Kan revmatoid artritt påvirke ryggraden?

Hvis du har revmatoid artritt, virker det naturlig å klandre all din smerte på sykdommen. Tross alt er det en kronisk sykdom, og symmetrisk ledsmerter er det primære symptomet. Ryggsmerter er mer vanlig forbundet med slitasjegikt, men reumatoid artritt kan påvirke ryggraden.

Cervical Versus Lumbar Involvering av ryggraden

Revmatoid leddgikt som påvirker ryggraden kan forårsake nakkesmerter, ryggsmerter, og det kan være radikulopati (smerte som utstråler til bena eller armer) på grunn av komprimering av nerver i ryggmargen eller nerverøttene. Når reumatoid artritt er kilden til ryggsmerter, er det mer vanlig at cervical ryggraden (nakkeområdet) påvirkes i stedet for thoracolumbar ryggraden eller sacroiliac ledd. Cervikal ryggrad involvering med revmatoid artritt forekommer vanligvis med avansert sykdom.
Det er den øvre cervical ryggraden som vanligvis er involvert i revmatoid artritt. Laxitet i leddbåndene som støtter den første og andre livmorhvirvelen (C1 og C2) kan føre til ustabilitet på det nivået av ryggraden. Pasienter med revmatoid artritt bør rutinemessig evalueres for symptomer på subluxasjon (partiell dislokasjon) i livmoderhalsen. Hvis subluxasjon forårsaker komprimering av ryggmargen, kan det være tegn på langvarig innblanding (øvre motorneuroner), inkludert hyperrefleksi (overfølsomme reflekser).
Det er to mulige mekanismer som forklarer involvering av de intervertebrale leddene i den cervicale ryggraden i revmatoid artritt:

Forlengelse av inflammatorisk prosess fra tilstøtende nevropentrale ledd i det oppdagede området (grensesnittet mellom platen og vertebrallegemet).
Kronisk cervikal ustabilitet initiert ved hjelp av apofyseal (fasett) felles ødeleggelse, som fører til vertebral malalignment eller subluxation, som kan forårsake mikrofrakturer i vertebrale endeplater, skiveforstyrrelse eller degenerering av skrekkbrusk.

Involvering av fasettleddene i lumbale ryggrad og diskitt har blitt tilskrevet reumatoid artritt i enkelte tilfeller, hovedsakelig etter imaging og post mortem studier. I klinisk praksis, før reumatoid innblanding av lumbale ryggrad kan bli diagnostisert, må felles og alvorlige årsaker til ryggsmerter (for eksempel vertebrale kompresjonsfrakturer) utelukkes.

Ryggradsinnblanding assosiert med revmatoid artritt

Symptomer som vanligvis er forbundet med revmatoid artritt i ryggraden, og som vil være merkbar for pasienten, er:

Palpasjon av det berørte området av ryggraden forårsaker ømhet
Stivhet i det berørte området av ryggraden
Crepitus, spesielt i nakkeområdet
Hodepine kan forekomme med livmorhalskreft
Smerte som utstråler ned en eller begge armer, noe som indikerer cervikal ryggradshjelp (cervical radiculopathy)
Smerte som utstråler ned en eller begge ben, som indikerer lumbale nerve rot involvering (lumbale radiculopathy)
Vanskelighetsproblemer, som er et tegn på økt press på ryggmargen
Tinning, svakhet i armer eller ben, endringer i balanse og koordinering som kan være tegn på ryggmargsinnblanding
Et problem med tarm- eller blærekontrollen (for eksempel inkontinens, manglende evne til å urinere eller manglende evne til å kontrollere tarmene) kan være et tegn på ryggmargsinnblanding. Dette krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis reumatoid artritt forårsaker ødeleggelse av fasettleddene i ryggraden, kan en tilstand kjent som spondylolistese utvikles. Med spondylolistesis glir en øvre ryggvirvel fram mot toppen av neste tilstøtende nedre vertebra. Den glidede ryggvirvelen kan legge ekstra trykk på ryggmargen eller nerverøttene der de forlater ryggraden og forårsake noen av de nevnte problemene forbundet med trykk på ryggmargen.