Er en MR nødvendig for å diagnostisere slitasjegikt?

"Du må få en MR." Det er vanlige ordrer gitt til pasienter som går til legen med ledsmerter og mulig leddgikt. Men er MR-ordren gitt før legen snakker til pasienten og får sin medisinske historie? Behandler MR-ordren den fysiske undersøkelsen? Er røntgenstråler vurdert før man bruker en MR?
Det er spørsmål som hevdes i en studie som ble presentert på det 75. årlige møtet i American Academy of Orthopedic Surgeons. Det antyder at MR blir brukt i overkant for å diagnostisere slitasjegikt i stedet for medisinsk historie, fysisk undersøkelse og røntgen bevis.

Utgiftene til MR mot røntgen

Overutnyttelsen av MR er dyr og sløsing, ifølge forskere. For eksempel kan informasjonen som trengs for å diagnostisere knærørg artritt bli oppnådd ved hjelp av røntgen. Mens en røntgenstråle kan koste mindre enn $ 150, er kostnaden for en MRR ca $ 2500.
Medisinsk bildebehandling står for 10 til 15% av Medicare betalinger til leger. For ti år siden utgjorde medisinsk bildebehandling mindre enn 5%. Kostnaden for medisinsk bildebehandling forventes å fortsette å stige med en årlig rate på minst 20%. Tilstrekkelig å si, det er en dyr forretning.
I 2008 vil leger bli refundert mer enn $ 400 for hver MRI av Medicare. En 4-visnings røntgen, som er mer effektiv for å se slitasjegikt og brukes av de fleste ortopediske leger, vil refundere legene litt over $ 43.

Studier Overutnyttelse av MR

Forskere gjennomgikk en gruppe på 50 pasienter som hadde totale knæutskiftninger på grunn av slitasjegikt for å se om de hadde en MR i de to årene før operasjonen. Av de 50 pasientene hadde 32 en MR bestilt av sin primære omsorg eller ortopediske lege. Forskere konkluderte med at MR ikke ga noen informasjon som ikke kunne ha blitt hentet av røntgen. Mer enn halvparten av gruppen hadde ingen røntgenstråler før konsultasjonen om kirurgi.

Poeng å huske

Pasienter med knesmerter bør ha røntgenstråler før en MR blir vurdert, med mindre det er mistanke om en mer alvorlig eller uvanlig tilstand, som avaskulær nekrose. Siden MR har blitt markedsført som det fremste diagnostiske verktøyet, må pasienter og leger trenes og tenke på diagnoseprosessen. Røntgenstråler bør komme før MR i de fleste kneslagslidelser. Ikke vær redd for å spørre legen din hvorfor han bestiller en MR. Det er viktig å ha en aktiv stemme i avgjørelsene om helsevesenet.