Kalsiumkanalblokkere for behandling av angina

Kalsiumkanalblokkere utgjør en stor klasse medisiner som er mye brukt til behandling av flere kardiovaskulære problemer. De er mest brukte i dag som en førstelinjebehandling for hypertensjon, men de er også effektive i behandling av angina, supraventrikulær takykardi og hypertrofisk kardiomyopati. Generelt er kalsiumkanalblokkene godt tolerert, men det er visse bivirkninger som må overvåkes.

Oversikt

Kalsiumkanalblokkere forhindrer at kalsium kommer inn i hjertemuskulaturcellene, og inn i glatte muskelceller som forårsaker blodårer å trekke sammen. Ved å redusere kalsium tilstrømning, forårsaker kalsiumkanalblokkere disse muskelcellene å "slappe av." Denne avslappende effekten resulterer i utvidelse av blodårene, og en redusert kraft av sammentrekning av hjertemuskelen.
Noen kalsiumkanalblokkere reduserer også sinusnoden og frekvensen hvor hjertets elektriske impuls beveger seg gjennom AV-noden. Disse "elektriske effektene" av kalsiumblokkere gjør dem nyttige til å behandle noen arytmier.
Alle effektene av kalsiumblokkere (blodkar dilatasjon, reduksjon i hjerte muskel sammentrekning og lavere hjertefrekvens) redusere mengden oksygen som kreves av hjertemuskelen.
Reduksjon av kardiologisk oksygenbehov bidrar til å forhindre hjertesykemi (oksygen sult), selv når blodstrømmen gjennom kranspulsårene er delvis blokkert av en atherosklerotisk plakk. Hos personer som har stabil angina, øker kalsiumblokkere vanligvis mengden mosjon de kan utføre før de opplever angina. Kalsiumblokkere kan være spesielt nyttige hos personer med Prinzmetals angina (kranspulspasma) siden de direkte kan redusere krampe i kranspulsårene.

typer

Det er mange kalsium blokkere på markedet, og de er ikke alle like. Det finnes tre generelle typer vant brukte kalsiumblokkere:
1) dihydropyridiner. Legemidlene nifedipin (Procardia, Adalat), nicardipin (Cardene), felodipin (Plendil) og amlodipin (Norvasc), kalles dihydropyridiner. Disse stoffene forårsaker betydelig dilatasjon av blodkar og relativt liten effekt på hjertemuskelen og hjertefrekvensen. De er mest nyttige for behandling av hypertensjon.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) påvirker hjertemuskelen og er spesielt effektiv for å senke hjertefrekvensen, men har liten effekt på blodårene. Det er ikke veldig nyttig for hypertensjon, men er ganske bra for angina og hjertearytmi.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) har beskjedne effekter på både hjertemuskelen og blodkarene. Det har en tendens til å bli tolerert bedre enn de fleste andre kalsium blokkere

bruk

angina: Alle kalsium blokkere har blitt brukt til å behandle angina. Imidlertid er de mest brukte til dette formålet de lengrevirkende former for diltiazem og verapamil, amlodipin eller felodipin.
Nifedipin, spesielt dets kortvirkende former, bør generelt unngås hos personer med angina siden den utprøvde blodkarutvidelsen produsert av dette legemidlet kan øke i adrenalin, noe som fører til en raskere hjertefrekvens og dermed en økning i oksygenbehovet i hjertet. Så kortvirkende nifedipin kan faktisk forverre kardiologisk iskemi.
Generelt, mens kalsiumblokkere er nyttige for å lindre angina, anses de å være dårligere enn betablokkere. Nåværende anbefalinger for bruk av kalsium blokkere for behandling av angina er:

• Kalsiumblokkere bør testes hos pasienter som ikke kan tolerere betablokkere.
• Kalsiumblokkere bør legges til betablokkere hos pasienter som ikke har tilstrekkelig lindring av symptomer med betablokkere.

hypertensjon: Dihydropyridin-kalsiumblokkere er ganske nyttige for behandling av hypertensjon og brukes ofte som førstelinjebehandling for stadium I-hypertensjon. Les om valg av "riktig" stoff for hypertensjon.
Supraventricular arytmier: Kalsiumblokkere (spesielt verapamil) blokkerer delvis funksjonen til AV-noden, og er derfor ofte ganske nyttig ved behandling av supraventrikulære arytmier som stole på AV-noden for å fortsette. Spesielt kan AV nodal reentrant takykardi (den vanligste typen av supraventrikulær arytmi) ofte kontrolleres med verapamil terapi. 
Hypertrofisk kardiomyopati: Kalsiumblokkere kan brukes til å redusere "stivhet" i venstre ventrikel hos personer med hypertrofisk kardiomyopati, og på denne måten kan det redusere symptomene.

Bivirkninger

Vanlige mest bivirkninger av dihydropyridin-gruppen av kalsiumkanalblokkere inkluderer hodepine, svimmelhet, rødme og fot- og ankelhevelse. 
Den vanligste bivirkningen av verapamil og diltiazem er forstoppelse, som kan forekomme hos opptil 25% av de som behandles med disse stoffene. Disse kalsiumblokkene som ikke er dihydropyridin, kan også forårsake bradykardi (langsom hjertefrekvens), og fordi de reduserer kraften i sammentrekning av hjertemuskelen, kan de redusere hjerteutgangen. De bør brukes med forsiktighet (hvis i det hele tatt) hos pasienter med hjertesvikt.

Et ord fra Verywell

Kalsiumkanalblokkere er mye brukt i behandling av en rekke kardiovaskulære lidelser. Selv om de er generelt tolerert, må det tas forholdsregler for å unngå potensielt alvorlige bivirkninger.