Er anestesi trygt når du har KOL?

Er du bekymret for risikoen for anestesi på grunn av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)?
Kombinasjonen av KOL og anestesi kan utgjøre en betydelig risiko. Langsiktig overlevelse for personer med alvorlig KOL, som har operasjon, er ofte dårlig. Det er også en betydelig risiko for postoperative komplikasjoner, spesielt i lungene. Men betyr dette at KOL-pasienter aldri skal ha kirurgi?
Enhver type operasjon innebærer risiko. Å identifisere risiko tidlig i preoperativperioden, preoperativ optimalisering og passende anestesihåndtering kan bidra til å redusere disse risikoene. La oss se nærmere på hva dette innebærer:

Risikoidentifikasjon

Identifiserer risiko tidlig i preoperativperioden starter med grundig historie og fysisk undersøkelse. Spørsmål som legen din kan stille spørsmål til, er:

• Din etablert treningstoleranse, spesielt med klatring åser og trapper.
• Hvis, og hvor ofte har du utviklet deg? forverringer av KOL og hvis du noen gang har blitt innlagt på sykehus for dem.
• Hvis du noen gang har krevd det ikke-invasiv eller mekanisk ventilasjon for å hjelpe deg å puste.
• Din røykhistorie-både nåværende og tidligere røykere har større risiko.
• Hvis du for øyeblikket har en hoste og / eller sputumproduksjon-begge har vært assosiert med en høyere risiko for postoperative komplikasjoner.
• Noen andre sykdommer-forståelse av eksisterende medisinske forhold (comorbide forhold) er svært viktig for å identifisere ytterligere risikofaktorer.
• Uansett om du har tegn og symptomer på en aktiv lungeinfeksjon.
• Din ernæringsstatus-Pasienter som er undervektige og overvektige har økt risiko.

Preoperative tiltak

testing
Før du har kirurgi, kan legen din bestille noen eller alle følgende tester:

• Røntgen av brystet - bidrar til å identifisere aktuelle lungeinfeksjoner eller ytterligere problemer i lungene.
• EKG - Hjelper med å identifisere hjerteproblemer som kan øke risikoen for kirurgi.
• spirometri - pleide å både diagnostisere og bestemme alvorlighetsgraden av KOL.
• Lungediffusjonstest - forteller legen din hvor godt oksygen går fra alveolene til blodet ditt.
• Seks minutters gange test - bidrar til å oppnå treningstoleranse.
• Arterielle blodgasser - bidrar til å identifisere preoperative oksygen- og karbondioksidnivåer i blodet.

optimalisering
Preoperativ optimalisering innebærer en samarbeid mellom deg og legen din og kan deles inn i følgende fire kategorier:

1. Røykeslutt. Fordi nåværende røykere har en mye større risiko for å utvikle postoperative lungekomplikasjoner fra kirurgi, bør de som røyker, slutte minst åtte uker før. Hvis du fortsatt røyker, sjekk ut denne komplette veiledningen for røykeslutt.
2. Optimering av narkotikapreparasjon. De fleste COPD-pasienter dra nytte av å ta minst en dose av en forstøvet bronkodilatator før operasjonen. Hvis du ønsker å friske opp dine behandlinger i denne forbindelse, eller hvis du vanligvis bruker en inhalator i stedet for en forstøver, sjekk ut denne steg-for-steg guide til hvordan du bruker en forstøveren å sikre at du får fullt utbytte av dine behandlinger. I tillegg, hvis du er en av flertallet, og prøver å huske hvilken medisin gjør hva for KOL, sjekk ut denne informasjonen om forståelse av dine bronkodilatatorer.
3. Behandling for infeksjon og / eller forverring. Å ha en lungeinfeksjon eller forverring av KOL, kan kontraindikere anestesi. Kontraindikat er ganske enkelt en fancy måte å si at du ikke kan ha kirurgi. Tegn og symptomer på aktiv infeksjon bør behandles med antibiotika i perioden før operasjonen.

1. Bryststimulering. Draining slim før kirurgi hjelper med å fjerne overflødig, noe som kan forårsake postoperativ plugging eller pneumonitt. Påminn deg selv om disse fem luftveis clearance teknikker og sjekk ut denne børsten opp på rydding slim med postural drenering.

Administrere risikoer under kirurgi

Din lege og anestesiolog vil samarbeide for å håndtere risikoen forbundet med anestesi og KOL under operasjonen. Komplikasjonene nedenfor er bare noen få komplikasjoner som du vil overvåke:

• bronkospasme
• V / Q mismatch
• Slimplugger
• pneumothorax
• Postoperativ hypo-ventilasjon

Hvorfor Type Anestesi Matters
Hvis det er mulig, kan man unngå generell anestesi for å redusere risikoen. Snakk med legen din om mulige alternativer, for eksempel lokal eller regional anestesi. Studier har funnet ut at personer med KOL har lavere risiko for lungebetennelse samt ventilatoravhengighet dersom lokalbedøvelse brukes i stedet for generell anestesi. Forkorte varigheten av operasjonen og lengden på tiden du er under generell anestesi, hvis dette er nødvendig, kan også være gunstig.

Mulige komplikasjoner

Vi har snakket om å redusere risikoen, og du har sikkert hørt fra andre som gjennomgår operasjon med KOL, er risikabelt, men hva kan det skje? Hva er spesielt de risikoene? Noen ønsker å vite hva som kan skje, men andre vil heller ikke tenke på det. Hvis du er noen som ønsker å vite, her er noen ting som kan oppstå som komplikasjoner når mennesker med KOL har kirurgi med generell anestesi.

• Lunginfeksjoner som lungebetennelse
• Sepsis (en "hel kropp" -infeksjon som er veldig alvorlig)
• Pneumothorax (en kollapset lunge)
• Respirasjonssvikt
• Dårlig sårheling
• Manglende evne til å svekke seg fra mekanisk ventilasjon - Ved generell kirurgi setter et rør inn i luftveien for å gi ventilasjon. Et betydelig problem med lungesykdom er at det ekstra stresset ved kirurgi på lungene vil gjøre deg "ventilatoravhengig", selv om du tidligere hadde pustet OK uten hjelp.
• Hypoksi - Vevskader og celledød på grunn av utilstrekkelig oksygenering i kroppen, inkludert hjernen.
• Blodpropper og lungeemboli er svært vanlige hos personer med KOL, spesielt hvis kirurgi krever at du er inaktiv for en stund.
• Hjertestans

Alle KOL-pasienter har større risiko for å utvikle komplikasjoner etter kirurgi som involverer anestesi. Aktiv styring i hver fase av kirurgisk inngrep er viktig for å sikre en ukomplisert gjenoppretting.