Er barnet mitt i fare for et dødelig astmaanfall?

Fremskritt innen astmabehandling og ledelse har ført til en betydelig nedgang i astma-relaterte dødsfall i USA, og droppet fra 2,1 dødsfall for hver 10 000 pasienter i 2001 til bare 1,4 dødsfall for hver 10 000 i 2009. Det er en stor forbedring fra tidlig på 1990-tallet når astma dødeligheten var i topp.
Til tross for denne vendingen forblir sykehusinntaket hos barn med astma langt høyere enn voksne. Det samme gjelder frekvensen av akuttomsorg, poliklinisk pleie og antall alvorlige angrep. Det eneste målet for hvilke voksne overgikk barn var dødelighet, og det er en positiv ting.
I 2007, for eksempel, til tross for å oppleve flere angrep generelt (57 prosent mot 51 prosent), døde kun 185 barn av astma det året sammenlignet med 3 262 voksne. Årsakene til våre mange, inkludert høyere grad av lungesykdom hos voksne og det nærmere medisinske tilsynet med barn generelt.
Men i en tid i historien når astma-relaterte dødsfall er nesten helt forebyggbare, er enda 185 dødsfall for mye. Og tragisk var mange av disse dødsfallene mindre relatert til alvorlighetsgraden av et angrep og mer til hvordan angrepet ble behandlet.

Faktorer relatert til barnas dødsfall

Forekomsten av astma blant barn er ikke jevnt fordelt. Studier har vist at lavindkomst, afroamerikanske barn ikke bare har en høyere astmarate sammenlignet med hvite barn, de har også den høyeste frekvensen av astma-relaterte dødsfall. Det er en årsak-og-effektforklaring for denne raseforskjellen:

• Dårlig familier har mindre tilgang til helsevesenet, inkludert astmaspesifikke omsorg.
• Miljøforurensninger har en tendens til å være høyere i lavere inntektsgrupper.
• Overfylte levekår kan føre til økt eksponering for allergener og infeksjoner, noe som resulterer i større eksacerbasjoner.

Nåværende statistikk viser også at bare en tredjedel av disse pediatriske dødsfallene skjedde på sykehus. Dette vil tyde på at familier enten hadde liten eller ingen tilgang til pasient- eller beredskapstjeneste eller hadde liten ide om å identifisere eller behandle en potensielt dødelig forverring.
Videre øker inkonsekvent tilgang til behandling bare sannsynligheten for og frekvensen av disse angrepene. Det er en ond syklus som plasserer våre mest sårbare barn med størst risiko.

Å vite når du skal søke om brådskelse

Ingen av disse statistikkene skulle tyde på at rase og fattigdom er de eneste faktorene som stiller barn i fare. Til slutt vil de samme risikoene gjelde for alle barn der astma ikke blir kontrollert, enten på grunn av inkonsekvent omsorg, underbruk av redningsmedisiner og feil / manglende evne til å unngå miljøutløsere.
Det er også det enkle faktum at noen barn med astma er sykere enn andre. I disse barna, som kanskje er altfor kjent med beredskapsrom og sykehusbesøk, kan spekteret av et alvorlig, selv dødelig angrep virke som en veldig reell mulighet. Men selv for disse disse barna, er dødsfall mer forbundet mer med tapte symptomer og / eller forsinket behandlet enn noe annet.
Ifølge forskningen:

• Mellom 80 prosent og 85 prosent av barn som døde av astma hadde progressive symptomer hvor som helst fra 12 timer til flere uker før deres dødsfall.
• Derimot døde mindre enn en av fem av et plutselig, akutt angrep innen seks timer med å utvikle symptomer.

Hva dette forteller oss er at døden er mindre sannsynlig å komme "ut av det blå", men heller i en tidsramme hvor behandling vanligvis kan søges. Dette antyder ikke at foreldrene var selvtilfreds; det peker bare på de farene som utilstrekkelig helsetjenester plasserer på et barn med alvorlig astma.

Risikofaktorer for astma-relatert død

Det er faktisk lite tilgjengelig forskning om risikofaktorene forbundet med astma dødsfall hos barn, delvis fordi dødsfall pleier å forekomme mer hos voksne. Med det sagt er det risikofaktorer som øker risikoen for død i alle som lever med alvorlig astma:

• Tidligere historie om en nær dødelig astma hendelsen
• Hyppige og alvorlige astmasymptomer
• Dårlig kontrollert astma med økt kortpustethet, søvnavbrudd og hyppig redningsinhalatorbruk
• For tidlig alvorlig astmaanfall som krever intubasjon eller opptak til intensivbehandling
• To eller flere astma-relaterte sykehusinnleggelser eller tre eller flere beredskapsbesøk relatert til astma
• Bruk av to eller flere beholdere av kortvirkende bronkodilatatorer innen en måned
• Samfunnsrelaterte helseproblemer som medfødt hjertesykdom eller lungesykdom
• Afrikansk amerikansk løp
• Fattigdom og mangel på helsetjenester

Redusere risikoen hos barn med astma

Selv når den står overfor alvorlig og / eller hyppig eksacerbasjon, kan risikoen for død i stor grad slettes ved å formulere en klar astmahandlingsplan og holde seg våken.
Dette inkluderer rutinemessig bruk av toppmåler (PFM) selv når barnets astma virker under kontroll. Det er ikke uvanlig, for eksempel å høre at barna sier at de "ikke trenger det lenger" fordi de "føler seg bra." Det er ikke poenget. Poenget er å gjøre bruken så rutinemessig at den blir en naturlig del av ledelsen, i stedet for noe du kommer til i en krise.
De samme holdninger gjelder for deg som foreldre. Sikkert, som omsorgspersoner, er det rettferdig å håpe at våre barn en dag vil vokse sin astma. Men det er viktig å ikke forstå på tegn på forbedring som bevis på en vending. Arbeid med legen din og følg selvfølgelig barnets tilstand. Det inkluderer årlige influensavaksinasjoner, regelmessige legebesøk, og unngåelse av astmautløser i hverdagen.
Ved å gjøre det, vil du være bedre forberedt på å håndtere et alvorlig angrep hvis man oppstår og vil instinktivt vite når det er på tide å opptre og søke nødhjelp.