Er metotrexat vurdert kjemoterapi?

Noen reumatoid artritt pasienter er advarte når de er foreskrevet metotrexat. Legemidlet er kjent for å være et kjemoterapi legemiddel som brukes til å behandle kreft. Men er det nøyaktig å klassifisere eller vurdere metotreksat et kjemoterapi medikament når det foreskrives for revmatoid artritt? Kanskje dette virker som et ikke-essensielle spørsmålet for noen, men hvis en misforståelse fører til unødig frykt eller holder pasienter fra å bruke et stoff som kan hjelpe dem, er faktisk viktig spørsmålet. La oss se på fakta.

Det korte svaret

For over 50 år siden ble metotrexat introdusert som en behandling for kreft på grunn av dens antiproliferative effekter. I løpet av de siste 25 år eller så, har medikamentet som vanligvis brukes som en sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARD) for å behandle revmatoid artritt og visse andre revmatiske sykdommer. Metotreksat betraktes faktisk som standard behandling av gull, eller stoff av valg, i behandling av reumatoid artritt.
I følge et kapittel om DMARDs i boken, Reumatoid artritt: Tidlig diagnose og behandling, "Dets popularitet hviler med sin brukervennlighet (oralt eller subkutant, ukentlig dosering), når veldefinerte toksisitet, rask inntreden av kliniske fordeler (vanligvis i løpet av 6 til 8 uker), holdbarhet, lav pris, additive fordeler kombinert med andre DMARD regimer , og dets evne til å forsinke radiografisk skade. "

Hvordan Metotrexat Fungerer

De nevnte toksisitetene antas å være relatert til inhibering av dihydrofolatreduktase og folsyreproduksjon. Når det brukes som et DMARD, synes fordelene med metotrexat relatert til induksjon av adenosin, som imidlertid er en kjent antiinflammatorisk mediator. For å forbedre effekten av metotreksat på folsyreproduksjon er daglig tilskudd med folsyre en del av det vanlige regime for pasienter med reumatiske sykdommer.
Når det brukes som kjemoterapeutisk middel, forhindrer metotreksat celler fra å bruke folat til å lage DNA og RNA, og derved redusere veksten av kreftceller.

Lavere dosering kreves som en DMARD

Når det brukes som et kjemikalie, er metotreksat gitt i medium til høye doser. Dosen bestemmes av pasientens størrelse, typen kreft som behandles, og nyrefunksjonen. Doser større enn eller lik 500 mg / m2 anses høye, mens doser 50 til 500 mg / m2 er intermediære. Lav dose vurderes under 50 mg / m2. 
Når metotrexat brukes til å behandle revmatoid artritt, anses dosen som lav - vanligvis ved 7,5 til 10 mg / uke. Om nødvendig kan dosen økes trinnvis opp til maksimalt 25 mg / uke.
Hvis bivirkninger eller toksisiteter utvikler seg, er det følt at dosereduksjon eller en bytte fra oral til injiserbar metotreksat kan håndtere problemene. Rutinemessige blodprøver utføres også på pasienter som tar metotreksat (komplett blodtall, lever og nyreprofiler) for å oppdage problemer tidlig, slik at tilpasninger kan gjøres. Hvis det oppstår sjeldne alvorlige bivirkninger, vil det være nødvendig med seponering av metotrexat.

Bunnlinjen

Når spurt om en kommentar om hvorvidt metotreksat er å være fryktet fordi den brukes som kjemoterapi, revmatolog Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) svarte: "Mens metotreksat i høye doser kan brukes til kjemoterapi, Reumatismespesialister bruke lav dose metotreksat på grunn av sin anti-inflammatoriske egenskaper. det er ikke uvanlig for en farmasøyt å flagge en mulig interaksjon mellom NSAIDs (en vanlig behandling for revmatoid artritt) og metotreksat, men det er ikke følt som en klinisk signifikant interaksjon med lavt dose av medisiner som brukes for revmatoid artritt. Pasienter bør huske også at medisinen er foreskrevet for å bli tatt bare én gang i uken for å begrense potensielle bivirkninger."