Posttraumatisk slidgikt
Rapportert, 12 prosent av alle symptomatiske slidgiktstilfeller, eller ca. 5,6 millioner mennesker med slitgikt i nedre ekstremiteter i USA, har posttraumatisk slidgikt. Symptomatisk slidgikt er definert som tilstedeværelse av radiografisk artrose sammen med smerte, stivhet og noen funksjonell begrensning av den berørte ledd. Radiografisk slidgikt refererer til slitasjegikt som kan observeres på røntgen, men det er ikke alltid symptomatisk.
Felles skade er en kjent risikofaktor for slitasjegikt
Det er flere kjente risikofaktorer forbundet med slitasjegikt, som aldring og fedme. Felles skade er blant de kjente risikofaktorene for slitasjegikt.Felles skade kan oppstå i alle sammenhengende traumer, men det er kneet og ankelen som er anerkjent som oftest involvert. I USA involverer 11 prosent av alle behandlede muskuloskeletiske skader forstuinger og stammer til knær eller ben. Den type leddskade som skyldes posttraumatisk artrose kan være en brudd, bruskskade, akutt leddforsterkning eller kronisk ligamentøs ustabilitet.
Prevalens av posttraumatisk slidgikt
Det er anslått at 13 millioner amerikanske voksne, 60 år eller eldre, har radiografisk knæleddgikt. Av den gruppen har ca 4 millioner mennesker symptomatisk knærørdgikt. Basert på studieresultater har det blitt foreslått at ca. 10 prosent av alle kneslagslidssaker er mer spesifikt posttraumatisk slidgikt. Personer som skader knærne er 4,2 ganger mer sannsynlig å utvikle slitasjegikt enn personer uten knærskade.Ankel artrose er mye sjeldnere. Ifølge Journal of Athletic Training har bare en prosent av verdens befolkning ankel artrose relatert til noen årsak. Folk er 10 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert med knærørdgikt enn ankel artrose. Felles skade eller traumer er klart den viktigste årsaken til ankel artrose, med 20 prosent til 78 prosent av alle ankel artrose saker spesielt knyttet til posttraumatisk slidgikt.
Post-traumatisk hofte artrose står for bare 2 prosent av alle hofte artrose tilfeller. Utbredelsen av posttraumatisk hofteartrose er imidlertid betydelig høyere blant militæret, kanskje så høyt som 20 prosent. Utbredelsen av posttraumatisk skulder artrose er estimert å variere fra 8 prosent til 20 prosent blant personer som er planlagt å ha kirurgi for fremre glenohumeral ustabilitet.
Kneskade
Her er noen kneskadesstatistikker for å illustrere størrelsen på problemet:- Knæet er involvert i 15 prosent av alle skolesportskader.
- Ca. 250 000 anterior korsbåndsskader forekommer hvert år i USA.
- Av de 250 000 med ACL-skader har 175 000 kirurgi for ACL-rekonstruksjon.
- Ca. 75 prosent av ACL-skade tilfeller har også skade på menisken.
- Både ACL og menisk skader anses å være høy risiko for posttraumatisk slidgikt.
Mens menisk skader og operasjoner også er knyttet til posttraumatisk slidgikt, ved 2 års mark (etterskade), ser det ut til å ikke være en betydelig tilknytning. Fullstendig menisk reseksjon synes å være mer forbundet med utviklingen av posttraumatisk artrose enn enten menisk reparasjon eller delvis meniscektomi.
Det som spesielt forårsaker posttraumatisk artrose etter ACL eller menisk skade er ikke fullt ut forstått. Bidragende faktorer inkluderer sannsynligvis økte betennelsesmarkører, vevskader fra en skade som påbegynner den degenerative prosessen, bruskdegradering og endret felles belastning eller andre biomekaniske forandringer hos både skadede og rekonstruerte pasienter. En annen viktig faktor kan være quadriceps muskel svakhet som oppstår etter en kneskade. Det kan også påvirke felles belastning, og unormal lasting kan påvirke brusk.
Ankelskader
Ankelskadestatistikk viser oss at det også er en relativt vanlig skade:- Ankelskader er årsaken til 20 prosent av beredskapsbesøk.
- Ankelen er involvert i 23 prosent av videregående idrettsskader.
- De fleste ankelsskader skyldes laterale ankelforstuinger.
- Det anslås at 25 000 ankelforstuinger forekommer hver dag i USA.
- Til tross for antall forstuinger, er 37 prosent av post-traumatiske ankel artrose tilfeller konsekvensen av brudd.
Behandling av posttraumatisk slidgikt
Behandlingsforløpet for posttraumatisk slidgikt følger vanligvis med slitasjegikt. Det finnes ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, inkludert vekttap, sideveggs innleggssåler, braces / støtter og trening. Det er medisiner, primært analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), samt injeksjoner av enten hyaluronsyre eller kortikosteroider. Felles erstatningskirurgi er et annet behandlingsalternativ, men pasientens alder må vurderes. Kirurgi er mindre optimal for yngre pasienter, siden de kan overleve protesen, og krever en eller flere kirurgiske revisjoner underveis.Bunnlinjen
Skade alene kan ikke forårsake posttraumatisk slidgikt å utvikle seg i en berørt ledd. Faktisk kan det være genetiske faktorer involvert. Genetiske faktorer som er anerkjent som å bidra til slitasjegikt kan også bidra til posttraumatisk slidgikt. Det er en komplisert prosess, men vi vet at leddskade utløser en kronisk remodelingprosess i brusk og andre fellesvev. Endringene i fugen som resulterer fra remodelingprosessen kan føre til posttraumatisk slidgikt, særlig hos mennesker som er genetisk begrenset til det.Tiden det tar å få fra leddskade etter posttraumatisk slidgikt, kan være mindre enn et år hos personer med alvorlig brudd eller så lenge som et tiår, om ikke mer, hos personer med ligament eller menisk skader. Også eldre mennesker (dvs. over 50 år) med brudd er mer sannsynlig å utvikle slitasjegikt enn de som er yngre.
