Ta Proton Pump Inhibitors Når du har leddgikt

Protonpumpehemmere, også kalt PPI-legemidler, er en klasse med legemidler som foreskrives for å behandle halsbrann, GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), sår eller andre forhold forbundet med overflødig magesyre. Protonpumpehemmere virker ved å blokkere et enzym som er nødvendig for å lage syre i magen. Ved å blokkere enzymet, reduseres syreproduksjonen.

Hvordan fungerer protonpumpen?

Protonpumpen er et molekyl som finnes i noen celler i magen (parietale celler). Fungerer som en molekylær maskin, tar protonpumpen en ikke-sur kaliumion ut av magen og erstatter den med en sur hydrogenjon. Ved å sette hydrogenioner i magen øker protonpumpen surheten i mageinnholdet. Magesyre er nødvendig for å bryte ned mat og hjelpe fordøyelsen. For mye syre kan imidlertid irritere spiserøret, forårsaker fordøyelsesbesvær eller halsbrann, og det kan bremse helbredelsen av magesår. Når overflødig syre blir problematisk, blir protonpumpehemmere ofte foreskrevet for å stenge protonpumpen.

Hvorfor noen mennesker med leddgikt er foreskrevet PPIs

Mange mennesker med leddgikt tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å kontrollere betennelse og smerte forbundet med sin felles sykdom. Mens NSAID er ofte en effektiv artrittbehandling, er stoffene forbundet med gastrointestinal toksisitet. Denne komplikasjonen skyldes i stor grad prostaglandininhibering av NSAID. Personer som tar høy dose av NSAID eller flere NSAIDs, eldre mennesker, eller de som har en historie med magesårssykdom eller gastrointestinal blødning, har høy risiko for komplikasjoner fra NSAIDs.
For å redusere risikoen for gastrointestinale komplikasjoner, kan personer med leddgikt anbefales å ta en COX-2-hemmere (f.eks. Celebrex) eller et tradisjonelt NSAID (f.eks. Naproxen, ibuprofen) med misoprostol eller en protonpumpeinhibitor. Misoprostol må tas flere ganger om dagen, kan forårsake diaré, og kan forårsake miskramper, tidlig fødsel eller fødselsskader - så PPI-medikamenter er vanligvis foretrukket. Det er også Vimovo, et stoff som kombinerer et NSAID (naproxen) og en PPI (esomeprazol) i en pille.
Kombinasjonen av et PPI-medikament med et NSAID er ikke nødvendig i alle tilfeller. PPI-legemidler har faktisk blitt overutnyttet. PPI-legemidler, tungt annonsert og fremmet til både forbrukere og leger, har blitt brukt til å behandle mild mageforstyrrelser eller halsbrann når over-the-counter-midler, inkludert antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2 blokkere (Tagamet, Pepcid og Zantac ), ville være tilstrekkelig.
Det er konservative retningslinjer som hjelper til med å håndtere NSAID-toksisitet:

• Ta bare ett NSAID ad gangen, ikke flere NSAID.
• Bruk den laveste effektive dosen av NSAID og i den korteste varigheten som er mulig.
• Ikke bruk NSAIDs når andre behandlingsalternativer virker (smertestillende, intra-artikulær injeksjon).
• Ta NSAID med mat.
• Ikke ignorere gastrointestinale symptomer; diskuter med legen din.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon, magesårssykdom, gastrointestinal blødning, aspirin / NSAID overfølsomhet, ukontrollert hypertensjon eller kardiovaskulær sykdom bør unngå NSAIDs.

Tilgjengelighet

PPI-legemidler er tilgjengelige både over-the-counter og kun på resept, avhengig av hvilket du velger. I følge Forbrukerrapporter, stoffene er i hovedsak likeverdige når det gjelder effektivitet og sikkerhet, men varierer i pris.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timer)
• Omeprazol / natriumbikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Sikkerhetsbekymringer

Bortsett fra vanlige bivirkninger (hodepine, diaré) har det vært visse sikkerhetsproblemer forbundet med PPI-legemidler, som for eksempel:

• Økt infeksjonsrisiko
• Økt risiko for infeksjon med bakteriene Clostridium difficile som forårsaker alvorlig diaré
• Økt risiko for beinfrakturer, inkludert hoftefraktur, med langvarig bruk
• Redusert effekt av Plavix (klopidogrel) for å tynne blodet
• Mulig interaksjon og lavere effektivitet av andre stoffer og kosttilskudd

Bunnlinjen

Ingen annerledes enn for noe annet stoff, fordelene og risikoen for PPI må veies i hvert enkelt tilfelle. Noen mennesker kan ikke kreve PPI-stoffer for å administrere mild til moderat halsbrann eller GERD, selv om de har blitt foreskrevet med legemidlene. Ikke stopp medisinene uten å diskutere det med legen din først. Å stoppe plutselig kan faktisk øke symptomene.
Personer med leddgikt kan redusere risikoen for gastrointestinal toksisitet forbundet med NSAID bruk uten å ta PPI-legemidler. Husk at selv om PPI-legemidler er berettiget for din spesifikke tilstand, betyr sikker bruk bare å ta stoffet så lenge det er nødvendig.