Differensiell diagnose av slitasjegikt

Differensialdiagnosen av artrose fokuserer på egenskaper som adskiller den fra andre typer leddgikt. Mens de fleste vet at slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt, hva skiller den fra andre typer?

Vanlige tegn, symptomer og karakteristika ved slitasjegikt

Tegn og symptomer på slitasjegikt vurderes først. De primære tegnene og symptomene er ledsmerter, felles stivhet og begrenset bevegelsesområde for den berørte ledd eller ledd. Med slitasjegikt er det vanligvis en (monoartrit) eller bare noen ledd påvirket. De fleste nyoppdagede artrose pasienter er middelaldrende eller eldre. Andre vanlige egenskaper forbundet med slitasjegikt er:

• Artrose smerter forverres vanligvis med aktivitet eller felles bruk og forbedrer seg med hvile.
• Følgelig er artrose smerte vanligvis verre på sen ettermiddag eller tidlig kveld. I noen mennesker kan stivhet og smerte imidlertid bli verre om morgenen.
• Alvorlig slitasjegikt kan være forbundet med nattpine og søvnforstyrrelser.
• Vanligvis er artrose smerter mest intense over leddet. Visse skjøter, samt periartikulære mykevevssår, kan forårsake smerte vekk fra leddlinjen. Når det er sagt, er ømhet langs leddlinjen karakteristisk for felles problemer, mens ømhet vekk fra leddlinjen er mer typisk for periartikulær mykesykdom.
• Begrenset bevegelsesområde forbundet med leddgikt er vanligvis assosiert med osteofytdannelse, fortykkelse av ledkapselet, felles effusjon og synovialtykkelse. Dette gjelder både aktivt og passivt bevegelsesområde.
• Bony hevelse kan forekomme og er indikativ for bein og brusk remodeling på hver side av den berørte ledd.

• Felles deformitet er et tegn på avansert artrose.
• Felles ustabilitet, som for eksempel låsing, utgivelse eller buckling, er et vanlig tegn på knærørdgikt.
• Spesifikt felles engasjement kan peke på slitasjegikt. Leddene som ofte påvirkes av osteoartritt omfatter knær, hofter, interfalangeale leddene i hånden, den første carpometacarpal ledd, de første metatarse-falangiale ledd og fasett leddene i den nedre cervical og nedre del av ryggsøylen. Ledd som er mindre vanlig påvirket av slitasjegikt inkluderer albue, håndledd, skulder og ankel.

Differensierende slitasjegikt fra andre forhold

Selv om vi har fremhevet de vanlige egenskapene til slitasjegikt, er det åpenbart overlapping med andre typer leddgikt. En endelig diagnose er avhengig av å skille slitasjegikt fra de andre typer leddgikt. De spesifikke ledd som er involvert, så vel som tilstedeværelse eller mangel på visse systemiske symptomer (tretthet, vekttap, manglende appetitt, feber, utilpasshet), er først og fremst hva som anses for å skille eller differensiere osteoartritt.

Slitasjegikt versus revmatoid artritt

Slitasjegikt kan i utgangspunktet forveksles med revmatoid artritt hvis det er hånd involvering. Svært tydelige mønstre av fingerfelt involvering kan skille mellom de to typer leddgikt relativt enkelt. Slidgikt i hånden påvirker vanligvis de distale interphalangeale leddene.
Tilstedeværelsen av Heberden-noder er også karakteristisk for slitasjegikt, men ikke av revmatoid artritt. I stedet for distal interphalangeal involvering, er det proksimal interphalangeal felles involvering med revmatoid artritt. Hevelse er karakteristisk forskjellig: benaktig og fast med slitasjegikt mot mykere og øm med revmatoid artritt. Stivhet er også karakteristisk forskjellig: Morgenstivhet er hovedtrekk ved reumatoid artritt mot kviststivhet etter en aktivitetsdag, noe som er mer karakteristisk for slitasjegikt.
Røntgenfunn for slitasjegikt er karakteristiske, da det er fellesrommetinnsnevring fra brusk tap og osteofytdannelse som er vanlig. Med hensyn til blodprøver, en positiv reumatoid faktor test, forhøyet sedrate og tilstedeværelse av anti-CCP vil alle peke på revmatoid artritt mot slitasjegikt.

Slidgikt mot psoriasisartritt

Både slitasjegikt og psoriasisartritt involverer ofte de distale interphalangeale leddene i hånden. Det særegne trekk er at med psoriasisartritt som påvirker disse leddene, er det vanligvis fingernailavvik (f.eks. Pits, rygger). Også med psoriasisartritt er det daktylitt (pølselignende utseende av de berørte fingrene).

Slidgikt mot gikt eller pseudogout

Som slitasjegikt, kan gikt eller pseudogout begynne som monoartrit og utvikle seg til polyartikulær artritt. Det kjennetegn ved gikt eller pseudogout er episoder med intens betennelse og smerte av enkelt eller få ledd. Tilstedeværelsen av krystaller i leddet skiller også ut gikt eller pseudogout. Det er ingen krystaller forbundet med slitasjegikt. Gikt er spesielt assosiert med urinsyre krystaller, mens pseudogout er assosiert med kalsium pyrofosfat krystaller.

Slitasjegikt versus hemokromatose

I utgangspunktet kan ledsmerter forårsaket av overbelastning av jern forveksles med slitasjegikt. Hemokromatose påvirker imidlertid hovedsakelig de metacarpophalangeale leddene og håndleddene. Svært spesifikke røntgenfunn er også karakteristiske for hemokromatose, noe som bidrar til å skille mellom de to forholdene.

Slidgikt mot smittsomt leddgikt

Hvis den første starten på slitasjegikt er som en akutt smertefull episode av synovitt i en ledd, i stedet for den vanlige ikke-inflammatoriske starten, kan den feilaktig tilskrives en infeksjon. Ulike laboratorietester vil bli brukt til å identifisere eller utelukke infeksjonen.

Slidgikt versus forskjellige myke vævssykdommer

Det finnes forskjellige myke vevsforstyrrelser som kan utvikle seg rundt en enkelt ledd, og fordi det i utgangspunktet virker relatert til en enkelt ledd, kan slitasjegikt være mistenkt. Dette kan innebære senebetennelse, bursitt, enthesitt, muskelbelastning eller ulike relaterte syndromer. MRI-bildebehandling kan benyttes for å identifisere den faktiske kilden til problemet.

Et ord fra Verywell

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mer enn 30 millioner amerikanske voksne slitasjegikt. Mens det er den vanligste typen leddgikt, er artrose noen ganger forvekslet med andre typer artritt - spesielt tidlig og spesielt de typene som påvirker en ledd (monoartrit) eller få ledd. Det er svært viktig for leger å gjøre en differensialdiagnose og nøyaktig diagnostisere sykdommen. Riktig behandling avhenger av en nøyaktig diagnose. Det er nettopp derfor differensial diagnose er viktig, og hvorfor du trenger å vite hvilken type leddgikt du har.