Bronchoprovocation Challenge Testing for astma

Bronchoprovocation er en av testene som leger bruker til å lage astma diagnose. For å gjøre dette, vil du bli bedt om å enten inhalere en forstøvet løsning eller utføre øvelsen. På denne måten kan legen dersom du ser om du utvikler symptomer på astma eller har bevis for luftveisobstruksjon (målt ved en enhet som kalles spirometer).
Hvis noen av disse tingene oppstår, sies du å være hyperresponsiv.

Hva en Bronchoprovocation Challenge forteller oss

Målet med en bronkoprovokasjon er, som navnet antyder, å provosere et svar i lungene. Spirometri alene vil ofte ikke kunne diagnostisere hvis luftveispassasjer er klare, og det eneste beviset på astma er symptomene som er rapportert av pasienten. I slike tilfeller brukes bronkoprovokasjon til å utløse et svar på bruken av:

• Metakolin, et bronkokonstriktormiddel som du inhalerer
• Histamin, en organisk forbindelse kjent for å utløse allergisk respons, også innåndet
• Kald luft, en kjent miljøutløser for astma
• Tren, utløseren for treningsinducert astma

Hvis du tar testen og lungene dine ikke klarer å vise hyperresponsivitet, er det mindre sannsynlig at du har astma. Hvis du er hyperresponsiv, vil graden av responsen bestemme både alvorlighetsgraden av astma og riktig behandlingsforløp.

Når en bronkoprovokasjonstest kan bli bedt om

Bronkoprovokasjonstesting utføres typisk når det er astmasymptomer, men normale lungefunksjoner, og personen har ingen respons på albuterol (en redningsinhalator). Det er andre situasjoner hvor bronkoprovokasjon kan bli bedt om:

• Personer med dårlig definerte symptomer som kortpustethet, men ingen tegn på luftveisobstruksjon i hvem ingen andre årsaker kan bli funnet
• Personer som kan bli alvorlig skadet av et astmaanfall i løpet av sitt yrke (for eksempel kirurg eller militært personell).
• Personer som regelmessig blir utsatt for inhalerte irritanter i løpet av sitt yrke.

Hvordan måles resultatene

I løpet av bronkoprovokasjon vil en spirometri test bli utført for å teste hvor mye og hvor rask luft går inn og ut av lungene. En av de tiltakene legen vil se etter, er hvor mye luft du kraftig kan utvise på ett sekund. Dette kalles tvungen ekspiratorisk volum (FEV) og måles i trinn på ett sekund (FEV1), to sekunder (FEV2) og tre sekunder (FEV3).
Legen vil sammenligne din FEV1 fra før bronkoprovokasjon og etterpå. En nedgang i FEV1 på 20 prosent eller mer fra din baseline lesing anses som en positiv test.
I tillegg til å diagnostisere astma positivt, har bronkoprovokasjonstesting en høy negativ prediktiv verdi. Derfor, hvis du har et negativt resultat, er det svært lite sannsynlig at du har astma.

Bronchoprovocation er ikke for alle

Ikke alle bør ha bronkoprovokasjonstesting, da det kan føre til et potensielt sterkt astmaanfall. Disse inkluderer personer med følgende forhold:

• Moderat til alvorlig luftveisobstruksjon (målt ved FEV1)
• Et hjerteinfarkt de siste tre månedene
• Ukontrollert hypertensjon
• Aorta aneurisme
• Svangerskap
• Muskulære degenerative sykdommer som amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og myasthenia gravis (MG)