Hva er en CT-skanning?

Beregnet tomografi - noen ganger referert til som en CT-skanning, CAT-skanning eller datastyrt aksialtomografi - innebærer bruk av flere røntgenbilder som er oversatt av en datamaskin og konvertert til å danne et tredimensjonalt bilde. Dette gjør at leger kan se på et organ, skade eller vekst fra forskjellige vinkler. En CT-skanning tillater mer innsiktige analyser enn andre bildebehandlingstester uten behov for invasive inngrep. Det brukes av mange forskjellige årsaker, for eksempel deteksjon av svulster, identifisering av blodpropper, vurdering av beinbrudd og mer.
Over 70 millioner CT-skanninger utføres i USA hvert år, ifølge forskning fra Columbia University Medical Center i New York.

Formål med test

En CT-skanning er en smertefri, ikke-invasiv prosedyre som kan brukes til å visualisere nesten alle deler av kroppen. Siden introduksjonen i 1967 har CT-skanningen avansert fra å være et verktøy for medisinsk diagnose til en som har applikasjoner innen forebygging, screening og behandling. Det brukes vanligvis når en røntgenrute ikke kan gi nok detalj av en skade eller uorden, spesielt i nødssituasjoner der tiden er av essensen.
Blant de mange bruken av CT-skanning:

CT-skanning av magen kan brukes til å identifisere masse i leveren, nyre eller bukspyttkjertel, eller å søke etter årsaker til blødning i urinveiene (hematuri).
CT-skanning av kardiovaskulærsystemet kan brukes til å kartlegge blodstrømmen (CT-angiografi) og for å diagnostisere nyreforstyrrelser, aorta-aneurisme, aterosklerose eller lungeødem.
CT-skanning av hjertet kan bidra til å diagnostisere og overvåke kranskärlssykdommer (CAD) eller hjelpemiddel ved kirurgisk ventilutskifting.
CT-skanning av hodet og hjernen kan brukes, se etter svulster, blødninger, beintrauma, blodstrømningsobstruksjon og hjernekalsifisering (vanligvis sett hos personer med Parkinsons sykdom og demens).
CT-skanning av lungene kan bidra til å oppdage endringer i lungearkitekturen som følge av fibrose (arrdannelse), emfysem, svulster, atelektase (kollapset lunge) og pleural effusjon.
CT-skanning av skjelettsystemet kan hjelpe til med diagnostisering av ryggmargenskade, patologiske frakturer, beintumorer eller lesjoner, og for å bidra til å evaluere en kompleks brudd, osteoporose eller leddskade forårsaket av leddgikt.

På grunn av dette kan legen din bestille denne testen av flere grunner, inkludert presentasjon av symptomer relatert til disse eller andre problemer, en hendelse (for eksempel fysisk traumer), resultater fra andre tester som indikerer behov for ytterligere evaluering, og / eller behovet for å overvåke en allerede diagnostisert bekymring.
Fordeler og begrensninger
CT-teknologien har mange fordeler, spesielt i nødstilfeller hvor høy kontrast bilder kan produseres i bokstavelig minutt. Informasjonen kan fortelle leger om det er nødvendig med kirurgi eller ikke.
Innenfor denne konteksten er en CT-skanning overlegen røntgenstråler, magnetisk resonansforestilling (MRI) og positronutslippstomografi (PET). Bare en ultralyd kan samsvare med CT når det gjelder hastighet, men det har begrensninger i typer skader eller lidelser det kan diagnostisere.
Med det sagt er det situasjoner der CT kan være mindre effektivt. For eksempel, en MR er langt bedre på avbildningsorganer og bløtvev, inkludert ledd, ledbånd, nerver og spinal disks. I en nødsituasjon kan en MR gi mer innsiktsfull informasjon enn en CT-skanning.
På den annen side koster en MR 2 ganger så mye, og det kan ikke være hensiktsmessig for personer med metallimplantater (inkludert pacemakere, kunstige ledd og cochlearimplantater) fordi de har sterke magnetiske bølger..
I motsetning dannes PET- og CT-teknologier ofte i en dual-purpose-enhet, referert til som PET-CT. Ved å gi både anatomisk og metabolsk informasjon, kan PET-CT-skannere gi større innsikt ved diagnose eller oppstart av kreft.

Risikoer og kontraindikasjoner

Til tross for å være et verdifullt verktøy for diagnostisering og screening, har en CT-skanning bære risiko, som relaterer til økt risiko for kreft og reagerer på kontrastmidler.
Kreftrisiko
Hovedårsaken til at mange mennesker har om CT-skanninger er eksponeringen for "høye" nivåer av stråling og potensiell risiko for kreft. Mens det er sant at CT-skanninger utsetter deg for hvor som helst fra 100 til 1000 ganger mer stråling enn en vanlig røntgen, betyr det ikke nødvendigvis at det blir en proporsjonal økning i kreftrisiko.
Ifølge en rapport fra National Cancer Research Institute er risikoen for kreft fra en enkelt CT-skanning svært liten. Sammenlignet med den gjennomsnittlige levetidsrisikoen for kreft blant amerikanere (en av fem), er risikoen ved en CT-skanning mer eller mindre i størrelsesorden en på 2000. Tilsetningsstoffet oversetter til en levetidsrisiko på omtrent 20,05 prosent sammenlignet med det generelle gjennomsnittet på 20 prosent.
Barn kan være på høyeste risiko på grunn av at de har flere år til å leve etter prosedyren sammenlignet med si noen i 50-, 60- eller 70-tallet. En studie av studier i 2012 tvilte imidlertid på det og fant ingen klar sammenheng mellom medisinsk stråling og kreftrisiko hos barn.
Selv om dette ikke burde tyde på at det ikke er noen risiko, vil fordelene ved en CT-skanning nesten alltid oppveie de mulige risikoene når de brukes på riktig måte. Hvis du har hatt en eller flere CT-skanninger tidligere, er det viktig å gi legen din beskjed hvis en ny er bestilt.
Kontrastmidler
Kontrastmidler, også kjent som radiokontrastmidler eller kontrastfarger, brukes i CT-skanninger for å markere strukturer som er vanskelige å skille fra omgivelsene, for eksempel hjernen, ryggraden, leveren eller nyrene. De fleste er jodbasert og injiseres intravenøst (i en blodåre) før skanningen.
For visse gastrointestinale undersøkelser kan det være nødvendig med en oral eller enema løsning. Bariumsulfat og den jodbaserte Gastrografin (diatrizoat) er mest brukte.
Bivirkninger kan forekomme i alt fra 1 prosent til 12 prosent av tilfellene, avhengig av hvilken middel som brukes, ifølge forskningen publisert i International Journal of Angiology. Bivirkninger kan variere i sværhet fra mild til livstruende og utvikle hvor som helst fra en time til syv dager etter dosen.
Vanlige bivirkninger inkluderer:

Flushing
Utslett
kløe
Rennende nese
hoste
Svimmelhet
Magekramper
forstoppelse
Kvalme
Oppkast

Diabetes, astma, hjertesykdom, skjoldbruskkjertel og nyresvikt kan øke risikoen for bivirkninger.
Livstruende allergiske reaksjoner, kjent som anafylaksi, kan forekomme mellom 0,01 prosent og 0,2 prosent tilfeller. Symptomer inkluderer kortpustethet, elveblest, ansikts hevelse, rask hjertepust, nedsatt pust, bukekramper og en følelse av forestående doom. Hvis ikke behandlet umiddelbart, kan anafylakse føre til anfall, koma, sjokk og til og med død.
Pediatrisk overveielse
Ifølge National Cancer Institute (NCI), utføres mellom 5 millioner og 9 millioner CT-skanninger på barn i USA, inkludert spedbarn og småbarn, hvert år. Mens livstidsrisikoen for kreft hos barn fra en enkelt CT-skanning er lav, anbefaler NCI at prosedyren blir justert slik at lavest mulig stråledose blir levert for å oppnå et klart bilderesultat.
Dette vil innebære:

Utfører CT-skanninger bare når det trengs
Tatt i betraktning andre modaliteter som ikke avgir stråling, som ultralyd og magnetisk resonans imaging (MR)
Justere strålingsnivået basert på barnets størrelse og vekt
Begrenser skanningen til det minste nødvendige området
Redusere skanneoppløsningen hvis bilder av høy kvalitet ikke er absolutt nødvendige

Hvis mer enn en CT-skanning anbefales, diskuter fordelene og risikoen med legen din, og ikke nøl med å spørre om det finnes andre metoder for å oppnå en pålitelig diagnose.
Graviditetshensyn
Hvis du er eller mistenker at du kan være gravid, eller har forsøkt å bli gravid, rådfør legen din. Generelt, hvis buken eller bekkenet ikke blir skannet, er risikoen for fosteret ubetydelig. Hvis CT-skanningen innebærer magen eller bekkenet, blir risikoen for babyen din fortsatt ansett liten, ifølge veiledning fra American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG).
På samme måte absorberes ikke oral og rektal kontrastmidler i blodet og kan ikke skade fosteret. Mens intravenøse midler kan krysse moderkaken og gå inn i føtal sirkulasjon, har dyrestudier hittil ikke vist noen tegn på skade.
Men liten risikoen kan være, det er alltid best å snakke med legen din om hvilken som helst prosedyre som utføres under graviditet, slik at du kan ta et informert valg.
Med hensyn til amming absorberes ikke barium i blodet og vil ikke bli overført til babyen din i brystmelken. Mens mindre enn en prosent av en jodbasert oppløsning kan overføres i brystmelk, har ACOG konkludert med at denne mengden ikke kan forårsake skade på en baby og garanterer avbrudd av amming.
Med det sagt kan noen mødre foretrekke en mer konservativ tilnærming og unngå å amme 24 til 48 timer etter testen. (I så fall kan du pumpe et par dager forsyning på forhånd for å tømme deg over.)
Kontra
CT-skanning blir nesten alltid unngått under graviditet, med mindre fordelene ved testen tydeligere oppveier de potensielle risikoene. CT-skanningen vil også være kontraindisert hos de med en kjent allergi mot radiokontrastmiddelet.
Andre kontraindikasjoner kan omfatte:

En kjent jodallergi
Hypothyroidism eller en forstørret skjoldbrusk (goiter)
Planlagt radioiodinbehandling av skjoldbruskkreft
Gastrointestinal perforering (for oral eller rektal oppløsning)

Fra et praktisk synspunkt kan fedme utelukke bruk av en CT-skanning gitt at maskinen kun kan ta imot vekt mindre enn 425 til 450 pounds og en bak-til-mage-måling på mindre enn 28 tommer.

Før testen

Preparatene for en CT-skanning kan variere ut fra hvilken tilstand tilstanden diagnostiseres og om et kontrastmiddel blir brukt. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner basert på testens mål.
timing
Fra ankomst til ferdigstillelse bør avtalen ta rundt en til to timer, avhengig av forberedelsene som trengs. Skaningen selv uten kontrastmiddel vil ta rundt 15 til 30 minutter for å utføre. Nyere maskiner kan kjøre skanningen på bare noen få minutter.
Hvis et kontrastmiddel brukes, kan det ta alt fra flere minutter til en time for løsningen å sirkulere helt gjennom blodbanen eller tarmkanalen.
Sørg for å ta imot eventuelle forsinkelser når du planlegger testen din, og prøv å ankomme 15 minutter tidlig for å logge inn.
plassering
Testen utføres typisk på et sykehus eller et uavhengig radiologisk anlegg.
Nyere CT-bildesystemer består av en stor, doughnut-formet enhet og et motorisert skanningstabell som passerer inn og ut av skanneren. I midten av tunnelen (gantry) er en serie røntgenemittere og detektorer. Disse er langt mindre klaustrofobiske og høye sammenlignet med eldre systemer.
Radiografen vil gjennomføre CT-skanningen fra et strålingssikkert kontrollrom ved siden av skanningsrommet.
Hva skal jeg ha på meg
Avhengig av hvilken del av kroppen din blir skannet, kan det hende at noen eller alle klærne må fjernes. Bruk behagelige klær uten glidelåser, knapper, nagler eller snaps (for eksempel en svettdrakt).
Mens et låst oppbevaringsrom kan gis, la noen verdisaker hjemme. Siden du må fjerne alt laget av metall fra skanningsstedet (inkludert briller, smykker og piercinger), er det best å forlate et ikke-essensielt tilbehør hjemme.
Mat og Drikke
Mat og drikke restriksjoner kan være nødvendig for noen CT prosedyrer, spesielt de som involverer kontrastmidler. I slike tilfeller kan du bli bedt om å slutte å spise eller drikke seks til åtte timer på forhånd.
Enkelte medisiner kan også trenge å bli midlertidig stoppet. Rådfør legen din om alle legemidler du tar, uansett om de er reseptbelagte, over-the-counter eller fritidsaktiviteter.
Hvis en rektal kontrastmiddel er bestilt, må du gjennomgå en tarmpreparasjon en dag før prosedyren, som innebærer matrestriksjoner og avføringsmiddel for å sikre at tarmen er helt fri for fecal matter.
Hva skal man ta med
Sørg for å ta med ditt ID- og helseforsikringskort med deg når du logger inn på laboratoriet. Hvis barnet ditt gjennomgår skanningen, vil du kanskje ta med et mykt leketøy dersom han eller hun er spesielt engstelig.
Hvis en rektal kontrastmiddel er bestilt, kan det være lurt å ta med et hygienepute for å forhindre anallekkasje etter at løsningen er evakuert fra tykktarmen..
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for en vanlig CT-skanning uten kontrastmiddel er mellom $ 600 og $ 1500, avhengig av hvilken tilstand du bor i, og anlegget du velger. En mer omfattende evaluering med et kontrastmiddel kan være så høyt som $ 5000.
Som regel vil CT-skanning kreve noen form for forsikrings forhåndstillatelse. Legen din kan sende inn denne forespørselen på dine vegne. Hvis skanningen nektes, be om grunnen skriftlig. Du kan da ta brevet til statens forbrukerkontor for å få hjelp til å sende inn en klage. Legen din bør også gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er avgjørende.
Hvis det er godkjent, må du sørge for å finne ut hva dine out-of-pocket utgifter vil være. Hvis du er usikret eller underforsikret, kan du handle rundt for de beste prisene. Generelt er sykehus radiologienheter dyrere enn uavhengige.
Du kan også spørre om laboratoriet tilbyr fleksible betalingsalternativer. Hvis du ikke er forsikret, spør om de har et pasienthjelpeprogram med en tiered prisstruktur.

Under testen

Testen vil bli utført av en spesialutdannet radiograf i et skanningsrom. En sykepleier kan også være til stede.
Pre-Test
På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet din forsikringsinformasjon, kan du bli bedt om å signere et samtykkeskjema som sier at du forstår formål og risiko for prosedyren. Du blir da ledet til et omkledningsrom for å bytte ut klærne dine. Hvis du har en konvensjonell CT, er du nå klar til å komme i posisjon i skanningsrommet. Men hvis legen din har bestilt at testen skal utføres med kontrastmiddel, må du gjennomgå noen ekstra preparater:

Hvis en IV kontrastmiddel er bestilt, Du vil bli plassert på bordet i skanningsrommet og en IV-linje vil bli satt inn i en vene, vanligvis i armen eller lysken, hvorpå et kontrastmiddel injiseres. I noen tilfeller kan agenset injiseres direkte inn i leddet (arthrogram) eller nedre ryggraden (myelogram). Du kan oppleve kort spyling eller en metallisk smak i munnen. Avhengig av hvilken del av kroppen som blir skannet, må du kanskje vente i tilbakestilt eller utsatt stilling i flere minutter eller mer. IV-linjen holdes på plass til slutten av skanningen.
Hvis en oral kontrastmiddel er bestilt, Du vil bli bedt om å drikke enten en kalkaktig (barium) eller vannholdig (Gastrografin) substans før går inn i skanningsrommet. Avhengig av hvilken del av kroppen som vurderes, må du kanskje vente 30 til 60 minutter før skanningen kan utføres. La sykepleieren eller radiografen vite om du opplever kvalme eller ubehag av noe slag.
Hvis en rektal kontrastmiddel er bestilt, Du vil bli plassert på bordet i skanningsrommet og endetarmen smøres. En enema tube blir satt inn for å gradvis fylle kolon med kontrastmiddelet (og noen ganger luft). For å lette muskelkramper, kan du få et skudd av Buscopan (butylscopolamin). En ballong på tuppen av røret oppblåses for å forhindre lekkasje og holdes der til skanningen er fullført.

Avhengig av etterforskningen kan du bli bedt om å ligge på ryggen, siden eller magen. Bordet kan heves eller senkes, og stropper og puter kan brukes til å holde deg på plass og hjelpe deg å holde seg stille under testen. Mens du ikke beveger deg når skanningen utføres, er viktig, er nyere multidetektor-CT-systemer raske og enkle, og reduserer hvor mye tid du trenger for å holde posisjonen din.
Hvis du følger med barnet ditt, må du bruke et beskyttende forkle for å minimere strålingseksponering. Under selve skanningen forblir du i kontrollrommet med teknologen, men vil kunne kommunisere med barnet ditt via toveis høyttaleren.
Gjennom hele testen
Når det er på tide å begynne, vil teknikeren gi deg beskjed ved å kommunisere med deg gjennom høyttaleren. Først vil det motoriserte bordet bevege seg inn og ut av skanneren raskt. Dette er for å sikre at bordet er i riktig startposisjon og at skanningen vil dekke hele kroppsdelen som undersøkes. Du vil også se spesielle lys linjer projisert på kroppen din for å sikre at du er i riktig posisjon.
Derfra går bordet sakte gjennom skanneren. Gantry vil snurre rundt deg da røntgenutløserne produserer en rekke bjelker. Bjelkene vil passere gjennom kroppen din og mottas av tilhørende detektorer.
Under hver skanning, husk å forbli stille. I noen tilfeller kan du bli bedt om å holde pusten. Din posisjon kan også endres for å oppnå forskjellige visninger. I motsetning til CT-skannere i gammel tid, utsender nyere enheter bare lite summende, whirring, eller klikke lyder. Du vil ikke føle smerte fra skanningen selv.
Hvis du trenger å nyse eller kløe, eller du er kramper opp, la teknikken vite. Det er ikke noe problem med å stoppe testen øyeblikkelig. I noen tilfeller kan teknikeren gjøre deg mer komfortabel uten å hindre bildene.
En datamaskin vil da oversette signalene til en rekke tverrsnitt (tomografiske) bilder kalt skiver. Ved hjelp av geometrisk digital behandling kan de todimensjonale skivene konverteres til det endelige, 3D-bildet.
Post-Test
Når skannene er fullført, vil radiografen dobbeltsjekke for å sikre at bildene er tydeligvis visualisert.

Hvis en IV kontrastmiddel ble brukt, IV-linjen vil bli fjernet og punkteringen sårbåndet.
Hvis en oral kontrastmiddel ble brukt, Du vil få et glass vann og oppfordres til å drikke rikelig med væsker.
Hvis en rektal kontrastmiddel ble brukt, løsningen vil bli hentet fra tykktarmen gjennom enema-røret. Når røret er fjernet, vil du føre til toalettet for å utdrive resten på toalettet. En sanitetspute kan være utstyrt for å beskytte klærne mot lekkasje. Et avføringsmiddel kan også bli tilbudt å bidra til å fjerne tarm og forhindre forstoppelse.

I de fleste tilfeller kan du bytte tilbake til klærne dine og kjøre deg selv hjemme eller til jobb.

Etter testen

De fleste jodbaserte kontrastmidler har en halveringstid på mellom to til fire timer, noe som betyr at de er fullstendig fjernet fra kroppen din om en dag eller to. Mye av løsningen blir utskilt i urin, så drikk rikelig med væsker.
Hvis du fikk en bariumløsning, kan du oppleve kortvarig forstoppelse, og avføringen din kan være kalkaktig i en dag eller to. Hvis du ikke har tarmbevegelse etter to dager, ring legen din. En bariumendema kan noen ganger føre til implaktasjon og føre til tarmobstruksjon. Det kan være nødvendig med en spesiell enema for å rydde impactionen.
Strålingen fra CT-skanningen forblir ikke i kroppen, og du vil ikke skade noen som du berører, kysser eller står i nærheten av.
Uansett hvilken type CT som er utført, ring til legen din dersom du opplever noen uvanlige symptomer, inkludert feber, kuldegysninger, oppkast, kortpustethet eller rask hjerterytme.

Tolke resultatene

Legen din skal få CT-scanningsresultatene innen en dag eller to. I tillegg til bildene vil radiologen utarbeide en detaljert rapport som beskriver de normale og unormale funnene.
En CT-skanning kan noen ganger gi et definitivt bevis på en lidelse, spesielt frakturer; nyrestein; propper; eller innsnevring (stenose) av blodårer, luftpassasjer eller tarmene.
På andre tidspunkter kan en skanning bare foreslå hva som skjer. Dette gjelder spesielt med unormale vekst, lesjoner og svulster. Videre undersøkelse er ofte nødvendig for å avgjøre om veksten er godartet eller ondartet og hvilke typer celler som kan være involvert.
I noen tilfeller kan det ikke oppstå noe problem. Dette betyr ikke at du er nødvendigvis klar. Det indikerer ganske enkelt at ingenting ble oppdaget basert på begrensningene i CT-teknologien.
Basert på resultatene kan legen din enten tilby en behandlingsplan eller anbefale ytterligere testing.
Følge opp
Hvis det er behov for ytterligere undersøkelser, kan diagnosen omfatte blodprøver, urintester, kulturer, vævsbiopsier, andre bildebehandlingstester eller til og med undersøkende kirurgi.
Hvis det er mistanke om kreft, kan en kombinert PET-CT-skanning gi mer definitivt bevis på malignitet sammen med en biopsi av veksten selv.
Hjerteforstyrrelser har ofte nytte av en funksjonell MR (fMRI), som måler endringer i blodstrømmen, eller en SPECT-skanning med en-foton-utslipp (SPECT), en spesialisert form for PET som kan fastslå hvor anfallene utløses.
Hjertesykdommer kan kreve en Holter-skjerm, et bærbart elektrokardiogram-enhet (EKG) som du bruker i 24 til 72 timer. En hjertestresstest kan brukes til å se hvordan hjertet ditt reagerer på fysisk aktivitet. Hjertekateterisering, som innebærer innsetting av et smalt rør i en vene eller arterie, kan brukes til å måle blodstrømmen eller kontrollere for abnormiteter i hjerteventilene.

Et ord fra Verywell

Så nøyaktig og raskt som en CT-skanning kan være, er resultatene noen ganger åpne for tolkning. Hvis symptomene dine fortsetter til tross for et "normalt" resultat, snakk med legen din om andre testalternativer, eller be om henvisning til en spesialist som kan utvide undersøkelsen. Ikke vær redd for å finne en annen mening eller be om at filene sendes til en annen lege.
CT-bilder i dag lagres som elektroniske datafiler og kan leveres via e-post eller på annen måte når det er nødvendig.