Hva du trenger å vite om polymyalgi reumatica

American College of Rheumatology (ACR), i samarbeid med European League Against Rheumatism (EULAR), ga ut klassifiseringskriterier for polymyalgia rheumatica i mars 2012. Hensikten er å hjelpe til med å identifisere pasienter med tilstanden. Før utgivelsen av kriteriene var det ingen veletablerte eller velprøvde kriterier for å identifisere pasienter med polymyalgi reumatica.

symptomer

Polymyalgia rheumatica er en revmatisk tilstand med karakteristisk muskuloskeletale smerte og stivhet i nakken, skuldre og hofter som varer minst 4 uker. For de fleste utvikler polymyalgia rheumatica gradvis, selv om noen kan utvikle symptomer svært raskt. I tillegg til muskuloskeletal stivhet, kan symptomer på polymyalgia rheumatica inkludere systemiske, influensalignende symptomer (som feber, ubehag, svakhet og vekttap).

Diagnose og identifikasjon

Diagnosen av polymyalgi rheumatica har vært basert på pasientens medisinske historie, kliniske symptomer og en fysisk undersøkelse. Det er ingen enkelt blodprøve for å definitivt diagnostisere polymyalgia rheumatica. Leger bestiller noen ganger blodprøver for å oppdage forhøyede nivåer av betennelse (for eksempel sedimenteringshastighet eller CRP), eller for å utelukke andre typer leddgikt.
Under klassifiseringskriteriene gitt av ACR og EULAR, kan en pasient klassifiseres som polymyalgia rheumatica hvis de er 50 år eller eldre, har bilateral skuldersmerter og unormal blod-CRP eller sedimenteringshastighet, pluss visse kombinasjoner av følgende kriterier:

• Morgenstivhet varer 45 minutter eller mer
• Nystart hip smerte eller begrenset bevegelsesområde
• Ingen hevelse i små ledd i hender og føtter
• Ingen positive blodprøver for revmatoid artritt (f.eks. Reumatoid faktor eller anti-CCP antistoffer)

Klassifiseringskriteriene ble faktisk ikke opprettet for å være en diagnostisk protokoll, men heller å hjelpe til med utvelgelse av pasienter til kliniske forsøk og å utvikle nye behandlingsmetoder for behandling av polymyalgi reumatica.

Behandling

Polymyalgia rheumatica behandles med lav dose av kortikosteroidmedikamenter. Legene foreskriver og justerer dosen av steroider (vanligvis prednison) for å oppnå den laveste effektive dosen. Vanligvis lindrer stivhet i forbindelse med polymyalgi rheumatica raskt. De fleste polymyalgia reumatica pasienter er i stand til å stoppe kortikosteroid medisiner mellom 6 måneder og 2 år. Hvis symptomene oppstår, som ofte skjer, kan kortikosteroider startes på nytt. Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisiner (NSAIDs) kan også brukes til å behandle polymyalgia reumatica, men vanligvis, når de tas alene, er de ikke nok til å kontrollere symptomer.
Uten behandling, vil polymyalgia reumatica symptomer trolig fortsette i måneder eller år. Ved behandling med kortikosteroider løsner symptomene vanligvis innen en eller to dager. Hvis kortikosteroider ikke løser symptomer, vil legen sannsynligvis vurdere en annen diagnose.

Utbredelse

Kvinner som er kaukasiske og over 50 år har størst risiko for å utvikle polymyalgi reumatica eller gigantisk arteritt (en relatert tilstand). I USA er det anslått at 700 per 100 000 personer over 50 i befolkningen utvikler polymyalgi. Det er svært sjelden for noen under 50 år å utvikle polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica påvirker den samme pasientpopulasjonen som gigcelle arteritis, men polymyalgia reumatica opptrer to til tre ganger hyppigere enn gigcelle arteritis. Både polymyalgi reumatica og gigantisk arteritt er klassifisert som vaskulittider (en gruppe forhold som preges av betennelse i blodårene).