktes som effektiv behandling for både hud- og fellesaspekter av psoriasisartritt. Metotreksat, fotokjemoterapi, PUVA, retinsyre og syklosporin A kan også bidra til både hud- og ledds manifestasjoner.
Det finnes nyere medisiner tilgjengelig for psoriatisk leddgikt som også kan vurderes:

Otezla (apremilast)
Cosentyx (sekukinumab)
Stelara (ustekinumab)

Oppnå kontroll over psoriasisartritt

Interessant, på en gang ble psoriasisartritt antatt å være en mild sykdom. Faktisk er psoriasisartritt mer alvorlig enn opprinnelig tenkt. Konsensusen om vitenskapelig litteratur har vist at i form av progressiv leddskade er fattigere prognoser relatert til:

Et høyere antall ledd med aktiv betennelse
Forhøyet sedimenteringshastighet og CRP
Felles skade på røntgenstråler
Unnlatelse av å oppnå adekvat respons med visse medisiner
Funksjonsbegrensninger
Dårlig livskvalitet

For å få kontroll over psoriasisartritt, er det viktig at du blir evaluert, diagnostisert og behandlet av reumatolog. Personer med psoriasisgikt som får tidlig behandling har den beste muligheten til å kontrollere sykdomsprogresjon og leddskade. Det er også kjent at psoriasisartritt er assosiert med komorbiditeter, økt risiko for komplikasjoner og økt dødelighet - en annen grunn til at tidlig behandling er viktig.

Psoriatisk artritt komplikasjoner

Håndtering av psoriasisartritt krever vellykket at du overholder behandlingsplanen din, trener, bruker fellesbeskyttelsesteknikker, opprettholder din ideelle vekt og administrerer comorbiditetene (for eksempel kardiovaskulær sykdom).

Et ord fra Verywell

Psoriatisk leddgikt har blitt kalt en unik inflammatorisk leddgikt på grunn av tilknytning til psoriasis. Det, sammen med potensielle komplikasjoner og tilhørende kombinasjonsbetingelser, gjør det nødvendig å få effektiv behandling pågår raskt. Målet for personer med psoriasisgikt er å håndtere sykdommen godt og begrense dens innvirkning på livskvaliteten. På Verywell har vi gitt deg de fakta du trenger å vite om psoriasisartritt. Denne kunnskapen vil tillate deg å forstå legenes retningslinjer, å formulere spørsmål for å spørre legen din, og å bli oppmuntret av effektive behandlingsalternativer, inkludert noen som er relativt nye.