Testing og diagnostisering av psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt er klassifisert som en inflammatorisk type leddgikt. Det tilhører en gruppe forhold, kjent som spondyloarthropathies. Nøyaktig diagnostisering av sykdommen er viktig, slik at egnet behandling kan påbegynnes.

Distinguishing Psoriatic Arthritis fra andre typer

Psoriatisk leddgikt kan etterligne andre typer leddgikt, slik at det skiller seg fra andre typer, er diagnosens fokus. Det er noen ganger forvirret med og feildiagnostisert som gikt, revmatoid artritt eller slitasjegikt
Det er ingen enkelt test som identifiserer psoriasisartritt. Diagnosen er primært basert på din medisinske historie, fysisk undersøkelse og røntgenstråler eller andre avbildningsstudier som ser etter bevis på leddskade forårsaket av betennelse. Blodprøver og synovial væskanalyse kan brukes til å utelukke andre typer leddgikt.  
I utgangspunktet har pasienter med psoriasisartritt muskuloskeletale aspekter av sykdommen og huden manifestasjoner i form av psoriasis. Vanligvis er psoriasisgiktpatienter negative for reumatoid faktor. Reumatoidfaktor testen brukes til å skille mellom psoriasisartritt fra revmatoid artritt, selv om 20 prosent av pasienter med revmatoid artritt er også seronegative (negative for reumatoid faktor). Det regnes som et bevis, men mer må vurderes.

Diagnostiske kriterier

Kriterier som tjener som bevis på psoriasis artritt inkluderer:

• Inflammatorisk leddgikt med ledd, ryggraden eller entheseal involvering.
• Bevis på psoriasis (nåværende, som en del av pasientens medisinske historie, eller som en del av deres familiehistorie).
• Psoriatisk spikerdystrofi (onykolyse [spjeldseparasjon fra neglens seng], pitting eller hyperkeratose [fortykning] observerbar under fysisk undersøkelse).
• Daktylitt (nåværende hevelse av et helt tall eller daktylitthistorie).
• Røntgenbevis for ny beindannelse nær eller rundt ledd i hånd eller fot (dvs. fellesmargenene), men unntatt osteofytter. (Røntgen er den foretrukne modusen for avbildning brukt til å oppdage endringer forbundet med psoriasisartritt. MR og ultralyd kan brukes hvis mer detalj er nødvendig.)
• Negativ eller lavt reumatoid faktor. (Mens en negativ reumatoid faktor vurderes som viktig bevis for å skille mellom psoriasisartritt fra revmatoid artritt, kan det forekomme lavt reumatoid faktor hos enkelte pasienter med typiske trekk ved psoriasisartritt. Mellom 5 til 16 prosent av psoriasisgikt har pasientene lavt nivå nivå reumatoid faktor.)

• Sykliske citrullinerte peptidantistoffer (anti-CCP), som en gang var antatt å være spesifikke for revmatoid artritt, er tilstede hos ca 5 prosent av psoriasisgiktpatienter.
• Akuttfase-reaktanter (sedimenteringshastighet, C-reaktivt protein [CRP] og serumamyloid A) kan være forhøyet hos pasienter med psoriasisartritt, men i mindre grad enn ved reumatoid artritt. Vanligvis er disse markørene forhøyet med polyartikulær sykdom og indikerer en dårlig prognose.
• Hyperuricemia kan forekomme med psoriasisartritt i forbindelse med metabolske abnormiteter. 

Ifølge Kelleys lærebok for reumatologi har omtrent 77 prosent av pasientene med etablerte psoriasisartritt abnormiteter på røntgen. Om lag 47 prosent av pasientene med ny eller nylig oppstått psoriasisartritt utvikler erosjoner innen to år. Distinktive egenskaper observert på røntgen er hva som definerer typen av psoriasisartritt:

• Asymmetrisk felles involvering
• Engasjement av interphalangeale ledd i fingrene eller tærne
• Engasjement av entheseal sites
• Spinal involvering (mindre alvorlig og asymmetrisk sammenlignet med ankyloserende spondylitt)   

Generelt forekommer den radiografiske (røntgen) progresjon av psoriasisartritt i sine tidlige stadier sakte. Bortsett fra typisk involvering av ryggraden og interphalangeal ledd av fingre og tær, påvirker psoriasisartritt vanligvis kroppens store ledd.