Hva er Joint Lavage og er det fortsatt utført?

Tilbake på 1970-tallet var det vanlig å høre om en arthritis pasient som hadde gjennomgått en artroskopisk debridement med felles lavage. Decennier senere er felles skylling ikke like vanlig. Faktisk er fellesskylling ikke oppført blant de anbefalte behandlingene for knet artrose.

Hva er felles lavage?

I slitasjegikt, som brusk bryter ned, kan biter av vev, brusk og nedbrytende enzymer bli igjen inne i leddet. Det kan også være krystaller i leddet eller i fellesrommet. Felles vaske er en prosedyre som vasker ut løs vev eller rusk fra fellesrommet.
Prosedyren innebærer innsetting av små rør i leddet ved ett eller flere inngangspunkter. Det finnes tre typer fellesskylling:

• Tidevanns vanningspleie - bruker ett punkt i inngangen til skjøten for å injisere væske og trekke væske ut.
• Ikke-artroskopisk fellesvask - bruker to inngangspunkter i leddet, en til å injisere væske og den andre til å trekke væske ut. Ingen visuell inspeksjon av skjøten oppstår.
• Arthroscopic joint lavage - joint lavage med visuell inspeksjon av leddet (artroskopi).

Under felles skylling injiseres skjøten med salt og vannvask (dvs. saltvann), og leddvæske dreneres ut av skjøten. Syklusen til injeksjon og drenering kan gjentas flere ganger. Teoretisk reduserer roten av rusk betennelse og ledsmerter. Men effektiviteten av fellesskylling er blitt undersøkt og studert.

Studier Konflikt om effektivitet av felles lavage

Ifølge en Cochrane-gjennomgang av syv kliniske forsøk som involverte 567 pasienter, fastslår forskerne at fellesskylling ikke gir en betydelig fordel for pasienter med knæledd med hensyn til smertelindring eller forbedring i fellesfunksjonen. Tre av de syv forsøkene involverte artroskopisk fellesskylling. To av studiene involverte ikke-artroskopisk fellesspyling, og de resterende to var tidevanns vanning.
Resultatene fra Cochrane - rapporten motsetter seg konklusjoner av en studie som ble publisert i Leddgikt og revmatisme i 1999. I denne studien ble 98 pasienter med tibiofemoral knelementer inngått i en 6-måneders studie og tilfeldig tilordnet en av fire behandlinger: intraartikulær placebo, intraartikulær kortikosteroider, leddskylling og intraartikulær placebo og felles lavage og intraartikulære kortikosteroider. Resultatene viste at, sammenlignet med placebo, både intraartikulære kortikosteroider og leddspenning lettet betydelig smerte - men ingen forbedret funksjon. Det intraartikulære kortikosteroid ga kortvarig smertelindring, mens fordelene ved fellesvask varet opp til 24 uker.
I 2008 publiserte American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) 22 anbefalinger til behandling av symptomatisk knærørdgikt. Artroskopi med debridement eller leddskylling ble ikke anbefalt for å behandle symptomatisk kneledd. Ifølge AAOS var det ingen tegn på betydelig fordel.
Enda en annen studie, publisert i Annaler om revmatiske sykdommer i 2004 påpekte at det ikke bare kan være mangel på fordel forbundet med fellesvask, komplikasjoner relatert til prosedyren er mulige. Pseudogout er en mulig komplikasjon av artroskopisk lavage hos pasienter med kondrakalsinose. Risikoen for pseudogout hos pasienter med kondrakalsinose og / eller krystaller før lavage var fem ganger så stor som hos de uten risikofaktor.
Som med hvilken som helst injeksjon, er det også en mulighet for infeksjon etter felles skylling. Diskuter alle behandlingsalternativene hos legen din. Sammen veie fordeler og risikoer, og ta en informert beslutning.