Forståelse av Erosive Slidgikt

Erosiv slidgikt betraktes som en uvanlig og unik type hånd artrose (OA). Det er unikt fordi det er involvert felles betennelse, noe som fører til karakteristiske røntgenfunn, samt mer alvorlig ledsmerter og stivhet.
Ved å få kunnskap om denne sykdommen, kan du forhåpentligvis forstå hvorfor det er mer deaktivert enn vanlig hånd OA.

Symptomer og tegn

Erosiv slidgikt oppstår vanligvis med den plutselige starten av alvorlig ømhet i flere fingerledd sammen med varierende grader av rødhet, stivhet, varme og hevelse. Den plutselige forekomsten av symptomer som er sett på erosiv slidgikt er i kontrast til den gradvise begynnelsen sett i typisk håndslidgikt.
Røntgenbilder av hendene til noen med erosiv artrose avslører sentrale erosjoner, som er brudd i beinoverflaten i midten av leddet (på røntgenbildet ser du "bare områder" eller områder der det skal være ben, men der er ikke).
I erosiv slidgikt, kan andre røntgenendringer som kan ses, være:

Osteofytter (benete vekst)
Subchondral cyster (cyster i beinet under brusk)
Subluxasjoner (partielle dislokasjoner)
Ankyloser (stivhet av et ledd fra beinfusjon)

Kvinner påvirkes mer enn menn

Den generelle forekomsten av erosiv slitasjegikt er omtrent 3 prosent av befolkningen, og kvinner påvirkes mer enn menn.
Likevel diskuteres disse prosenter av eksperter, delvis fordi enkelte studier som har undersøkt fremdriften av typisk håndgikt, rapporterer at et høyt antall personer (opptil 40 prosent) faktisk utviser "erosive endringer".
Dette antyder at mange mennesker med "hånd artrose" kan faktisk ha "erosiv hånd artrose". Dette har drevet debatten om hvorvidt erosiv slitasjegikt er egentlig sin egen sykdom eller en fase av håndgikt artrose progresjon.

Diagnose

Diagnosen av erosiv slitasjegikt er fortsatt en vanskelig prosess, da det for øyeblikket ikke er noen strenge kriterier. Likevel bruker legene en kombinasjon av medisinske ledetråder og røntgenstråler for å gjøre diagnosen til syvende og sist.
Medisinsk historie: For å diagnostisere erosiv slitasjegikt vil en lege først utføre en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Når det gjelder medisinsk historie, vil legen din stille spørsmål om din fortid eller familiens historie om leddgikt, spesielt revmatoid artritt (den medisinske tilstanden som sannsynligvis mest ligner erosiv slidgigt).
Han vil også spørre om du har helkroppssymptomer som lavfrekvent feber, tretthet eller vekttap. Disse bør ikke være tilstede i erosiv slidgigt, men kan forekomme med revmatoid artritt eller andre typer inflammatorisk artritt (for eksempel psoriasisartritt).
Fysisk undersøkelse: Når du undersøker hendene, kan legen din forsiktig trykke på en individuell fingerfeste for tilgang til hevelse, ømhet, varme og rødhet. Han vil også undersøke fingrenees bevegelses- og styrkeområde.
Husk, i erosiv slidgikt, er det en betennelsesprosess som skjer (som vist ved sentrale erosjoner på røntgen), slik at leddsmerter, stivhet og begrenset fellesfunksjon er alvorligere enn i typisk hånd OA.
Legen din vil også undersøke andre ledd i kroppen din, i tillegg til hendene dine, som håndledd og albuer, som vanligvis påvirkes av revmatoid artritt, men ikke i erosiv slidgikt.
Et annet ledd til leger som en person kan ha erosiv slitasjegikt er de spesifikke fingerfagene som er involvert. I erosiv slidgikt er leddene nærmest fingertuppene (kalt distale interphalangeale leddene) oftest involvert, etterfulgt av leddene nærmest knoklene (kalt proximal interphalangeale ledd).
Knoklene på hånden (kalt metakarpal-phalangeal leddene) blir vanligvis ikke påvirket, og tommelfingre er også vanligvis spart i erosiv slidgikt.
Blodprøver: Legen din vil sannsynligvis bestille blodprøver, mer for å utelukke andre sykdommer enn å herske i erosiv slitasjegikt. Disse blodprøvene inkluderer vanligvis:

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
C-reaktivt protein (CP)
Reumatoid faktor
Antisyklisk citrullert peptidantistoff

Disse testene kan være positive (eller forhøyede) i reumatoid artritt, men bør være innenfor det normale området i erosiv slidgigt.
Imaging Tests: Røntgenbevis av sentrale erosjoner på hendene gir mye verdi ved diagnose av erosiv slitasjegikt. Dette er i kontrast til marginale erosjoner (bare områder på sidene) sett i revmatoid eller psoriasisartritt.

Behandling

Den eksakte årsaken til erosiv slitasjegikt er ukjent, så behandlingen er fortsatt utfordrende. For øyeblikket fokuserer behandling av erosiv slidgikt hovedsakelig på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Etter hvert som forskning utvikler seg, oppstår nye terapier, selv om bevisene bak dem fortsatt er veldig tidlig. For eksempel kan adalimumab (en tumornekrosefaktorinhibitor) være en effektiv behandling for erosiv slitasjegikt.
Til slutt, på grunn av bekymringene for hånddeformitet og nedsatt håndfunksjon med erosiv slitasjegikt, er tidlig behandling best. Likevel er det godt å merke seg at, i motsetning til revmatoid artritt, kan betennelsen i erosiv slidgikt til slutt falle.

Et ord fra Verywell

Det store bildet her er at mens den nøyaktige diagnosen og klassifiseringen av erosiv slitasjegikt fortsatt diskuteres blant eksperter, er alvorlighetsgraden (sammenlignet med vanlig håndgikt) og spesifikke røntgenfunn (sentrale erosjoner) kjennetegn.
Hvis du eller en kjære har erosiv slitasjegikt, sørg for å søke omsorg fra en lege som spesialiserer seg på ledd (kalt reumatolog). Med en god behandlingsplan som inkluderer medisiner og fysioterapi, kan du optimalisere din felles helse.