Kalsiumpyrofosfatavsetningssykdom (CPPD)

Kalsiumpyrofosfatavsetningssykdom (CPPD) er en type leddgikt. Det er forårsaket av forekomster av kalsiumfosfatkrystaller i leddene og har lignende egenskaper til gikt. Et CPPD-angrep kan oppstå plutselig og forårsake intens smerte, betennelse og funksjonshemning.
CPPD er kjent av andre navn, inkludert pseudogout, et eldre begrep som fortsatt brukes i mange medisinske praksiser og kondrakalsinose, som spesifikt refererer til kalsiumavsetninger som utvikles i fellesrommene.

symptomer

Med CPPD kan den progressive dannelsen av kalsium i leddene utløse sporadisk oppblussing av inflammatoriske leddgiktssymptomer, inkludert smerte, stivhet, hevelse, tretthet, lavfrekvent feber og begrensning av bevegelse.
Risikoen for et CPPD-angrep har en tendens til å øke med alderen. Ifølge statistikk fra American College of Rheumatology, utvikler kalsiumkrystaller i nesten tre prosent av voksne i 50-årene. Det tallet øker til nesten 50 prosent når en person når 90.
Ikke alle som utvikler CPPD krystall vil oppleve symptomer. Av de 25 prosent som gjør det, vil de fleste ha smertefulle episoder som involverer knærne eller opplever smerter og betennelser i ankler, albuer, hender, håndledd eller skuldre. CPPD-angrep kan vare fra noen dager til flere uker.
CPPD-angrep kan utløses av alvorlig sykdom, kirurgi, traumer eller ekstrem overbelastning. I løpet av år kan sykdommen føre til en progressiv forverring av leddene, noe som resulterer i langvarig funksjonshemning. Rundt fem prosent av sufferers vil utvikle en kronisk reumatoid artrittlignende tilstand som involverer perifere ledd (som betyr de samme leddene på ulike sider av kroppen, for eksempel håndleddene eller knærne).

Diagnose

Diagnosen av CPPD er ofte en forsinkelse fordi symptomene ofte forveksles med andre typer leddgikt, inkludert slitasjegikt, reumatoid artritt og gikt (en sykdom preget av dannelsen av urinsyrekrystaller).
Diagnosen vil vanligvis involvere aspirasjon av væske fra den berørte ledd og analyse av de krystallinske forekomster i laboratoriet.
Legen kan også bestille imaging tester som ultralyd, CT-skanning eller magnetisk resonans imaging (MRI) for å identifisere kalsifiserte masser rundt leddet.

Behandling

I motsetning til gikt, hvor urinsyrekrystaller kan løses med medisiner, involverer krystaller CPPD uoppløselig (noe som betyr at de ikke kan oppløses).
Behandlingen er derfor fokusert på lindring av symptomer og unngå fremtidige angrep. Farmasøytiske alternativer inkluderer:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å kontrollere smerter og betennelser
• Low-dose Colcrys (colchicine), vanligvis brukt for gikt, for personer som ikke kan tolerere NSAIDs
• Kortison (steroid) injeksjoner i den berørte ledd for å gi vedvarende, kortvarig lindring fra betennelse
• Plaquenil (hydroksyklorokin) eller metotrexat (MTX) i mer alvorlige tilfeller for å temperere immunresponsen og redusere betennelse

Kirurgi kan anses å fjerne en kalsifisert masse fra en ledd, selv om den fremdeles anses som eksperimentell med begrensede data for å understøtte bruken av det..